Departamento de

Prevencion de Riegos
LISTA DE CHEQUEO
CAMIONES TOLVA
Fecha:

OBRA
MARCA MODELO PATENTE
Nº EQUIPO HOROMETRO FECHA
REV TEC. PERM. CIRCULAC
DESCRIPCIÓN B M OBSERVACIÓN
1,- CABINA Y CHASSIS
CINTURÓN DE SEGURIDAD
PARABRISAS
LIMPIA PARABRISAS
PUERTAS
ESPEJOS LATERALES
TABLERO INDICADOR
BOCINA DE SERVICIO
ALARMA RETROCESO
LUCES DELANTERAS ALTAS
LUCES DELANTERAS BAJAS
LUCES TRASERAS
FOCOS TRASEROS
ACCESOS ESCALERAS/PASAMANOS
2,- MOTOR
FUGAS ACEITE
FUGAS PETRÓLEO
FUGAS DE AIRE
FUGAS DE AGUA
CAJA DE CAMBIOS
EMBRAGUE
3,- RODADOS
NEUMÁTICOS DELANTEROS
NEUMÁTICOS TRASEROS
NEUMÁTICO REPUESTO
4,- FRENOS
FRENO SERVICIO
FRENO DE MANO
FRENOS EMERGENCIA
5.- EQUIPO
TOLVA
BOMBA HIDRÁULICA
CILINDRO TELESCOPICO
MANGUERA HIDRÁULICA
PORTALON
6.- ACCESORIOS
CUÑAS
LLAVE DE RUEDA / GATA
EXTINTOR PORTÁTIL (10 K MIN)
TAPA DEPOSITO COMBUSTIBLE
BOTIQUÍN
CARPA

CONDUCTOR LIC. DE CONDUCIR:

CONTRATO ACORDE Y VIGENTE VENCIMIENTO

E.P.P CASCO CHAC.REF ZAPATOS

LENTES BL. SOLAR GUANTES

NOMBRE QUIEN INSPECCIONA TOMA CONOCIMIENTO