UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO
SÉPTIMO SEMESTRE

ASIGNATURA:
PATOLOGÍA DE LABORATORIO Y CORRELACIÓN CLÍNICA I

DOCENTE:
MsC. MARIA DEL CARMEN CORDOVÉZ MARTÍNEZ

ESTUDIANTE:
SALGADO MANRIQUE LAURA PAOLA

TEMA:
CASO CLÍNICO: HEPATITIS ISQUÉMICA FULMINANTE INDUCIDA POR
DISFUNCIÓN CARDIACA SEVERA: REPORTE DE CASO

FECHA DE ENTREGA:
22 DE JUNIO DE 2021

PERÍODO ACADÉMICO
MAYO – SEPTIEMBRE 2021
 HEPATITIS ISQUÉMICA FULMINANTE INDUCIDA POR DISFUNCIÓN
CARDIACA SEVERA: REPORTE DE CASO
Autores: Josué J. Aliaga Ramos, Jorge Espinoza-Ríos, Vanessa Valenzuela Granados, José
Pinto Valdivia, Alejandro Bussalleu Rivera

INTRODUCCIÓN:

La hepatitis isquémica, hepatitis hipóxica o hígado de shock se define por el incremento brusco
y significativo pero transitorio de los niveles séricos de transaminasas sobre los valores
normales. La mortalidad de esta patología se encuentra alrededor del 60%, sin embargo, se
puede disminuir con la terapia adecuada, aunque esta no garantiza una expectativa de vida a
largo plazo.

CASO CLÍNICO:

Género: Masculino

Edad: 76 años

Antecedentes personales:

• No registra
• Niega consumo de fármacos, hierbas y/o alcohol de forma habitual.

Signos y síntomas:

• Pérdida súbita del nivel de consciencia

Examen físico:

• Presión arterial de 90/60 mmHg,

• Frecuencia cardiaca 28 latidos/minuto con ritmo irregular
• Frecuencia respiratoria de 26 respiraciones/minuto
• Saturación digital de oxígeno de 86% a FiO2 0,2 litros.
• Ingurgitación yugular bilateral
• Edemas con fóvea
• Murmullo pulmonar
Resultados de laboratorio

PRUEBAS DE LABORATORIO
Parámetro Resultado Valor de referencia
hemoglobina 13 g/dL 13,8 – 17 g/dL
hematocrito: 40% 40,7 a 50%
leucocitos 10 000/mm3 5000 – 11000 /mm3
plaquetas: 140 000/ mm3 150000 – 400000/mm3
PaO2 55 mmHg 80-100 mmHg
lactato 7,4 mmol/L < 2 mmol/L
AST 30 U/L 5 – 40 U/L
ALT 33 U/L 7 – 56 U/L
bilirrubinas totales 0,4 mg/dl Hasta 1,2 mg/dL
fosfatasa alcalina 70 U/L 44 a 147 U/L
INR: 0,9 1
albumina 3,4 mg/dl 3.4 a 5.4 g/dL

Diagnóstico inicial:

• Bloqueo AV de III grado además de insuficiencia cardiaca congestiva con disfunción

sistólica severa.

Seguimiento de la función hepática

Exámenes complementarios:

Resolución del caso:

El paciente presentó evolución tórpida, con trastorno del sensorio persistente y disfunción
multiorgánica llegando a fallecer al décimo segundo día de su hospitalización.

CONCLUSIONES:

No se registran lesiones hepáticas, se presenta disfunción cardiaca severa y posterior elevación

paulatina de las transaminasas con lo cual se logra concluir un diagnóstico hepatitis isquémica.
Esta patología se asocia a eventos de shock y a cualquier inestabilidad hemodinámica
persistente y severa que tenga la capacidad de generar una hipoxia tisular a nivel del
parénquima hepático.

BIBLIOGRAFÍA:

1- Aliaga Ramos Josué J, Espinoza-Ríos Jorge, Valenzuela Granados Vanessa, Pinto

Valdivia José, Bussalleu Rivera Alejandro. Hepatitis isquémica fulminante inducida por
disfunción cardiaca severa: reporte de caso. Rev. gastroenterol. Perú [Internet]. 2018 Jul
[citado 2021 Jun 22]; 38 (3): 285-288. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-
51292018000300010&lng=es.