Beatriz Helena Saldarriaga Sepulveda

CC. 42994237, 61 años(Vejez), Femenino

Buenos días  Me presento mi nombre es YULI PAOLA ESCOBAR ALVAREZ soy el

profesional de salud que el día de hoy va a realizar la atención en este caso la consulta  
de Enfermería del programa de  HTA, DM DE MANERA TELEFÓNICA, como ya antes le
hemos informado, de esta manera trataremos de evitar el contagio de la población de
riesgo por CORONAVIRUS, Para continuar le recuerdo que una atención virtual en salud
NO reemplaza una consulta presencial, y es necesario para continuar su atención por
este medio, si está de acuerdo debe indicar de forma clara "YO ACEPTO"
Realizó teleasistencia por Contingencia COVID-19  del programa de HTA, DM   y lectura
de Consentimiento Informando, Usuario acepta atención,  Paciente de 61 Años, Natural
de:_______, 
Reside en el Barrio:  _________,
Estado Civil: ______,
Hijos: ____hijos,
Teléfonos:_______,
teléfono responsable familiar: ___
Ocupación:_____ ,
Escolaridad: _____
Raza: Mestiza, Grupo Poblacional: General, Sabe Leer y Escribir, Cuenta con Servicios
Públicos y Apoyo Familiar.
Quien acude el día de hoy a Consulta de HTA, DM Por enfermería, Con Diagnostico:  
HTA, DM , Dislipidemia , Manejo con: __
SERTRALINA CLORHIDRATO 50 MG

LOSARTAN POTASICO/HIDROCLOROTIAZIDA 50/12.5 MGX 2

ROSUVASTATINA 10 MG  DIA

________

Escala de morisky: ¿olvida alguna vez tomar sus medicamentos para tratar su
enfermedad?: no
¿toma los medicamentos a las horas indicadas?: si
cuando se encuentra bien ¿deja de tomar los medicamentos?: no
si alguna vez le sienta mal ¿deja usted de tomarla: no  
resultado : 100%
Buena Adherencia al Tratamiento, refiere que toma sus medicamentos y los tolera 
PARACLINICOS: 

Electrocardiograma: 
2021/05/26

Glucosa en Ayunas: 93 MAYO 2021

Perfil Lipídico:  Colesterol Total: 363 HDL: 36Triglicéridos: 193 Colesterol: 288 LDL Calculado
(FRIEDEWALD FORMULA)  MAYO 2021
Creatinina:  0.81 MAYO 2021
Hemograma:  Hemoglobina:  14.4Hematocrito: 43.1 Plaquetas: 266000 Serie Blanca:
Normal, MAYO 2021

Uroanálisis:  Densidad: 1.018PH: 6.5 Sedimento: Normal, LEUCOCITOS EN ORINA Apr 70  

Negativo para proteínas, Bacterias Escasas)  MAYO 2021
Hemoglobina Glicosilada: 
Microalbuminuria: 3.5)  MAYO 2021

Proteína en Orina: 

Peso referido por el paciente:

Talla referida por el paciente:

(iFGe):   MDR / CKD-EPI:     Estadio G      COCKCROFT – GAULT:   Estimado para la edad:    -

Rango Normal - RCV= Bajo. Clasificación KDIGO: 

SEGUIMIENTO INTEGRAL POR:

Medico RCV: _____,
Optometría: _____(hta cada 2 años, ),
Oftalmología: __(DM cada año ),
Medicina Interna: ____(solo si es remitido por Medico general),
Nutrición:___(Si es DM cada año si es HTA solo si es obeso ),
Odontología:____(cada 2 años ), Químico Farmacéutico:____ (solo si tiene mas de 7
medicamentos o es DM con insulinas ),
Vacunación: Refiere no aplicación de la influencia cepa 2019, No trae carnet,

ANTECEDENTES PERSONALES:
Patológicos:_____ ,
Familiares:______,
Niega historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura, infarto agudo de
miocardio o accidentes cerebrovasculares en hombres < 55 años o mujeres < 65 años,
Alérgicos:_____,  
Quirúrgicos:_____ ,
Tóxicos: Tabaquismo:_____,   
Consumo de alcohol:   ____niega      ,
otras sustancias:     Niega,    

