ATENCION PRIMARIA

DE SALUD
Una asistencia sanitaria basada esencialmente en hospitales llevaría a
la imposibilidad de dotar de este tipo de recursos a todos los
núcleos de población.

Mayor desigualdad en la
calidad y accesibilidad.

Hay que priorizar ante

la gran demanda.
Aumento costes
El incremento de la complejidad y de los costes
de los sistemas sanitarios tradicionales no se
ha visto reflejado en paralelo del nivel de
salud de la población atendida.

El incremento de las inversiones sanitarias no

se acompaña de cambios positivos ostensibles
en su impacto sobre la salud de la población.
 Barbara Starfield
Atención Primaria: Equilibrio entre necesidades de
salud, servicios y tecnología. Masson (2004)

La salud se asocia directamente,

en términos absolutos, con el
bienestar social. A mayores Los servicios de salud, como
recursos sociales de personas y determinantes directos de salud,
A menor desigualdad respecto a
comunidades, mayor y aún en presencia de acusadas
ingresos, mayor es la esperanza
probabilidad de que presenten desigualdades de distribución de
de vida.
un mejor estado de salud. La riqueza, pueden desempeñar un
deprivación social en términos notable papel en su mejora
relativos también se asocia a un
peor estado de salud.
 PUNTOS DE REFLEXIÓN
La eficacia y la eficiencia de un sistema sanitario dirigido
exclusivamente al diagnostico y tratamiento de
enfermedades pueden ser bajas en términos de nivel de
salud colectiva alcanzado.
La consecución y mantenimiento de una determinada
situación de salud no es un problema que hayan de
resolver exclusivamente los profesionales sanitarios y sus
tecnologías.
Las medidas de prevención y promoción de la salud
pueden contribuir de forma efectiva a modificar hábitos
de vida que están en la base causal de las
enfermedades crónicas de importancia creciente en las
sociedades desarrolladas.
 SALUD COMUNITARIA

Además de la intervención del gobierno hay participación de la

comunidad en la planificación, administración, gestión y control de
las acciones que llevan al optimo estado de salud a sus integrantes.

Representa la etapa más avanzada de la evolución de los esfuerzos

colectivos para defender, promover y restaurar la salud de la
población.
SALUD COMUNITARIA: ATENCIÓN
PRIMARIA

Incluye la
investigación de los
Prestación integrada
factores
de servicios
ambientales,
preventivos y
sociales y
asistenciales a toda
conductuales
persona sanas y
causantes de
enfermas de una
enfermedad, así
comunidad.
como la promoción
de la salud.
 IMPORTANCIA CAPITAL DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA

Starfield B. :

“Aquellos países que tienen una AP bien dotada

y de calidad presentan unos mejores índices de
salud, reparten los recursos disponibles de
forma más equitativa entre la población y sus
sistemas sanitarios son mucho mas eficientes”.
DEFINICIÓN. (OMS. ALMA-ATA, 1978)

“Asistencia esencial, basada en métodos y

tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y familias de
la comunidad, mediante su plena
participación, y a un coste que la comunidad
y el país puedan soportar, en todas y cada una
de las etapas de su desarrollo, con un espíritu
de autorresponsabilidad y autodeterminación
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:
DEFINICIÓN

La Atención Primaria es
parte integrante tanto
del Sistema Nacional de
Salud, del que constituye
la función central y el
núcleo principal, como
del desarrollo social y
económico global de la
comunidad
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD:
DEFINICIÓN

"Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la

familia y la comunidad con el Sistema Nacional de Salud,
llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas y constituye el primer
elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.
 ATENCION ATENCIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA
*Se ocupa de los *Se ocupa del daño
factores de riesgo
*Es anticipatoria *Es expectante
*Actúa por *Actúa por demanda
programación
*Requiere del auto cuidado *Requiere de un “paciente”
del sujeto de la actuación y admite la práctica
del equipo de salud individual
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
FACTORES DE
INTERFERENCIA

La seudomodernización
del lenguaje.

La confusión de la
atención precaria.

