HOSPITAL DR.

JOSE MARIA VARGAS

LA GUAIRA, VENEZUELA

SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPÉDICA.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

He sido debidamente informado verbalmente y por escrito sobre la práctica de la

oxígeno-ozono-terapia y he comprendido claramente que:

 El ozono es un gas derivado del oxígeno.

 Todo el material utilizado es utilizado con el permiso del ministerio de la
salud
 La ozonoterapia es una terapia complementaria a la terapia farmacológica y
quirúrgica, conocida por la ciencia internacional en la aplicación de
enfermedades específicas.
 Esta no substituye ni interrumpe terapia farmacológica ni quirúrgica en
curso.
 Se aplicará un protocolo operativo específico de investigación para tratar
las infecciones óseas y de piel y partes blandas subsecuentes con el uso de
aceite ozonificado.
 No es posible garantizar ni prever la certeza del resultado positivo de la
terapia, dependerá de la enfermedad que actualmente le afecta .En todo
caso mejorará su calidad de vida.
 Seguramente necesitará varias sesiones para obtener mejoría o curación.
 En los efectos secundarios de la aplicación de esta terapia tópica son
presentar signos de alergia como prurito y edema. Hasta ahora no se ha
descrito ningún caso de alergia, a pesar de los millones de tratamientos
aplicados por médicos de todo el mundo.
 La infiltración intramuscular o intradérmica puede provocar pequeños
hematomas que se reabsorben espontáneamente, como también pequeño
sangramiento del punto infiltrado que también se resuelve
 espontáneamente en pocos minutos. La infiltración con ozono no provoca
pigmentación de la piel.
 La infiltración local puede provocar cefalea temporal que cederá
espontáneamente en un par de horas
 El uso del protocolo de ozonoterapia tópica esa diseñado siguiendo los
principio de éticas internacionales (Declaración de Helsinki) y está
aprobado por el comité de ética del HOSPITAL DR. JOSE MARIA
VARGAS de La Guaira.

Es por ello que yo: ____________________________________ CI:__________

Edad: _________

Tlf: ________________________________________

Dirección: _______________________________

Fecha: __________________

Firma:______________________________

Autorizo a la Dra Fátima K. Piñero G. C.I 22.566.198 M.P.P.S 127.386 médico

cirujano egresada de la Universidad central de Venezuela, residente del servicio
de Traumatología y ortopedia, de utilizar la información observada en el proyecto
de investigación del uso del aceite ozonificado en infecciones óseas y de piel y
partes blandas subsecuentes y en heridas postraumáticos para ser utilizada con
fines médicos y preservando mi anonimato.