ANTECEDENTES GINECOSBTETRICOS: Menarquia: ___ años,

G:0 A: 0 , P: 0 , C:0 V:0 ,
FUC:_ ENERO 2020 Negativo para lesión intraepitelial y malignidad._ ,  FUM:___,  mamografía:

2021/01/21 O HAY RESULTADO EN IPSA

___

Actividad física:_____ , se le brinda educación sobre la importancia de realizar ejercicio

regularmente realice 150 Minutos distribuidos   a la semana (Se Sugiere inicio
gradualmente y con caminatas continuas)
Vida Sexual Activa: SI ACTIVA____, se explica la importancia del uso de preservativo
para prevención de ITS Higiene dental 3 veces al día. 
Paciente refiere_____ Realizar autoexamen de mamas, buen control de su enfermedad,.   
Paciente en ________ seguimiento con clínica del dolor

Se indaga si ha presentado los siguientes síntomas:

Disminución del apetito:
Cefalea: No
Tinitus: No
Vértigos: No
Lipotimias: No
Dolor precordial No
Palpitaciones No
Disnea No
Ortopnea No
Síntomas vasovagales No
Edemas No
cefaleas Nocturnas No
Niega pesadillas Nocturnas No
Mareos No
Polidipsia No
Poliuria No
Polifagia No
ALGUNA OTRA ALTERACION: no
claudicación. ____Niega Ingresos al servicio de Urgencias u Hospitalizaciones en los últimos 6
meses.
EXPLORACION FISICA: PACIENTE NO VALORADO PRESENCIALMENTE TELECONSULTA
Se indaga por sintomatología respiratoria, paciente ______presentar tos, fiebre, pérdida
de peso,  sudoracion nocturna
Se indaga acerca de nexo epidemiológico para COVID-19,______ niega contacto con
personas positivo, niega dificultad respiratoria, fiebre, tos, odinofagia, fatiga, síntomas
gastrointestinales (diarrea, emesis, dolor abdominal), disgeusia, augeusia o anosmia
Paciente con interés por conocer su enfermedad; buena disponibilidad para tomar
medicamentos; acepta los cambios que le causa la enfermedad; acepta las
modificaciones en el estilo de vida; está comprometido con el manejo de su enfermedad; 

/////Hábitos alimenticios//////

/AGUA

/CAFÉ:

/GASEOSAS:

/ENERGIZANTES:

/AGUAPANELA:

/SAL:

/AZUCAR:

/ENDULZANTE:

/DIETA: (hipograsa, hiposódica, normoglucida)

Se realiza educación con énfasis en qué es su Enfermedad HTA, DM dislipidemia , como
enfermedad crónica, factores desencadenantes, complicaciones, y la importancia en
cambios de estilo de vida, Se explica la toma adecuada de los medicamentos, se
recuerda la importancia de seguir las recomendaciones por parte del medico , se aclaran
dudas, se recomienda consultar al servicio de urgencias  si presenta cualquier  signo o
síntoma como presión arterial elevada que genere epistasis , cefalea con tinitus y fosfenos
, hipotensiones con perdida de la conciencia o alteración de este , glicemias bajas o altas
que generen alteración del estado de conciencia .

Se asigna cita de:

Medico general:_____ enfermería:_______ cita de gestión:_______

Control Grupal de RCV: No por limitación de tiempo se Invita (pendiente reanudar

cancelados por la pandemia de covid 19)

el paciente entiende y acepta las recomendaciones. 

Se ordena: laboratorios según protocolo ____________

EXAMENES HTA:

Creatinina: Cada seis meses

Hemograma completo: Anual
Perfil lipídico: Cada año, si esta descontrolado cada seis meses (HDL, triglicéridos, colesterol total,
LDL)
Electrocardiograma: Anual
Glucosa: Anual (Si está por encima de 130 enviar curva (la envía el médico) o si la glucosa da >de
200 se considera diabético y se envía HBG)
Uroanálisis: Anual
Microalbuminuria: Anual

EXAMENES DM

HBG: Pacientes menores de 65 años 7 y pacientes mayores hasta 8

LAS GLUCOMETRÍAS: Se deben de traer siempre para revisión (los que utilicen insulina) valores
normales >70 y <130