La confusión del
concepto de atención
primaria con otros
conceptos relacionados,
pero diferentes.

El estereotipo de la
excelencia.
 El nivel de atención queda definido en
relación con las instalaciones y los recursos
que se utilizan para la prestación de
servicios, y estos, a su vez, tienen relación
con el grado de complejidad del daño que
atienden y con la frecuencia con que se
presenta éste en una población.
 El tipo de contacto con los servicios va a quedar
determinado por la presencia o ausencia de filtros
para el acceso a dichos servicios; en el segundo y
tercer nivel de atención, el servicio de urgencias es de
contacto primario; lo servicios de hospitalización y los
especializados son de contacto secundario porque,
idealmente, el paciente debe llegar a ellos referido por
algún servicio de contacto primario.

 En el primer nivel son servicios de contacto

secundario los de laboratorio y las consultas
especializadas, a los cuales el paciente debe tener
acceso por medio de otro servicio.
 Contenidos
Objetivos
 De tratamiento.
 Cuidado esporádico.
 De enfermedad.  Problemas
 Curación. específicos.
 A salud. A promoción de la
 Prevención y salud.
cuidado.  Cuidados continuos.
 Cuidado global
 Organización
 De especialistas Médicos
 Práctica individual.
 A médicos generales
 Otros profesionales
 Trabajo en equipo.
Responsabilidad
 De sector sanitario
aislado
 Dominio profesional
 Recepción pasiva de los
cuidados
 A colaboración
intersectorial
 Participación comunitaria
 Autorresponsabilidad
ESENCIAL. Basada en métodos y tecnologías practicas y aceptadas.

PARTICIPATIVA. La comunidad debe asumir sus responsabilidades, definir sus

necesidades reales, organizarse y ayudar a buscar soluciones, movilizando los
recursos locales.

UNIVERSAL. Atiende a la totalidad de la población sobre una base de igualdad y

responsabilidad.

PERTINENTE. A un coste que la comunidad pueda soportar. Debe obtener el mayor

partido posible de los recursos locales y nacionales.
 ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS

INTEGRAL: Considerando al ser humano desde una perspectiva

biopsicosocial.

INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de promoción, prevención,

tratamiento, rehabilitación y reinserción social.

CONTINUA Y PERMANENTE: A lo largo de la vida de las personas, en sus

distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo...) Y en cualquier
circunstancia (consulta, urgencias, seguimiento hospitalario ).
ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS
ACTIVA: Se debe trabajar activamente en
la promoción y prevención con especial
énfasis en la educación sanitaria.

ACCESIBLE: Los ciudadanos no deben

tener dificultades para poder tomar
contacto y utilizar los recursos sanitarios.

BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO: Con

profesionales sanitarios y no sanitarios.
 ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS
COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA: Atención a los problemas
de salud colectivos y no solo a los individuales, mediante la
utilización de técnicas propias de salud pública y medicina
comunitaria.

PROGRAMADA Y EVALUABLE: Actuaciones basadas en

programas de salud con objetivos, metas, actividades,
recursos, y mecanismos de control y evaluación.

DOCENTE E INVESTIGADORA: Formación continuada e

investigación básica.
ELEMENTOS QUE CARACTERIZAN
LA APS
 Integral.
 Continua.
 Activa.
 Basada en equipos multidisciplinarios.
 Comunitaria y participativa.
 Programada y evaluable.
 Docente e investigadora.
 Integrada.
 Permanente.
 Accesible.
CONTENIDOS PROGRAMATICOS DE
LA APS
Prioridades establecidas por la OMS:

1. Salud materno infantil.

2. Inmunizaciones.
3. Control de enfermedades diarreicas.
4. Control de enfermedades respiratorias
agudas.
5. Control de enfermedades de transmisión
sexual.
6. Salud mental.
7. Prevención, control y rehabilitación de
enfermedades cardiovasculares
degenerativas y cáncer.
8. Salud dental.
9. Enfermedades ocupacionales e higiene de
trabajo.
10. Prevención de accidentes.
11. Malaria.
12. Control de enfermedades parasitarias.
13. Control del vector de la fiebre amarilla.
14. Alimentación y nutrición.
15. Agua potable y saneamiento básico.
16. Salud publica veterinaria.
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

