Manejo Dolor Infeccion Odp Diplomado

Manejo del dolor e
infección en
Odontopediatría
Mg. Esp. Sabina Mungi Castañeda

ANESTESICOS LOCALES
Sustancias químicas, que en concentraciones adecuadas

y aplicadas en el sentido indicado, bloquean la conducción
tanto sensitiva como motora de los impulsos nerviosos
en forma reversible.
MODO DE ACCIÓN DE ANESTÉSICOS
BUCALES
Los impulsos nerviosos viajan a lo

largo de las fibras nerviosas
mediante un mecanismo que
involucra transporte iónico a
través de la membrana neuronal.
MODO DE ACCIÓN DE ANESTÉSICOS
BUCALES
El anestésico local al inyectarse cerca

de una fibra nerviosa, disminuye la
permeabilidad del paso de los IONES
SODIO, bloqueando de esta forma la
propagación de los impulsos nerviosos
e impidiendo a su vez la transmisión
del dolor.
FARMACODINÁMIA
K+ Na+
- - Na+
+ + - -
+ + K+ Na+
- - Na + +
Los AL impiden la propagación del impulso nervioso disminuyendo la permeabilidad del canal de
sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de acción.
COMPONENTES ANESTESICOS
LOCALES
Solución Anestésica
COMPONENTE FUNCION
Agente anestésico local Conductor del bloqueo
Vasoconstrictor Disminuye la absorción sanguínea del anestésico local, de
tal manera que aumenta su duración y disminuye su
toxicidad
Metabisulfito de sodio Preservativo del vasoconstrictor
Metil parabeno Preservante que aumenta el tiempo de vida,
bacteriostático. Pueden causar reacciones alérgicas
Cloruro de sodio Para la isotonicidad de la solución
Agua esterilizada Diluyente
CLASIFICACIÓN DE ANESTESICOS
LOCALES
Clasificación Anestésicos Bucales
Se clasifican en dos grupos: Esteres y Amidas.
1. Los anestésicos tipo éster forman soluciones menos estables; algunos derivados se usan
como anestésicos tópicos, y ya no se suelen utilizarse en odontología en forma inyectable, ya
que en algunos casos causan reacciones alérgicas. Su metabolismo es a nivel renal.
2. Los anestésicos tipo amida son los más utilizados ya que son más potentes en
concentraciones reducidas, permiten un tiempo de trabajo más largo y también reacciones
de hipersensibilidad menos frecuentes. Su metabolismo es a nivel hepático.
CLASIFICACIÓN DE ANESTESICOS
LOCALES
Tipo ESTER Tipo AMIDA
Cocaina Lidocaina
Procaina Mepivacaina
Benzocaina Bupivacaina
Tetracaina Prilocaina
Etidocaina
Ropivacaina
DOSIS DE ANESTESICOS LOCALES
Dosis Máxima Anestésicos Bucales
Anestésico Con Vasoconstrictor Sin Vasoconstrictor
Lidocaina 4.4mg/kg 6 mg/kg
Prilocaina 6 mg/kg 8 mg/kg
Mepivacaina 4.4mg/kg 6 mg/kg

DOSIS DE ANESTESICOS LOCALES
Dosis máxima de anestésico de uso dental
Ejemplo 1:
Peso: 22 kgr.
Anestésico: Lidocaina al 2% con vasoconstrictor
Minimo permitido: 4.4 mgr / kgr. de peso
Operación máxima dosis: 22 x 4.4 = 96.8mg
Mg/carpule: (2%)(1.8ml en un cartucho)= 36
( 2 )(1.8)(10)=36
1
Máximo número de cartuchos: 96.8 = 2.68
36
El minimo permitido será de 2 tubos con 0.68 del anestésico empleado.
ANESTESICOS LOCALES EN
ODONTOPEDIATRÍA
Ejemplo 2:
Peso: 19 kgr.
Máximo permitido:
ANESTESICOS LOCALES EN
ODONTOPEDIATRÍA
Dosis máxima de anestésico de uso dental
Ejemplo 2:
Peso: 19 kgr.
Máximo permitido: 4.4 mgr / kgr. de peso
Operación máxima dosis: 19 x 4.4 = 83.6
Mg/carpule: (2%)(1.8ml en un cartucho)= 36
( 2 )(1.8)(1000)
100
Máximo número de cartuchos: 83.6 = 2.32
36
El máximo permitido será de 2 cartuchos con 32 del anestésico empleado.
REACCIONES ALERGICAS DE LOS
ANESTESICOS LOCALES
Las alergias a los AL son raras, en especial a los AL amida, pero pueden llegar a ser
fatales.
El metilparabeno y sulfitos presentes en los cartuchos de A.L, como como conservadores