EXAMENES DE CONTROL

HBG: Cada seis meses si esta normal, si esta descontrolada cada 3 meses
PERFIL LIPIDICO: (HDL, Total, triglicéridos, LDL (<100) cada año si esta normal, si no está en metas
cada seis meses
CREATININA: Cada seis meses, si esta anormal cada tres y comentar con médico, Calcular
GLUCOSA EN SUERO: cada año si esta normal, si no esta normal enviar a los tres meses con glicada
<130
UROANALISIS: Cada año
ELECTROCARDIOGRAMA: Cada año
HEMOGRAMA COMPLETO: Cada año, se envía y se coloca en observaciones el mes
MICROALBUMINURIA: Cada año

RECOMENDACIONES GENERALES:
Recuerde solicitar cita de valoración con odontólogo general una vez al año a la línea
telefónica 4440055 o vía Internet.
Recuerde acercarse al servicio de Vacunación para actualizar su esquema, en el horario de
atención de lunes a viernes de 8:00am a 5:00pm, sábados de 8:00am a 1:00pm.

RECOMENDACIONES generales :
Asistir cumplidamente a todas las citas programadas
Tomarse los medicamentos según indicación y orden médica, no automedicarse
Controle el estrés, evite situaciones violentas y dedique parte de su tiempo para compartir
en familia.

Se realiza control de enfermería haciendo énfasis en la educación sobre HTA, DM y DLP

como enfermedades crónicas, se dan a conocer metas individuales, se recuerda los
factores desencadenantes, complicaciones a corto y largo plazo, la importancia de realizar
cambios de estilo de vida para disminuir el RCV y se refuerza educación en la toma de
medicamentos; se educa frente al cuidado de los pies y se entregan estrategias para evitar
lesiones en piel y uñas. Paciente refiere entender y aceptar. Se recuerdan signos y
síntomas para consultar por el servicio de urgencias. Se remite al servicio de vacunación
para completar esquema

Es aconsejable eliminar el consumo de tabaco, alcohol  para todos los pacientes con

HTA, DM ,Dislipidemia

Se aconseja eliminar azúcar para todos los diabéticos y cambiar por endulzantes
naturales

Recuerde realizar ejercicio regularmente, realice 150 Minutos distribuidos  a la semana. 

(Inicio gradual  con caminatas continuas o Hidroterapia),
Solicitar cita con NUTRICIÓN, OPTOMETRIA, ODONTOLOGÍA, OFTALMOLOGIA, según la
indicación dada con antelación

Ser adherente al plan nutricional acordado.

Controle su peso. baje mínimo 2-3 kilos en cada control si tiene obesidad o sobrepeso.
restringa el consumo de sal, evite el licor y no fume. Consuma frutas y verduras, carnes
blancas, parva integral, avena en hojuelas y leche descremada. Evite el consumo de
alimentos grasos y fritos (no comer: vísceras, huevo, piel del pollo, mariscos, tocino,
carnes gordas, mantequilla, mayonesa, queso-crema y crema de leche), trate de asar o
cocinar los alimentos, no los frite. 

RECOMEDACIONES COVID-19

 Lávese las manos frecuentemente: puede ser con agua y jabón o un desinfectante
de manos a base de alcohol.
 Adopte medidas de higiene respiratoria: al toser o estornudar, cúbrase la boca y la
nariz con el codo flexionado o con un pañuelo; tire el pañuelo inmediatamente y
lávese las manos con agua y jabón o un desinfectante de manos a base de alcohol.
 Si usted Estornudar o tose cubriéndose con las manos puede contaminar los
objetos o las personas a los que toque.
 Mantenga el distanciamiento social: mantenga al menos 1 metro (3 pies) de
distancia entre usted y las demás personas, particularmente aquellas que tosan,
estornuden o tengan fiebre. Evite compartir artículos de uso personal (teléfonos,
computadoras...)
 Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca,
 Infórmate en fuentes confiables: Ministerio de Salud, OMS.
 Limpia objetos y superficies con limpiadores comunes
 Ventila las áreas de trabajo cada vez que sea posible
Evite salir, hágalo solo si es extrictamente necesario, lave bien los alimentos que consuma,
si tiene tos, fiebre, u otros síntomas respiratorios por favor use tapabocas, evite estar
cerca de otras personas. Si presenta dificultad respiratoria llame a la línea 123 o puede
consultar a través de la aplicación seguros sura, atención virtual
Para solicitar sus medicamentos a Domicilio llama a los números telefónicos: 6046606-
3124130001.
Para Renovación de su fórmula lo puede realizar tramites@coopsana.com.co CON SUS
RESPECTIVOS DATOS Y LO QUE ESTAN SOLICITANDO (DE ORDENES EXTERNAS,
TRASCRIPCION DE FORMULAS, RENOVACION DE MIPRES)
Si desea tomar sus exámenes de laboratorio a Domicilio comuníquese al número
telefónico 4485404 HOMELAB--- COOPSANA 4608381

