UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

Facultad de Medicina
Escuela Profesional de Medicina Humana
ASIGNATURA: MEDICINA II

PLANTILLA DE DISCUSION DE CASO CLINICO

ITEMS EXPLORADOS
I. ANAMNESIS 1. Solicita completarla en forma estructurada y centrada en el paciente.

2. Evalúa signos vitales y estado general

II. EXAMEN FISICO 3. Evalúa el examen de órganos y sistemas alcanzado

4. Intensifica o prioriza el examen regional, orgánico o sistémico preferencial

5. Reconoce la normalidad o anormalidad de los hallazgos de la anamnesis y la exploración física.

III. INTERPRETA Identifica hallazgos negativos.
RESULTADOS DE
6. Identifica factores de riesgo.
LA H.Cl.
7. Detecta los síntomas relevantes para el tratamiento.

8. Sindrómico
IV. ESTABLECE
9. Fisiopatológico
DIAGNÓSTICO
10. De enfermedad

11. Laboratoriales
V. EXAMENES
COMPLEMENTARI 12. Imagenológicos
OS (solicita e 13. Procedimientos especiales
interpreta)
14. Solicita interconsulta de ser necesario.

VI. DX.
15. Sustenta el Dx. diferencial y los exámenes complementarios requeridos con tal fin.
DIFERENCIAL
16. Medidas generales o régimen higiénico dietético, en el contexto familiar, social y establecimiento de
salud de salud.
VII. PLAN
TERAPEUTICO 17. Tratamiento medicamentoso, dosis, via de administración y horario de acuerdo al caso
(plantea y sustenta)
18. Elabora receta médica de acuerdo a los parámetros de la receta estandarizada y las normas legales
relacionadas. Identifica probables RAM e interacciones medicamentosas

19. Criterios de Hospitalización

20. Pronóstico
VIII. OTROS
21. Criterios de alta
ASPECTOS
22. Conoce los requisitos de referencia y contrarreferencia

23. Comenta el caso. R. B.

G.R.A.C.