son los responsables de las reacciones alérgicas.
Manifestaciones Clínicas
oHormigueo
oHinchazón labios, lengua o garganta
oUrticaria
oBroncoespasmo, compromiso de la vía aérea y depresión cardiovascular.
REACCIONES ALERGICAS A LOS
ANESTESICOS LOCALES
Tratamiento
En reacciones severas se recomienda utilizar: Epinefrina 1mg/1ml

0.01mg/kg via IM hasta 0.5mg
0.01mgx25=0.25mg
1ml------1mg
x…………0.25mg
Cuando existe historia probable o comprobada de alergia a los AL,
se recomienda cambiar a otro anestésico del mismo grupo. De
preferencia uno sin metilparabeno ni metabisulfito.
MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA
LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA
Manejo de Conducta
1. Dialogo con el paciente
Es importante y necesario que el odontólogo

explique al niño de una manera sencilla lo que
se va a realizar de acuerdo con:
1. Edad
2. Nivel de comprensión del niño
MODO DE ADMISTRACIÓN DE ANESTESIA LOCAL
EN ODONTOPEDIATRÍA
2. Posición del operador
Operador diestro posición a las 8 horas
Operador zurdo posición a las 4 horas

EN ODONTOPEDIATRÍA
3. Inmovilización del paciente

EN ODONTOPEDIATRÍA
4. Evitar mostrar jeringa carpule
La apariencia física de la jeringa puede incrementar la ansiedad. En la actualidad existen diferentes

sistemas anestésicos cuya apariencia visual contribuye a disminuir el miedo de los pacientes,
especialmente los niños, en el momento de la inyección.
EN ODONTOPEDIATRÍA

EN ODONTOPEDIATRÍA

EN ODONTOPEDIATRÍA
Factores que generan incomodidad durante el proceso de inyección

de la anestesia
1. Punción inicial de la aguja (penetrar la mucosa).
2. La temperatura del líquido anestésico.
3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.
4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

FACTORES QUE GENERAN INCOMODIDAD DURANTE
EL PROCESO DE INYECCIÓN DE LA ANESTESIA
1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)
En la aplicación del anestésico tópico debe primero realizarse la limpieza de la mucosa, secar la zona con
aire y con la ayuda de un hisopo de algodón aplicar el anestésico el cual permanecerá 3 minutos para
obtener un máximo efecto.

En niños no es recomendable utilizar el anestésico tópico en forma de spray, ya que este puede
esparcirse por la boca, y mezclarse con la saliva y al ser deglutido, puede causar anestesia temporal
de la faringe, glotis y laringe, lo que creará una sensación de falta de respiración y deglución,
incomodando y asustando en muchos casos al paciente.
Las agujas de uso dental son las comprendidas entre 30G y 31G, siendo estas últimas más delgadas. Mientras más
delgada es la aguja, se produce menos dolor en la punción, pero hay menos precisión y más facilidad de penetrar a un
vaso sanguíneo.
La temperatura de la solución anestésica debe estar muy

cerca de la temperatura corporal para evitar molestias
por un cambio brusco de temperatura; Existen
actualmente equipos que permiten colocar los cartuchos de
anestesia a una temperatura aproximada a 37°C
Otra técnica es hacer correr el agua tibia del caño por unos segundos sobre el
cartucho del anestésico. De manera similar como se entibia el biberón. Si el
cartucho se siente tibio cuando lo tocamos con los guantes, es que esta muy
caliente.
Se recomienda colocar el tubo anestésico en la jeringa cárpule con la aguja insertada y

calentarlo en un mechero hasta obtener una temperatura similar a los 37°c
(temperatura corporal); este procedimiento se hace en forma aproximada. Si se
calienta el tubo por separado, mientras es colocado en la jeringa carpule se enfriará
rápidamente.