1. Orientada a la satisfacción de las necesidades

de salud del individuo, la familia y la comunidad.
2. Atención continuada y accesible a toda la
población.
3.Atención integral a los problemas de salud.
4.Participación y protagonismo activo del individuo
y de la comunidad en el cuidado de salud.
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

5. Desarrollo de metodología de programación de

salud que aborde los problemas de salud
prioritarios.
6. Trabajo en equipo e interdisciplinar.
7. Nivel primario como puerta de entrada y eje
coordinador del proceso de atención del resto
del sistema de salud.
 IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Es el eje del sistema por razón científica
(epidemiología y epidemiología clínica):

1. Resolución de los problemas de forma

accesible, equitativa y eficiente.
2.Atiende y resuelve el 90% de los problemas.
3.Depositaria del conocimiento y confianza del
paciente.
CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD

La APS ha de estar dirigida hacia

la resolución de las necesidades
y problemas de salud concretos
de cada comunidad, que deben
ser abordados a partir de
actividades coordinadas de
promoción, prevención,
tratamiento y rehabilitación,
potenciando al mismo tiempo la
autorresponsabilidad y la
participación comunitaria.
 ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Dirigida hacia la resolución de las necesidades y

problemas de salud concretos de cada
comunidad:

 Actividades de promoción.
 Prevención.
 Tratamiento y rehabilitación.
 Participación comunitaria.
 CONTENIDOS DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA DE SALUD
 Vuöri distingue cuatro perspectivas: distingue
cuatro perspectivas:

1. Como un conjunto de actividades.

2. Como un nivel de asistencia.
3. Como una estrategia.
4. Como una filosofía.
 DIMENSIONES DE LA APS

 Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma

 el DERECHO A LA SALUD como un Derecho Humano.
 Implica la participación comunitaria:
 la SALUD como DERECHO requiere de ciudadanos
 que quieran y puedan ejercer CIUDADANÍA.

 De organización de los servicios sanitarios, servicios

 adecuados en RRHH, materiales y financieros.
 DIMENSIONES DE LA APS

 De educación sanitaria, provisión de alimentos.

 Saneamiento básico, inmunizaciones.
 Abastecimiento de medicamentos.

 Provisión de instalaciones y financiación.

 Planificación y programación local.
 Capacitación del equipo de salud.
 Desarrollo de redes de atención para la referencia y
contrareferencia de paciente s
 ACTIVIDADES DE LA APS (VÖURI
ATENCIÓN PRIMARIA, 1984)
 Educación sanitaria.
 Provisión de alimentos.
 Nutrición adecuada.
 Salubridad del agua.
 Saneamiento básico.
 Cuidados maternoinfantiles.
 Inmunización.
 Prevención y control de enfermedades endémicas.
 Tratamiento básico.
 Abastecimiento de fármacos.
 ATENCIÓN PRIMARIA COMO UN
NIVEL ASISTENCIAL

Puerta de entrada al Sistema Sanitario.

Primer punto de contacto individual y comunitario con el sistema de

salud.

Necesaria coordinación entre niveles: APS

Nivel de Atención Especializada.

 ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA
ESTRATEGIA

La APS como estrategia de organización de los servicios

sanitarios hace referencia a la necesidad de que estos estén
proyectados y coordinados para poder atender a toda la
población y no sólo a una parte de ella, ser accesibles,
basarse en las necesidades de la población, promover la
participación de la comunidad, mantener una relación
adecuada costo-beneficio en sus actuaciones y resultados, y
estar abiertos a la colaboración intersectorial.
ATENCIÓN PRIMARIA COMO UNA
FILOSOFÍA

Desarrollo de un Sistema Sanitario que asuma

el derecho a la salud en el marco de los
derechos fundamentalesde las personas, que
garantice su defensa prioritaria y responda en
todo momento a criterios de justicia e
igualdad en el acceso y disfrute de este
derecho por todos los ciudadanos, con
independencia de cualquier otro factor.