FORMATO N° 02

FICHA DE DATOS BÁSICOS DEL PRP

DATOS DEL PRODUCTOR DATOS DEL CONYUGE DATOS DEL PREDIO

CARGO EN LA
CULTIVO O AREA AREA A
APELLIDO APELLIDO JUNTA DIRECTIVA U APELLIDO APELLIDO
N° NOMBRES DNI TELÉFONO NOMBRES DNI CRIANZA A TOTAL RECONVER PROVINCIA DISTRITO
PATERNO MATERNO ÓRGANO PATERNO MATERNO
RECONVERTIR (ha) TIR (ha)
EQUIVALENTE

DORA CIPRIANO
1 ANGULO REJAS 21424232 DE LA CRUZ INJANTE 21417803
GRACIELA JULIAN

2 TOMAIRO ALLCCA JUAN DE DIOS 21506249 Algodón 6,00 3,05 ICA SANTIAGO

3 QUIHUI ROJAS PONCIANO 21507733 algodón 5,85 2,48 ICA SANTIAGO

4 CUYA VILLAGARAY MAMERTO 21508154 ESPECIALISTA TÉCNICO algodón 6,00 4,00 ICA SANTIAGO

5 LAGOS SOTO ELADIO 21508239 algodón 5,90 1,50 ICA SANTIAGO

6 MORON BORJAS HUGO CESAR 21508710 algodón 5,56 2,78 ICA SANTIAGO

DORA CIPRIANO
7 ANGULO REJAS 21424232 DE LA CRUZ INJANTE 21417803
GRACIELA JULIAN

IMPORTANTE: La presente tiene carácter de declaración jurada.

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