VIBRAJET

DENTALVIBE
Dispositivo vibra a intervalos irregulares sobre la encía al mismo tiempo

que la aguja penetra en la misma. Estas vibraciones son captadas y
procesadas por el cerebro antes que la sensación de dolor causada por el
pinchazo, con lo que tenemos que las vibraciones están “engañando” a
nuestro cerebro para que no sienta dolor, o mejor dicho enmascarándolo.
3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos .

DENTALVIBE
Se recomienda una administración lenta de los anestésicos locales para reducir el dolor.
Lo recomendado es inyectar 1ml. por minuto, lo que equivale a casi 2 minutos por tubo
anestésico de 1.8 ml. Es difícil controlar con jeringa cárpule convencional.
La conducta no cooperadora obliga ha incrementa la velocidad de aplicación.

ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA
La tecnología base es un dispositivo de administración automática de solución anestésica local a un

volumen, presión y velocidad constantes, independiente de las variaciones en la resistencia del tejido. Esto
produce una inyección controlada, altamente efectiva y confortable incluso en tejidos como el paladar y el
ligamento periodontal.
ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE ANESTESIA
Anestésia Infiltrativa
La solución anestésica debe ser inyectada en el surco

muco bucal, buscando hacer un depósito del anestésico
a nivel supraperiostico. De esta manera, la solución
anestésica penetra el periostio y la cortical porosa
del hueso maxilar, dando como resultado un bloqueo de
las fibras nerviosas radiculares de los dientes o del
diente próximo al sitio de la inyección.
Esta indicada: En todos los dientes tanto anteriores como posteriores

del maxilar superior y en los incisivos del maxilar inferior.
Esta contraindicada por ser ineficiente en: los dientes posteriores del
maxilar inferior debido a que la alta densidad de la cortical de esta
zona disminuye notoriamente la difusión de la solución anestésica,
impidiendo la anestesia de estos dientes.
TÉCNICA:
1. La inyección del anestésico comienza estirando el tejido se tensa el

lugar de administración.
TÉCNICA:
2. Inserte la aguja 1-2mm en la mucosa, con el bisel orientada hacia el

hueso.
TÉCNICA:
3. Inyectar varias gotas de la anestesia antes de

pasar la aguja.
4. Poco a poco avanzar la aguja hacia el objetivo mientras

que la inyección de hasta ¼ cárpula de anestésico para
anestesiar el tejido blando por delante del avance de la
aguja.
Anestésia Troncular
Es el bloqueo del nervio mandibular a nivel del espacio

pterigomandibular, buscando el foramen mandibular,
ubicado distal e inferior a la rama mandibular, logrando
así un bloqueo tanto de las estructuras blandas y duras
como de los dientes mandibulares del lado anestesiado.
Esta indicada:
Anestesia de los molares inferiores
La ubicación de dicho orificio cambia por

remodelación, en sentido más superior al plano
oclusal, conforme el niño va creciendo. El agujero se
localiza a nivel del plano oclusal o un poco por abajo
de él durante la dentición primaria.
En adultos, se encuentra en promedio a 5 mm por
arriba del plano oclusal.
TÉCNICA:
1. Ubicación del agujero del dentario inferior: el dedo índice o pulgar

(dependiendo si es el lado derecho o izquierdo) del operador se
introduce
dentro de la boca del paciente y palpa las referencias anatómicas
que
ayudan a la localización del punto de punción.
TÉCNICA:
2. La aguja es insertada a una profundidad de 20 a 25 mm, esperando de 3

a 5 minutos tras el bloqueo antes de iniciar el procedimiento.
Anestésia Interpapilar
Esta técnica intenta disminuir el dolor causado por las inyecciones hechas en
la mucosa palatina. Después de colocar la anestesia infiltrativa por
vestibular, la aguja es introducida en la papila y mientras va siendo
introducida en dirección de la papila palatina, el anestésico va siendo
depositado en el trayecto. Cuando la papila palatina aparezca isquémica,
luego de 2 minutos, se podrá hacer la punción directa en esa región, sin que
el paciente presente molestia
Anestésia del Tejido Palatino
Los procedimientos quirúrgicos que abarcan esta región a menudo requieren bloqueo del
nervio nasopalatino o del palatino anterior. Estos bloqueos son dolorosos, y ha de tenerse
precaución a fin de preparar de manera adecuada al niño.
Anestésia del Tejido Palatino