RECOMENDACIONES DE NEFROPROTECCION

Para Conservar su función Renal es fundamental mantener un excelente Control de la

presión arterial, de los Niveles de Azúcar y perfil lipídico (Colesterol y Triglicéridos), realice
Ejercicio Regularmente, lleve la dieta indicada por su Nutricionista, Disminuir consumo de
proteínas (Huevo, Pollo, Carne, Queso, Pescado solo consumir tres al día No Incluya en su
dieta completos y suplementos nutricionales que no sean formulados por su médico o
Nutricionista, evite fumar o consumir licor en exceso, mantenga una adecuada Hidratación
evite sentir sed, no consuma medicamentos que deterioren la función Renal como (Anti-
inflamatorios Diclofenaco, Postan, Avil, Motrin, Ibuprofeno, Naproxeno, Piroxicam, y
similares), Antibióticos como ( Gentamicina, Amikacina, Estreptomicina, medios de
Contraste radiológicos. Siempre informe a su médico tratante acerca de su función Renal.
RECOMENDACIONES planificación familiar :
Recuerde el uso del PRESERVATIVOS, no solo como método anticonceptivo, sino como
única alternativa para protegerse de infecciones de transmisión sexual, las cuales pueden
pasar desapercibidas por mucho tiempo

Recomendaciones hombre :

Recuerde realizarse el autoexamen de testículos palpe el testiculo con los dedos de la

mano en búsqueda de masas, zonas de dolor o irregularidades en el testiculo. Recuerde
que ante cualquier signo sospechoso debe consultar con su médico de familia.

RECUERDE realizar el examen de ANTIGENO DE PROSTATA, tener en cuenta las

instrucciones antes de realizarlo: Evitar relaciones sexuales durante tres días ANTES al
examen. Evitar masturbarse durante 3 días previos al examen. Evitar montar a bicicleta o
a caballo el día del examen. Evitar contacto o ecografía rectal el día previo al examen.
Preséntese en el laboratorio de 07:00 am a 09:30 a.m. RECUERDE, DE LA CLAIDAD DE LA
MUESTRA DEPENDE EL RESULTADO DE SU EXAMEN. 
RECOMENDACIONES MUJER
Recuerde realizarse el autoexamen de mama una vez al mes, 8 días después de terminar
el ciclo menstrual y hasta 8 días antes de que le vuelva, y si ya no menstrua escoja un día
al mes, observe simetría de las mamas, estado de la piel, salida de secreción diferente a
leche materna, irritación, anomalidades en el pezón, palpe el seno con los dedos de la
mano contraria al seno que se está evaluando, en el sentido de las manecillas del reloj, en
búsqueda de masas, zonas de dolor o irregularidades en el seno. Recuerde que ante
cualquier signo sospechoso debe consultar con su médico de familia.

SE SOLICITA ORDEN DE citología Vaginal en IPS Básica.

INDICACIONES PARA LA TOMA DE CITOLOGIA:
No Tener Relaciones Sexuales tres días antes de la toma.
No utilizar Duchas Vaginales Tres Días antes de la toma.
No Utilizar Óvulos Vaginales Tres días Antes de la Toma.

Se ordena mamografía por ipsa se dan recomendaciones de :

No aplicarse cremas , lociones o desodorante el dia del examen además de utilizar blusa
comoda

Se ordena interconsulta con planificación : no

Se ordenan condondes : no

METAS A ALCANZAR PARA ESTAR CONTROLADO:

