Servicio Andaluz de Salud

CONSEJERÍA DE SALUD
Hospital Universitario Reina Sofía
Avda. Menéndez Pidal, s/ n 14004 Córdoba 6.00
nº historia clínica

PACIENTE ENFERMERA/ O
apellidos nombre edad apellidos, nombre

fecha nacimiento nº seguridad social/ tarjeta sanitaria servicio fecha

ubicación h. general h. provincial h. materno infantil h. los morales consulta externa

planta cama consulta ext nº

REGISTRO DE MEDICACIÓN ADMINISTRADA hoja nº

fecha
turnos horas M T N M T N M T N M T N M T N

REGISTRO DE ENFERMERÍA

FIRMAS
RG- 440
 M T N M T N M T N M T N M T N M T N
baño en cama
baño en ducha
cuidado de boca
cuidado de ojos
cuidado de uñas
cuidados perianales
protección pies
masajes
curas
barandas
inmovilización
rasurado
riesgo úlcera
oxigenoterapia
aerosoles
terapia respiratoria
aspiraciones
cambio cánula nasal
cambio cánula traqueo

médicos físicos
aplicación calor
aplicación frío

alimentación y/ o asist.
alimentación sng/ ls
lavado sonda
biberón

lavado vesical
irritación continua
cambio bolsa
cambio de pañal

enemas
extracción manual
sonda rectal
cambio bolsa colostom.

ejercicios activos
ejercicios pasivos
cambio de posición
traslado a silla
deambulación
grado de dependencia

E. MENTAL INCONTINENCIA MOVILIDAD ACTIVIDAD

0 alerta 0 no 0 normal 0 normal

1 desorientac. 1 ocasional 1 limitac. ligera 1 camina con ayuda
2 mental 2 urinaria o fecal 2 muy limitado 2 silla de ruedas
3 comatoso 3 urinar y feca 3 nula 3 encamado

riesgo de úlcera grado de dependencia