INDICACIONES POST APLICACIÓN DE
ANESTESIA LOCAL EN ODONTOPEDIATRÍA
Advertir al paciente y a sus padres la posibilidad de mordeduras del labio, lengua ó carrillo, quemaduras
con líquidos calientes y heridas causadas por el mismo paciente sobre todo en el labio por manipulación de
zona.
Monitorizar al niño por aproximadamente 2 horas después de la cita.
Es recomendable mantener a su hijo en una dieta líquida o blanda hasta que el anestésico haya
desaparecido.
Recomendaciones post anestesia:
 Cuidar al niño de que se muerda (4horas posteriores)
 Tener la gasa por 30 min
 Abundantes líquidos
 Alimentos sólidos en 2 horas
FRACASO DE LA ANESTÉSIA
Factores que dependen del Operador
1. Elección del anestésico.
2. Técnica de aplicación del anestésico
3. Cantidad de anestésico.
1. Elección del anestésico.
De acuerdo a la complejidad del tratamiento se elige el anestésico .

Calidad del Anestésico
Técnica de aplicación del anestésico
El fracaso del anestésico local (AL) puede empezar a intuirse cuando no se notan los
efectos esperados una vez transcurrido un margen de tiempo que oscila entre los DOS
MINUTOS EN LAS TÉCNICAS INFILTRATIVAS Y LOS CINCO EN LOS
BLOQUEOS TRONCULARES.
MANEJO DEL DOLOR E INFECCIÓN
EN ODONTOPEDIATRIA
Mg. Esp. Sabina Mungi Castañeda

“Experiencia sensorial y
emocional desagradable
asociada con daño tisular“
PROTOCOLO ANALGESICOS EN
ODONTOPEDIATRIA
Dolor leve:
 Paracetamol
 ibuprofeno
Dolor moderado a severo:

 Naproxeno
ODONTOPEDIATRIA
PARACETAMOL:
• Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares
responsables de la aparición del dolor.
• Efectos antipiréticos.
• Propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias
clínicamente significativas.
ODONTOPEDIATRIA
Paracetamol
Vía oral jarabe: 10-15 mg/kg cada 6-8 horas
Cada cucharadita (5 ml) contiene: Paracetamol 160 mg.

Cada cucharadita (5 ml) contiene: Paracetamol 120 mg.
Ejemplo: Paciente de 4 años de 16 kg con dolor leve nivel pza. 85

120mg/5ml
16x 10= 160mg
16x 15= 240mg
160mg/5ml
160mg---------------5ml
240mg----------------x
X=7.5ml
ODONTOPEDIATRIA
Ibuprofeno
El ibuprofeno es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), utilizado frecuentemente

como antipirético y analgésico postquirúrgico.
Inhibe la síntesis periférica de las prostaglandinas.
Efectos Adversos: gastritis, nauseas, vómitos, problemas hemorrágicos .

ODONTOPEDIATRIA
Ibuprofeno
Dosis
Vía oral jarabe:

Niños 4-10 mg/kg cada 6-8 horas
hasta 50 kg
Cada cucharadita (5 ml) contiene Ibuprofeno 100 mg.
Ejemplo: Paciente de 3 años de 14 kg con dolor leve nivel pza. 85
14x4=56
14x10=140
100mg---------------------5ml 100mg-----------------5ml
56mg-----------------------x 140mg------------------x
X=2.8ml x= 7ml
100mg/5ml
ODONTOPEDIATRIA
Naproxeno
Indicación: Dolor moderado y agudo por su alta solubilidad
y rapida eficacia
Presentacion: Suspension, tabletas
Dosis via oral:
Niños y adolescentes < 60 kg: 5-6 mg/kg cada 12 hours
(dosis diaria maxima 1,000 mg/dia)
Niños y adolescentes >60 kg: 250-375 mg cada 12 hours
(dosis diaria maxima1,000 mg/dia)
125mg/5ml
AINES EN ODONTOPEDIATRÍA
Ejemplo:
Peso: 19 kgr.
AINES: Naproxeno sódico 125mg/5ml
Mínimo permitido: 5Mg/kg
Máximo permitido: 6mg/kg
125-------5ml
114mg…….x
4.6ml
 Los antibióticos son beneficiosos cuando se
prescriben y administran correctamente
para infecciones bacterianas.
 El uso generalizado y en exceso de antibióticos ha
permitido que las bacterias comunes desarrollen
resistencia a los medicamentos que alguna vez los
controlaron
Características del Características del
medicamento: paciente
• mecanismo de acción • Edad
• Indicaciones • Peso
• contraindicaciones, • Severidad del proceso
efectos adversos infeccioso
• dosis
Es necesario llevar a cabo una prescripción correcta para prevenir la aparición de resistencia
bacteriana, considerando que los niños tratados con antibióticos pueden ser más propensos a
colonización por bacterias resistente
Las bacterias vienen evolucionando, sobreviviendo y mútiplicándose en cepas más
difíciles de tratar, lo que puede causar enfermedades graves asociadas o muerte.
La resistencia antimicrobiana genera mayor morbimortalidad así como una