Colesterol total: menor de 200 mg/dl, Triglicéridos: menor de 150 mg/dl, Azúcar en
ayunas o antes de las comidas: entre 70 – 130 mg/dl, Azúcar 2 horas después de las
comidas: menor a 180 mg/dl,Presión Arterial menor a 130/80 mmHg.
Si tiene alguna duda o inquietud respecto al control de su enfermedad, no dude en
comunicarse a la línea de atención del programa 4601010 Ext 654-656-663-664 o escribir
a la línea whatssapp 3173714219 en el horario 7: 00am – 7: 00pm.
Recuerde que ante cualquier duda o para revisión de exámenes puede asistir en mi
horario de gestión presencial los días Lunes de 4:00pm - 5:00 pm o Miércoles de 4:00pm –
5:00 pm, o escribirme al correo electrónico corporativo YULI.ESCOBAR@coopsana.com.co
Practique ejercicio regularmente realice 300 Minutos distribuidos a la semana, Controle
su peso. baje mínimo 2 kilos en cada control si tiene obesidad o sobrepeso. restringa el
consumo de sal, evite el licor y no fume. Consuma frutas y verduras, carnes blancas, parva
integral, avena en hojuelas y leche descremada. Evite el consumo de alimentos grasos y
fritos (no comer: vísceras, huevo, piel del pollo, mariscos, tocino, carnes gordas,
mantequilla, mayonesa, queso-crema y crema de leche), trate de asar o cocinar los
alimentos, no los frite.
Asista a los controles programados y a las actividades educativas del Programa de Riesgo
Cardiovascular realizadas en el auditorio de las IPS. Tome los medicamentos según la
indicación médica. no se automedique. sí tuvo una descompensación de su enfermedad o
estuvo hospitalizado, debe asistir a control mínimo una semana después del evento con su
médico de familia y llevar copia la historia clínica de dicha hospitalización. Si presenta los
siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar por el SERVICIO DE URGENCIAS,
dolor de cabeza intenso. Dolor en el pecho agudo, de inicio súbito, acompañado de
sudoración abundante e irradiado a mandíbula, brazo izquierdo o abdomen. Dificultad
para respirar, Hinchazón de Manos y pies Pérdida de la consciencia, Dificultad para
articular (pronunciar) las palabras,
La tensión alta es un factor que contribuye a desarrollar enfermedades cardiovasculares,
especialmente enfermedad cardíaca (ataque al corazón, insuficiencia cardíaca, derrame
cerebral, embolia o insuficiencia renal). Por esto es importante realizar lo siguiente 1.
Deje de fumar. Reducirá sus factores de riesgo, y la probabilidad de complicaciones aun
cuando persista su hipertensión, 2. Controle su peso. El sobrepeso le añade una carga
extra a su corazón, 3. Reduzca el consumo de sal y coma alimentos saludables, que no
incidan negativamente sobre su nivel de colesterol, 4. Evite el consumo excesivo de
alcohol. El alcohol aumenta la presión en sus arterias, 5. Haga ejercicio físico regular. Elija
un programa sencillo, que pueda mantener, y hágalo regularmente, aunque sólo sea
caminar 15 o 20 minutos al día ó una hora durante al menos 3 días a la semana, 6.
Reduzca su estrés. Si se relaja, mejorará su presión arterial, 7. Tome sus medicamentos.
Exactamente como su médico le indicó. No deje de tomarlos, aun cuando se sienta bien. Si
tiene alguna duda o problema consulte con su médico.
HIPOTENSIÓN:
Si se siente mareado, con desaliento, debilidad, cansancio, sudoración fría, son los
síntomas de la presión baja, lo que debe realizar es tomar una bebida caliente (café en
agua o leche, tinto, aguapanela, aromática) siempre y cuando lo pueda consumir y no
haya ninguna contraindicación; también puede sentarse o recostarse y elevar los pies para
aumentar la presión. Si los síntomas continúan tras 5 minutos de iniciar estas medidas, o
comienza a sentirse desorientado, confuso y habla cosas sin sentido, consultar por el
servicio de urgencias.
RECOMENTACIONES DM

METAS A ALCANZAR PARA ESTAR CONTROLADO:

Hemoglobina glicosilada: menor a 7%; Azúcar en ayunas o antes de las comidas: entre 70
– 130 mg/dl, Azúcar 2 horas después de las comidas: menor a 180 mg/dl
Enviar Glucometrías cada semana al siguiente correo: maria.botero@coopsana.com.co, es
muy importante hacer seguimiento sobre sus niveles de azúcar para así poder modificar
su esquema de insulina y tener un tratamiento óptimo.
Para Brindarle una atención integral hemos habilitado varios medios para resolver sus
dudas respecto a la Diabetes y sus controles teléfonos del contacto del programa 4601010
Ext: 654-656-663-664 Línea Whatssapp 3173714219.

