FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

Trombosis profunda en miembros inferiores

Título
Nombres y Apellidos Registro universitario
Claudia Verona Cuéllar C. 201600028
Autor/es
Geraldine Guzmán 201600051
Fecha 14/09/2019

Carrera Nutrición y Dietética

Asignatura SIPES IV
Grupo
Docente Juan Carlos Cusi
Periodo Académico II/2019
Hospital/Clínica Hospital Municipal Villa 1ero de Mayo
Copyright © (2019) por (Geraldina, Verona). Todos los derechos reservados.
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

RESUMEN:

Se describe el caso clínico de paciente de sexo femenino de 29 años de edad,que

acude al Hospital Municipal Villa Primero de Mayo con un cuadro clínico de +/- 2 días
de evolución caracterizado por dolor en miembro inferior izquierdo , quien a los 14 días
de parida se le diagnosticó trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo y
a los 15 días, aún con tratamiento anticoagulante, comenzó con trombosis venosa
profunda del lado derecho. los resultados fueron positivos en ambos miembros y la
respuesta al tratamiento anticoagulante resultó adecuada.

Palabras clave: Entre 2 a 5 palabras

Tabla De Contenidos

INTRODUCCION

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

En el período grávido puerperal, la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) tiende a

una mayor incidencia, con la consecuente repercusión en el indicador de mortalidad
materna directa, lo cual deja claro que la piedra angular para revertir este importante
problema de salud está en la identificación de los factores de riesgo y la profilaxis.
En las últimas dos décadas, han surgido considerables avances en el conocimiento de
la fisiopatología del tromboembolismo venoso en el embarazo, aunque aún la conducta
a seguir es controvertida debido a la ausencia de estudios clínicos prospectivos. El
caso clínico que se presenta permite conocer las características reales de esta
enfermedad. 2 La importancia del tema radica en que una trombosis venosa no tratada
se asocia de 15-25 % a embolia pulmonar, con 12-15 % de mortalidad, en lo cual
inciden: no reconocimiento de determinados factores de riesgo, carencia de medios de
diagnóstico precisos, ausencia de toma de acciones con fines profilácticos y falta de
aplicación de un plan terapéutico en tiempo ante la probable presencia de esta entidad
clínica. Por tanto, resulta trascendente mantener un alto grado de sospecha clínica de
la citada enfermedad durante el embarazo y el puerperio.

DESCRIPCION DEL CASO

Fecha de ingreso: 14/08/2019 Hora: 22:40 Fecha de egreso: 22/08/2019

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

I. MOTIVO DE CONSULTA.
Dolor en miembro inferior izquiero

II. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.

Paciente de sexo femenino de 26 años de edad que ingresa al Hospital Municipal Villa
1° de Mayo, con un cuadro de +- 2 dias de evolución caracterizado por dolor en
miembro inferior izquierdo acompañado de dolor, calor, y rubor, con presencia de
edema, dificultad a la deambulación y alzas térmicas no cuantificadas en las noches.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

No refiere.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
No refiere.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habitos: (Alimenticios/dietéticos/crecimiento y desarrollo) Dieta Hipercalorica
Hiperproteica
Higienicos: Diuresis (+) Catarsis (+)

DISCUSION
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

Introducción
Para la introducción se debe describir lo siguiente:

- Antecedentes de las enfermedades nutricionales (opinión de docentes asistenciales, un

párrafo)
- Aborde la Patología como problema
- Dato estadístico
- Objetivo de resolver este caso clínico
- Diseño metodológico (etapas del tratamiento nutricional)
- Factores socioeconómicos relacionados a la etiología a tratar
- Utilidad

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

2. Presentación del caso

Descripción del caso

Se recomienda presentar el caso de forma ordenada y cronológica, tomando en cuenta lo

siguiente:

- Descripción cronológica (inicio y avance de la enfermedad) y evolución del paciente.

- Aspectos importantes de la enfermedad: Sintomatología, historia familiar, resultados
relevantes de exámenes y pruebas diagnósticas, tratamiento nutricional y resultados.
- Diagnóstico Médico: Inicial y diagnóstico final.
- Diagnostico Nutricional:
- Proteger identificación del paciente.

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

3. Discusión

Se recomienda para este apartado:

- Recuento de principales hallazgos Nutricionales, particularidades o contrastes.
- Comparar el caso clínico descrito con otro caso similar
- Resultados y comentarios

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

4. Conclusiones y recomendaciones

Resaltar alguna aplicación o mensaje claro derivado de la situación clínica y se consideran

como aprendizajes o avances en el conocimiento científico.

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

Referencias Bibliográficas

Libro
Autor/es. Título. Volumen. Edición. Lugar de publicación: Editorial; año.
Laín Entralgo P. Historia de la medicina. Barcelona: Ediciones científicas y técnicas; 1998.

Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editors.
Harrison’s principles of internal medicine. Vol 1. 17th ed. New York: McGraw Hill; 2008.

Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios
de medicina interna. Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012.

Artículo de revista

Autores del artículo (6 aut. máximo et al). Título del artículo. Abreviatura de la revista. Año;
Volumen (número): páginas.

Vitoria JC, Bilbao JR. Novedades en enfermedad celíaca. An Pediatr. 2013; 78(1):1‐5.

Artículo de revista en Internet

Autores del artículo (6 autores máximo et al). Título del artículo. Abreviatura de la revista
[Internet]. Año [fecha de consulta]; Volumen (número): páginas. Disponible en: URL del
artículo

Vitoria JC, Bilbao JR. Novedades en enfermedad celíaca. An Pediatr [Internet]. 2013 [citado 14 Feb
2013]; 78(1):1‐5. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403312003815

Libro o monografía en Internet

Autor/es. Título. [Internet]. Volumen. Edición. Lugar de publicación: Editorial; fecha de

publicación. [ fecha de última actualización; fecha de nuestra consulta]. Disponible en: URL

Patrias K. Citing medicine: the NLM style guide for authors, editors, and publishers [Internet].
2nd ed. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2007 [actualizado 15 Sep 2011;
citado 5 abr 2013]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/citingmedicine

Página web (sede web) Sede Web [Internet]. Lugar de publicación: Editor; Fecha de comienzo
[fecha de última actualización; fecha de nuestra consulta]. Disponible en: URL de la web

Orpha.net [Internet]. Paris: Orphanet; 2000 [actualizado 14 Feb 2013; citado 4 abr 2013].
Disponible en: http://www.orpha.net/consor/cgi‐bin/index.php?lng=ES

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética
 Título:
Autor/es: Cuellar Verona, Guzmán Geraldine

Página web de una sede web

Sede Web [Internet]. Lugar de publicación: Editor; Fecha de comienzo [fecha de última
actualización; fecha de nuestra consulta]. Página web; páginas [o pantallas aproximadas].
Disponible en: URL de la página web

FECYT: Fundación Española para la Ciencia y la Tecnología [Internet]. Madrid: FECYT; c2002
[citado 3 abr 2013]. Curriculum vitae normalizado [aprox. 2 pantallas]. Disponible en:
https://cvn.fecyt.es/

Asignatura: Sipes V
Carrera: Nutrición y Dietética