elevación en los costos de salud, por lo cual es considerada un problema serio en todo
el mundo.
EVITAR RESISTENCIA ANTIBIÓTICA
USAR DE MANERA CORRECTA LOS ANTIBIOTICOS
Por lo tanto, la terapia con antibióticos estará

indicada en situaciones clínicas con la presencia de
signos de PROPAGACIÓN DE LA INFECCIÓN.
que puede manifestarse con:
 GANGLIOS LINFÁTICOS PALPABLES
 TRISMO
 CELULITIS
 SIGNOS DE CARÁCTER SISTÉMICO:
FIEBRE, FALTA DE APETITO, MALESTAR.
Antibiótico mas usado en Odontopediatría
• LA AMOXICILINA es el antibiótico de primera elección en el
tratamiento de infecciones odontogénicas en odontología
pediátrica, debido a su efectividad y baja toxicidad
Presentacion: Suspension, tablet, capsule

Dosis via oral:
INFANTES>3 MESES, NIÑOS, Y ADOLESCENTES <40 kg:
• 20-40 mg/kg/dia en dosis divididas cada 8 horas(maximo 500 mg/dosis)
• 25-45 mg/kg/dia en dosis divididas cada 12 horas (maximo 875 mg/dose)
ADOLESCENTS AND ADULTS: 250-500 mg cada 8 hours
500-875 mg cada 12 horas
40x20=800mg/3=266mg
Amoxicilina +Ac. clavulánico
INDICACION: infecciones severas
Presentación: Suspensión, tabletas:
DOSIS VIA ORAL:
niños >3 meses y hasta los 40 kg: 25-45 mg/kg/dia en dosis divididas
cada 12 horas (maximo: dosis única 875 mg)
niños >40 kg y adultos: 500-875 mg cada 12 horas (tabletas)
Azitromicina
INDICACION: Alergia a la penicilina y cefalosporinas
PRECAUCIONES: Puede causar arritmias cardiacas en pacientes con defectos
cardiacos preexistentes
PRESENTACION: Tableta, capsula, suspensión, inyectable
DOSIS VIA ORAL:
CHILDREN >6 MESES HASTA LOS 16 AÑOS: 5-12 mg/kg: dosis unica en el dia
1 (maximO 500 mg/dia), dias siguientes 5-6 mg/kg/dia entre 2-5 dias
ADULTOS: 500 mg/dia, seguido de 250 mg/dia por 2 a 5 dias
Presentacion200mg/5ml
DOSIS:20-40mg/kg/dia
CALCULO DE DOSIS:
250-----5ml
200-----x
Indicaciones:
Direccion: Av. Primavera 643 Of 503 Chacariila-San Amoxicilina
Borja
Telefono: 940203510
Horarios de atencion: Lun-Sab 9:00-1:00pm y 3:00- • 7am
8:00pm • 3pm 1cdta (5ml) cada
Rp. • 11pm 8 horas por 5
1. Amoxicilina 250mg/5ml #01frasco días
en suspensión Ibuprofeno
2. Ibuprofeno 100mg/5ml #01
frasco en jarabe • 7am 1cdta y media
• 3pm (7.5ml) cada 8
San Borja 18 de Abril 2020 • 11pm horas por 3 días
sello y firma sello y firma

