TEMA: INFORME TRIMESTRAL

DEL CUMPLIMIENTO DE
GESTION DE CALIDAD

Fecha de Elaboración:
DISTRITO DE SALUD 10D03 30/03/2020
COTACACHI-SALUD Pág. 1 de 4

ASUNTO

Realizar un informe trimestral sobre el cumplimiento de las actividades relacionadas con el plan de calidad

1. DESARROLLO

Se realiza un informe trimestral de las actividades realizadas en el primer trimestre del año 2020
detallando el cumplimento de lo siguiente:

Se inicia con las nuevas normativas socializadas por parte de la analista distrital entregadas 7 de enero del
2020

Plan de calidad del establecimiento

 Se elabora el plan de calidad en la fecha establecida 20 enero, se realiza la socialización del plan a
pesar de no tener aprobación distrital

 Se realiza el primer informe trimestral del seguimiento del plan de calidad

Guias de practica Clinica

 Se disponen de las Guías de práctica clínica de forma virtual en cada equipo de la unidad, además
se socializa que las guías se encuentran en forma digital en CD en la carpeta de CALIDAD en la
fecha establecida el 20 de mayo 2020.

 Se programa fecha de capacitación sobre las guías practica clínica de forma trimestral establecida
para el 20 de junio del 2020 a cargo del Equipo de Mejoramiento de Calidad.

 Se realizan las auditorias de 16 historias clínicas correspondientes a los meses de enero, febrero y
marzo, tomando en cuenta que el mayor porcentaje fueron obstétricas y el menor porcentaje se
alternaron en niños menores de 5 años, adolescentes y adultos mayores.

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  Determinando que en el mes de enero y febrero hubo un regular manejo de las historias clínicas
por parte de todo el personal de salud por lo que se socializo, dichas fallas y errores, de tal manera
que las auditorías realizadas del mes de marzo se encontró un menor porcentaje de fallas,
encontrando así una alto índice de mejora en el manejo de Historias clínicas

Procesos de atención asistenciales

 Se verifica mediante la auditoria de historias clínicas el cumplimiento de priorización de atención

en embarazadas mediante flujogramas.

 Se socializa el manual de procesos asistenciales en la fecha estimada 03 de marzo del 2020

Auditorías de la calidad de la atención y del registro clínico

 Se realiza un cronograma de auditorías internas de historias clínicas de forma trimestral indicando

qué historias clínicas se tomarán en cuenta cada mes y los responsables de su ejecución.

 Se realiza las auditorias el día 28 de febrero del 2020 de 6 historias clínicas de mujeres gestantes.

 Se realiza las auditorias el día 30 de marzo del 2020 de 10 historias clínicas entre ellas: 6 de
mujeres gestantes, 2 de niños menores de 5 años, un adolescente, un adulto mayor, A cargo del
equipo de mejoramiento de calidad

Metodología de Mejoramiento de la calidad

 Se realiza la réplica sobre la nueva normativa de calidad el día 28 de enero del 2020 a todo el
personal que labora en la unidad, dando a conocer definiciones, objetivos, estrategias, y
actividades a realizar para el mejoramiento continuo de calidad de la unidad Anidada.

 Se da a conocer las fallas encontradas en las auditorias clínicas de cada área, entregando en
material físico el correcto llenado de las historias clínicas.

Satisfacción del Usuario

 Se realiza las encuestas de satisfacción del usuario en las áreas de consulta externa o en visitas
domiciliarias, del 1 al 15 de cada mes, a continuación se realiza la tabulación e informe con su

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 respectiva matriz y se envía a zona distrital el 16 de cada mes.

Equipos de mejoramiento de la calidad

 Se crea el equipo de mejoramiento de calidad, el día 18 de enero del 2020 encontrándose asi:
Dra. Viviam Pérez como líder del proceso, Dra. Karla Fariña como secretaria, Lic. Rosnelly
Vásquez como primera vocal y TAPS Israel Jiménez como segund0 vocal.

 Socialización del reglamento y el funcionamiento del comité del EMC a todo el personal el día 17
de febrero del 2020.

Prácticas Seguras según el Manual de Seguridad del Paciente/Usuario

 Elaboración del protocolo asignado a la unidad Anidad el 7 de junio del 2020 (PROTOCOLO DE
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE)

 Pendiente socialización de los protocolos incluidos en el manual de seguridad del paciente, ya

que se estableció la fecha para el mes de Julio

3. NUDO CRITICO
Se encontraron las siguientes dificultades en el cumplimiento de las actividades del plan de calidad
trimestral:
 Falta de organización para el cumplimiento de las actividades especialmente de capacitaciones.
 Dificultad en agendamiento de espacio para la realización de las historias clínicas
 Un inadecuado manejo de historias clínicas por parte del personal de salud de la Anidad.
4. PLAN DE ACCION
 Elaborar un cronograma de actividades relacionadas a gestión de calidad de forma mensual.
 Realizar las auditorias de historia clínica la última semana de cada mes
 reforzar indicaciones de correcto llenado y manejo de las historias clínicas de acuerdo al grupo
etareo.
5. ANEXOS

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 6. VERIFICABLES

NOMBRES Y CARGO ZUMILLA

Elaborado por:
Dra. Vivian Pérez
MEDICO FAMILIAR

Aprobado por:
Dra. Elena Herrera
COORDINADORA DEL CENTRO DE SALUD
ANIDADA

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