REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

ESTADO PORTUGUESA
ALCALDÍA BOLIVARIANA DEL MUNICIPIO PÁEZ
DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA

DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS BRUTOS DE IMPUESTO SOBRE ACTIVIDADES

I. MES DE LA DECLARACÍON: AGOSTO/2021 1ra Qcna Código RITM: 4508

II. DATOS DEL CONTRIBUYENTE

1.- Nombre o Razón Social: ESTACION DE SERVICIOS EXPRESS C.A

2.- Dirección: AV.13 DE JUNIO BARRIO REJA DE GUANARE
3.- Teléfono: 0 4.- Correo Electónico: estaciondeservicio_expressca@hotmail.com

5.- Nº Licencia: 0 6.-R.I.F.: J296577153 III. DETERMINACIÓN DEL IMPUESTO

7.-Código de
9.-Monto Ingresos 10.-Alicuota (%) 11.- = (9) * (10) Impuesto
Actividad 8.-Actividades
Brutos (Bs) (Bs)

3.15 ESTACIONES DE SERVICIOS (GASOLINERAS) 98.560.000,00 2,50 22.062.675,22

12.-Total Impuesto: 22.062.675,22

13.- 10% Intereses (ART. 86º O.I.A.E.E.J.M.P.): 0,00
14.- Recargos (ART. 85º O.I.A.E.E.J.M.P.): 0,00
15.- Sanciones (ART.134º al 138º O.I.A.E.E.J.M.P.): 0,00
16.- Retenciones del Período: 0,00
17.- Acreditación: 0,00
Valor Del Petro Para el Calculo Total a Pagar en Petro 18.- Monto Total Crédito Fiscal: 0,00
19.- = 12 + 13 + 14 + 15 - 16 - 17-18
232.238.686,54 0,0950 22.062.675,22
Total Impuesto a Cancelar:

DECLARO QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS SON CIERTOS Y AUTORIZO A LA ADMINISTRACIÓN TRIBUTARIA A VERIFICAR LA AUTENTICIDAD
DE LOS MISMOS MEDIANTE LAS FISCALIZACIONES CORRESPONDIENTES

RITM Nº D1085154 PERÍODO DE MES AÑO

4508 IMPOSICIÓN 08 2021
Nombre o
Razón Social:
ESTACION DE SERVICIOS EXPRESS C.A
Propietario o Representante Legal C.I. Fecha Firma
ALBADIEH DE YARAMANI SAMIHA. E20025157 20/08/2021

VALIDACIÓN TERMINAL DEL AGENTE RECEPTOR