CONDICIONES INDICACIONES
Heridas bucales Las heridas pueden ser clasificadas como: contaminado,

potencialmente contaminado y no contaminado. Las
laceraciones faciales y las heridas punzantes pueden
requerir antibióticos tópicos.
Las heridas punzantes intraorales y laceraciones que
parecen haber sido contaminadas por bacterias de origen
extrínseco o cuerpos extraños, fracturas abiertas y
lesiones en las articulaciones tienen un mayor riesgo de
infección y debe ser MANEJADAS CON ANTIBIÓTICOS
SISTÉMICOS.
Pulpitis / Periodontitis apical / Fistula/Hinchazón intraoral La terapia antibiótica por lo general no está
localizada.
indicada
No es efectivo si la infección dental está contenida
dentro del tejido pulpar o el entorno inmediato
tejido. En este caso, el niño no tendrá signos
sistémicos de un infección (es decir, sin fiebre y sin
hinchazón facial)
Hinchazón facial aguda de origen dental. Un niño que presenta hinchazón facial o celulitis facial.
secundario a una infección odontogénica debe recibir pronta
atención dental
En la mayoría de las situaciones, la intervención quirúrgica
inmediata es apropiada y contribuye a una cura más rápida. El
clínico debe considerar la edad, la cooperación, la capacidad de
obtener anestesia adecuada (local versus general), la gravedad
de la infección, el estado médico y cualquier problema social de
la niño. Signos de afectación sistémica y septicemia (p. ej.,
fiebre, malestar general, asimetría, hinchazón facial,
linfadenopatía, orden de trismo, taquicardia, disfagia, dificultad
respiratoria) tratamiento de emergencia.
Tratamiento antibiótico intravenoso tratamiento médico se
indica.
Los derivados de penicilina siguen siendo la elección para
infecciones odontogénicas; sin embargo, consideración de
terapia antimicrobiana complementaria adicional (es decir,
metronidazol) puede administrarse donde hay compromiso
bacteriano anaeróbico. Las cefalosporinas podrían considerarse
una opción alternativa para infecciones odontogénicas.
Trauma dental Se han recomendado antibióticos sistémicos como coadyuvante.

terapia para incisivos permanentes avulsionados con una
abertura o cierre ápice.
Tetraciclina (doxiciclina dos veces al día durante siete días) es la
droga de elección, pero teniendo en cuenta la edad del niño
debe ejercerse en el uso sistémico de tetraciclina debido a la
riesgo de decoloración en la dentición permanente en
desarrollo.
La penicilina V o la amoxicilina se pueden administrar como
alternativa en pacientes menores de 12 años.
El uso de antibióticos tópicos. (minociclina o doxiciclina) para
mejorar la revascularización pulpar y la curación periodontal en
inmaduras no vitales los dientes traumatizados han mostrado
cierto potencial.
Para luxación lesiones en la dentición primaria
ENDOCARDITIS
BACTERIANA
Sabina Mungi Castañeda
INTRODUCCIÓN
• Enfermedad infrecuente que aún con tratamiento médico-
quirúrgico adecuado, cursa con una elevada mortalidad.
• Alrededor del 20-40% dependiendo del microorganismo
causal.
• En numerosos estudios se ha demostrado una posible
puerta de entrada de origen odontológico en el 14-20%
de los pacientes.
ENDOCARDITIS BACTERIANA
• Proceso inflamatorio localizado en el
revestimiento interno de las cámaras
y válvulas cardiacas
• Infección microbiana que causa una
elevada morbilidad y mortalidad. Una
asociación entre la salud dental y la
EB se observó en 1909 .
• Horder observó que "infección se
inocula sobre un endocardio
esclerosado y la fuente del agente
infeccioso, es la boca.
Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. Circulation. 2007;96:358–66.
ETIOLOGIA
Tomás-Carmona I, Diz-Dios P, Limeres-Posse J, Outumuro-Rial M, Caamaño-Durán F, Fernández-Feijoo J, Vázquez-García E. Pautas de profilaxis antibiótica de Endocarditis Bacteriana, recomendadas por los odontólogos en España. Med Oral 2004;9:56-
62.
CUADRO CLINICO
• Debilidad , fatiga, perdida de peso
• Escalofríos , Fiebre y palidez.
• Soplo cardíaco
• Sudoración excesiva y/o sudoración nocturna
• Dificultad para respirar con la actividad
• Dolores musculares y articulares.
• Sangre en la orina u orina de color anormal
• Inflamación de pies, piernas o abdomen
• Lesiones de Janeway
• Nódulos de Osler
Tomás-Carmona I, Diz-Dios P, Limeres-Posse J, Outumuro-Rial M, Caamaño-Durán F, Fernández-Feijoo J, Vázquez-García E. Pautas de profilaxis antibiótica de Endocarditis Bacteriana, recomendadas por os odontólogos en España. Med Oral
2004;9:56-62.
ETIOLOGIA
• Enfermedades cardíacas predisponentes
Huéspedes • Válvulas protésicas
susceptibles
• Espontaneas: masticación, cepillado