SI TIENE INSULINAS:
Recuerde siempre traer al control de Riesgo cardiovascular las Glucometrías tomadas en la
Ultima semana previa al control: Ayunas, Dos horas después del desayuno, Antes del
almuerzo, Dos horas después del Almuerzo, Antes de la comida, Dos horas después de la
Comida y a las 3 AM. Es con estos datos que podemos identificar el control metabólico de
su enfermedad,
Se recomienda rotar lugar de aplicación de la insulina para evitar atrofias de la piel ,
(aplicar en el abdomen , brazos y miembros inferiores )
Recuerde la importancia de mantener la insulina refrigerada
Recuerde las instrucciones dadas en consulta sobre los valores normales en cada
momento de las tomas, y tenga siempre a la mano el formato institucional entregado el
día de hoy, para los registros de los datos.
Recuerde que si una glucometría es menor a 70 mg/dl debemos tomar una cajita de hit,
un sobre de Miel, un vaso de gaseosas y a los 15 minutos de nuevo tomar otra
glucometría si esta continua menor de 70 mg/dl volvemos a ingerir algo dulce y a los 15
minutos de nuevo otra toma de glucometría si continua en menos de 70/mg/dl INDICA
URGENCIA

No consuma azúcar de ningún tipo (blanca, morena o light), panela, miel de abejas y
gaseosas, bebidas energizantes y para deportistas (todas contienen azúcar). Consuma
harinas en muy poca cantidad según las indicaciones de nutrición y su médico tratante.
Consuma jugos preferiblemente de guayaba, manzana o pera por su bajo contenido de
azúcar. Controle su peso. Esto es fundamental para controlar su diabetes. No suspenda el
tratamiento ordenado por su médico en ninguna circunstancia. Si tiene dudas debe
consultar. Venga a los controles periódicos en el programa de riesgo cardiovascular según
la periodicidad que le indique su médico tratante. Si va a faltar a un control, deberá
reprogramarlo cuanto antes en enfermería. De un adecuado control de su enfermedad
dependen el pronóstico y la aparición de complicaciones. Realice los exámenes de
laboratorio que le ordenaron en el programa de riesgo cardiovascular 8 días antes del
control con su médico tratante. No los adelante porque pierden la vigencia que su médico
necesita para poder garantizarle un adecuado control de su enfermedad. Asista a las
charlas educativas y a las citas de nutrición y odontología cuando su médico tratante así lo
determine. Si va a faltar a alguna de ellas, no olvide reprogramarlas cuanto antes. si su
médico tratante lo remite a otra especialidad, no olvide programar la cita. si presenta
alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en su IPS asignada:
mareo. sed intensa. visión borrosa. debilidad. Alteraciones mentales de inicio súbito.

CUIDADO DE TUS PIES: Debido a la diabetes, usted debe tener un cuidado especial de sus
pies. tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: 1. revise sus pies diariamente.
asegúrese de que no tengan heridas, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o problemas de
uñas. 2. use un calzado cómodo, amplio, sin puntos de presión, corte las uñas con
cuidado. córtelas en forma recta y despunte las esquinas. no las recorte demasiado ya que
eso podría causar que la uña se encarne. 3. nunca se corte los callos ni las callosidades. 4.
use medias limpias y secas. cámbielas todos los días, tenga una higiene diaria y adecuada
de sus pies. 5. antes de ponerse los zapatos, sacúdalos y revíselos por dentro. recuerde: es
posible que no sienta una piedra en el zapato, por lo tanto, sacúdalos antes de ponérselos
6. nunca camine descalzo. ¡ni siquiera en casa! siempre use zapatos o pantuflas. podría
pisar algo que lo lastime o corte. 7. no fume. el fumar restringe la circulación de la sangre
a los pies.

GESTION DEL RIESGO INSULINOTERAPIA: Maneja

adecuadamente el lapicero, sabe cuantificar las unidades, almacena insulina en la nevera
adecuadamente, no reutiliza agujas, buena técnica de aplicación de insulina, no
lipodistrofias, realiza adecuada rotación en cuadrantes abdominales.