Bacteriemias dental, enfermedad periodontal
• Secundarias a procedimientos invasivos.
Características de los • Virulencia

microorganismos • Capacidad de adhesión al endotelio
involucrados vascular.
Número de bacterias
que ingresan al
torrente vascular.
Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. Circulation. 2007;96:358–66.
PREVENCiÓN
Consulta precoz y Indicación y manejo Mantenimiento de

adecuado tratamiento adecuados de los una optima salud
de procesos infecciosos procedimientos Buco-dental.
invasivos
hospitalarios
Tomás-Carmona I, Diz-Dios P, Limeres-Posse J, Outumuro-Rial M, Caamaño-Durán F, Fernández-Feijoo J, Vázquez-García E. Pautas de profilaxis antibiótica de Endocarditis
Bacteriana, recomendadas por os odontólogos en España. Med Oral 2004;9:56-62.
LAS INDICACIONES SE ESTABLECEN EN BASE A:
Categoria de riesgo del

INDICACIONES Tipo de procedimiento a
paciente según cardiopatia
realizar
subyacente
Dajani AS, Taubert KA, Wilson W, et al. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. Circulation.
2007;96:358–66.
Tomás-Carmona I, Diz-Dios P, Limeres-Posse J, Outumuro-Rial M, Caamaño-Durán F, Fernández-Feijoo J, Vázquez-García E. Pautas de profilaxis antibiótica de Endocarditis
Bacteriana, recomendadas por os odontólogos en España. Med Oral 2004;9:56-62.
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
Actuación al nivel social individual, para disminuir la tasa de morbilidad
de una determinada enfermedad, la que consideramos a 3 niveles
Prevención sobre Erradicación de

Prevención sobre organismos organismos que han
organismos exógenos habituales de un penetrado en zonas
no habituales en la área del cuerpo estériles, sin
flora humana. humano a lugares manifestaciones de
estériles. signos de infección.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES
QUIRURGICAS
Pericoronaritis , quistes inflamatorios, restos
radiculares, granulomas, sialolitiasis, fracturas
Con
abiertas, traumatismos, heridas contusas;
presencia sobreinfección añadida a la lesión tumoral, y
de m.o radionecrosis
Dientes retenidos, torus; tumores

Sin
presencia
odontogénicos, quistes (no infectados),
de m.o épulis, cirugía preprotésica y
preortodóntica; fracturas maxilares
(cerradas); afección glandular;
osteotomías; injertos y colgajos
Recomienda profilaxis antibiótica solo a
aquellos pacientes que presentan un riesgo alto
de enfermedad cardiaca y en determinados
procedimientos odontológicos
CLASIFICACIÓN DE CARDIOPATIAS
1. Pacientes con prótesis de válvulas cardiacas y
pacientes con historia de endocarditis previa
2. Pacientes con enfermedades congénitas cardiacas
tipo cianóticas
3. Pacientes con bypass pulmonares
4. Pacientes con malformaciones de válvula cardiaca
(válvula aortica bicúspide, disfunción valvular
adquirida)
5. Pacientes sometidos a reparación de válvula cardiaca
6. Pacientes con cardiomiopatía hipertrófica
ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. Manual for ACC/AHA Guideline Writing Committees: Methodologies and Policies from the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. Available
http://www.acc.org/qualityandscience/clinical/manual/pdfs/methodology. pdf and http://circ.ahajournals.org/manual/. Accessed July 2013.
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA
ESTA INDICADA
PROFILAXIS
ANTIBIOTICA NO
ESTA INDICADA
MEDICACION
PROFILACTICA
PROCEDIMIENTOS TRACTO RESPIRATORIO
• AMIGDELOCTOMIA
• ADENOIDECTOMIA
• CIRUGIAS QUE INVOLUCRAN LA MUCOSA RESPIRATORIA
• BRONCOSCOPIA CON BRONCOSCOPIO RIGIDO
• INTUBACION ENDOTRAQUEAL
• BRONCOSCOPIA CON BRONCOSCOPIO FLEXIBLE CON O
SIN BIOPSIA
• INSERCION DEL TUBO DE TIMPANOSTOMIA
PROCEDIMIENTOS TRACTO GASTROINTESTINAL
• ESCLEROPATIA DE VARICES Y DILATACION DE
ESTENOSIS ESOFAGICA
• COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA CON
OBSTRUCCION BILIAR
• CIRUGIA DEL TRACTO BILIAR O INTESTINAL
• ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
• ENDOSCOPIA CON O SIN BIOPSIA
PROCEDIMIENTOS TRACTO GENITOURINARIO
• CIRUGIA PROSTATICA
• CISTOSCOPIA
• DILATACION URETRAL
• PARTO CON CORIOAMNIONITIS
• ABORTO
• HISTERECTOMIA VAGINAL
• PARTO VAGINAL
• CESAREA

Manejo Dolor Infeccion Odp Diplomado

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Manejo del dolor e

Mg. Esp. Sabina Mungi Castañeda

Sustancias químicas, que en concentraciones adecuadas

Los impulsos nerviosos viajan a lo

El anestésico local al inyectarse cerca

Se clasifican en dos grupos: Esteres y Amidas.

Lidocaina 4.4mg/kg 6 mg/kg

Prilocaina 6 mg/kg 8 mg/kg

Mepivacaina 4.4mg/kg 6 mg/kg

El metilparabeno y sulfitos presentes en los cartuchos de A.L, como como conservadores

En reacciones severas se recomienda utilizar: Epinefrina 1mg/1ml

Es importante y necesario que el odontólogo

2. Posición del operador

Operador diestro posición a las 8 horas

Operador zurdo posición a las 4 horas

3. Inmovilización del paciente

4. Evitar mostrar jeringa carpule

La apariencia física de la jeringa puede incrementar la ansiedad. En la actualidad existen diferentes

4. Evitar mostrar jeringa carpule

4. Evitar mostrar jeringa carpule

Factores que generan incomodidad durante el proceso de inyección

1. Punción inicial de la aguja (penetrar la mucosa).

2. La temperatura del líquido anestésico.

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)

1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)

1. Punción inicial de la aguja (penetración de la mucosa)

2. La temperatura del líquido anestésico.

La temperatura de la solución anestésica debe estar muy

2. La temperatura del líquido anestésico.

2. La temperatura del líquido anestésico.

Se recomienda colocar el tubo anestésico en la jeringa cárpule con la aguja insertada y

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos.

Dispositivo vibra a intervalos irregulares sobre la encía al mismo tiempo

3. El recorrido de la aguja a través de los tejidos .

4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

La conducta no cooperadora obliga ha incrementa la velocidad de aplicación.

4. La presión y la velocidad del flujo de la solución anestésica.

ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

La tecnología base es un dispositivo de administración automática de solución anestésica local a un

ANESTESIA LOCAL COMPUTARIZADA

La solución anestésica debe ser inyectada en el surco

Esta indicada: En todos los dientes tanto anteriores como posteriores

1. La inyección del anestésico comienza estirando el tejido se tensa el

2. Inserte la aguja 1-2mm en la mucosa, con el bisel orientada hacia el

3. Inyectar varias gotas de la anestesia antes de

4. Poco a poco avanzar la aguja hacia el objetivo mientras

Es el bloqueo del nervio mandibular a nivel del espacio

La ubicación de dicho orificio cambia por

1. Ubicación del agujero del dentario inferior: el dedo índice o pulgar

2. La aguja es insertada a una profundidad de 20 a 25 mm, esperando de 3

Anestésia del Tejido Palatino

Factores que dependen del Operador

1. Elección del anestésico.

2. Técnica de aplicación del anestésico

1. Elección del anestésico.

De acuerdo a la complejidad del tratamiento se elige el anestésico .

Técnica de aplicación del anestésico

Mg. Esp. Sabina Mungi Castañeda

Dolor moderado a severo:

Cada cucharadita (5 ml) contiene: Paracetamol 160 mg.