Se Revisa Glucometrías: Antes del Desayuno: Dos horas después del desayuno: Antes del
Almuerzo: Dos Horas Después del Almuerzo: Antes de la Comida: Dos Horas Después de
las Comida: 3 de la Mañana:

Paciente con adecuado control, quien requierió disminucion de

insulina basal hasta 20 UI por hipoglicemias , actualmente con
adecuada evolución, realizo énfasis en adherencia a cambios
terapeuticos estilo de vida, indico continuar misma dosis de insulina y
solicito glucometrias en 15 días. ***cita por gestión: 25-03-
2020***10:40 a.m DOY SIGNOS Y SINTOMAS Y MEDIDAS CORRECTIVAS DE
HIPOGLICEMIA

Gestión del riesgo insulinoterapia: se enseña maneja adecuadamente el lapicero,

cuantificación correcta de las unidades, almacenamiento de la insulina en la nevera,
técnica de aplicación de insulina y rotación en cuadrantes abdominales. Se explica metas
de glicemia y HBG, que hacer en caso de hipo o hiperglicemias y cuando consultar por
urgencias; manejo del glucómetro y registro de cifras en el glucodiario; se deja tarea de
registro de glucometrías para revisión en una semana por medio del correo electrónico
para titulación de insulina, el paciente entiende y acepta, se verifica comprensión de la
educación dada, paciente entiende y acepta.

Tenga en cuenta las siguientes RECOMENDACIONES GENERALES para mejorar su ANEMIA,

Aumente en consumo de alimentos ricos en hierro como carnes rojas (carne de res,
vísceras, hígado, morcilla y pajarilla), yema de huevo, cereales de granos enteros y
leguminosos (como fríjol, lentejas, arvejas, garbanzos y habas). Aumente en consumo de
alimentos con calcio como leche, yogur, quesos y lácteos en general. trate de consumir en
sus comidas diarias verduras y hortalizas verdes (espinacas, brócoli). Realizar ejercicio
mínimo 3 veces por semana. Los siguientes son los SIGNOS Y SÍNTOMAS GENERALES Y DE
ALARMA de los pacientes con anemia, por lo que, si presenta alguno de ellos, deberá
consultar en su IPS asignada: Si presenta taquicardia (su corazón late más rápido de lo
normal o siente que “se le sale del pecho”). Si presenta mareos intensos o desmayos. 🕐 Si
presenta hemorragia.

OTRAS COSAS DE INTERESPOR SI ALGO MIRAR

EXAMENES HTA:

Creatinina: Cada seis meses

Hemograma completo: Anual
Perfil lipídico: Cada año, si esta descontrolado cada seis meses (HDL, triglicéridos, colesterol total,
LDL)
Electrocardiograma: Anual
Glucosa: Anual (Si está por encima de 130 enviar curva (la envía el médico) o si la glucosa da >de
200 se considera diabético y se envía HBG)
Uroanálisis: Anual
Microalbuminuria: Anual

EXAMENES DM

HBG: Pacientes menores de 65 años 7 y pacientes mayores hasta 8

LAS GLUCOMETRÍAS: Se deben de traer siempre para revisión (los que utilicen insulina) valores
normales >70 y <130

EXAMENES DE CONTROL

HBG: Cada seis meses si esta normal, si esta descontrolada cada 3 meses
PERFIL LIPIDICO: (HDL, Total, triglicéridos, LDL (<100) cada año si esta normal, si no está en metas
cada seis meses
CREATININA: Cada seis meses, si esta anormal cada tres y comentar con médico, Calcular
GLUCOSA EN SUERO: cada año si esta normal, si no esta normal enviar a los tres meses con glicada
<130
UROANALISIS: Cada año
ELECTROCARDIOGRAMA: Cada año
HEMOGRAMA COMPLETO: Cada año, se envía y se coloca en observaciones el mes
MICROALBUMINURIA: Cada año

MANEJO INTEGRAL:

Nutrición: cada año o si IMC > 25 remitir

Psicología: Si es necesario
Químico farmacéutico: Si hay descontrol en el medicamento, si son mucho o si veo la necesidad
Odontología: Cada año
Oftalmología: Cada año
Optometría: Cada año

CÓDIGOS:

70201: Control con medico

70202: Control con enfermera y los mismos códigos de diabetes.
70302: control con enfermera
70301: control con medico
1 – 803: Psicología
70303: Ingreso a nutrición
6-40186: Químico farmacéutico (atención en sede reuma)
Podología: Se remite a CGR (centro de gestión del riesgo) con Leidy Siomara

DIAGNÓSTICOS:

e106 Diabético insulinorrequiriente

e119 Diabético sin ninguna complicación
e116 Diabético con complicaciones
i10x HTA

Clasificación de RCV global según Framingham

<10% Bajo
10-19.9% Moderado
20-29.9% Alto
30-30.9% Muy Alto
>40% Muy Muy Alto
Clasificación de TFG según COCKCROFT – GAULT
>90 Estadío 1
60-89 Estadío 2
45-59 Estadío 3A
30-44 Estadío 3B
15-29 Estadío 4
<15 Estadío 5

NOTA DE GESTION: Paciente con Variabilidad e glucometrias con Hipoglicemis sintomaticas se

habian bajado 2 unidades, debido al alto riesgo se decide bajar otras 2 unidades se asigna cita
con medica segun oportunidad en agenda se indica trae glucometrias mas tardar en 7 dias

NOTA: Hemoglobina glicada cada 6 meses y cada 3 meses si no esta en metas valores normales
mayores de 65 años el 8%, menores de 65 años hasta 7%.

pacientes Intolerantes a la glucosa:

Glicemia en Ayunas entre 100 y 125 se confirma con PTOG
Glicemia pots carga a las 2 horas entre 140 y 199
Hemoglobina glicada entre 5.7 y 6.4
Diagnostico de DM

glicemia en ayunas mayor e igual a 126

glicemia pots carga a las dos horas mayor e igual a 200.
hemoglobina gliocadamayor e igual 6.5.
en presencia de sintomas (polidipcia, poliuria, y perdida de peso basta una glicemia al azar
mayor o igual a 200 para el DX),

Hipertensos presion sugerida es menor de 140/90 menores de 60 años, y menor de 150/90para

adultos mayores de 60 años en diabeticos y enfermos renales cronicos la presion arterial
sugerida ews de menor e igual a 140/80.

Examenes para PPR:

Depuracion de Creatinina
Acido Urico
Proteina 24 horas
Eco de vias Urinarias

CEAP 1 bilateral, no micosis, ni onicomicosis, no edema, no hiperqueratosis, llenado capilar 2

segundos, pulsos pedios y tibiales ++/+++++, espacios interdigitales sin lesiones , no presencia
de hallux valgus, piel humectada, adecuada higiene y calzado. Sin alteraciones en la sensibilidad,
reflejo rotuliano ++/++++

***Se educa acerca de buenas practicas para cuidado podológico: adecuada humectación con
emolientes, asegurar secado completo, enfatizando en zonas interdigitales para evitar lesiones
y micosis; calzado que permita adecuada marcha, no genere zonas de presiones y aseo de los
mismos para evitar y/o reducir infecciones por hongos; e inspeccionar cambios en los pies.

Dm CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
si es mayor o igual de 65 años= 8%
es menora 65 años 7%
PTOG diagnostico de diabetes >140 mg/dl
glucosa al azar <200 mg/dl
glucosa en ayunas >= 126 mg/dl

Evidencia de enfermedad cardio cerebrovascular: Si sufre de enfermedad coronaria o ha

tenido infartos o accidentes cerebrovasculares.
2. LDL >190: Un paciente sin antecedentes de ningún tipo con LDL > o igual que 190 mg/dL
tiene una dislipidemia y requiere manejo con estatinas.
3. NO DM /NO ECV: Paciente que no sea diabético o no tenga enfermedad cardio
cerebrovascular establecida; es decir, con hipertensión, entre 40-75 años cuyo RCV por
Framingham sea > o igual a 7.5% y su LDLC esté entre 70-189 requiere manejo con
estatinas.
3. DM: Diabéticos, con edad de 40-75 años con LDL 70-189 requieren manejo con
estatinas.

Paciente hemodinamicamente estable, consciente, alerta. Orientado en los tres planos.

escala de Glasgow 15/15

GESTION TELEFONICA DE ENFERMERIA CONTIGENCIA COVID-19*** PACIENTE DE 68 AÑOS CON DIAGNOSTICO

DE TRATAMIENTO ACTUAL,