INGRESO POR PSICOLOGIA

Paciente Femenino de 17 años de edad, nacido el 28 de Abril de 2004 en Santa Marta, Magdalena. Residente en el
barrio Santa Cruz de la misma ciudad, Ingresó en compañía de su mamá. Escolaridad: Decimo. Ocupación:
Estudiante. Estado civil: Soltera 3 hermanas. Se identifica como atea. Se hospitaliza por episodio depresivo: ‘’Por
intento de suicidio, no tenia motivos para vivir’’. Primera hospitalización en unidad de salud mental. Niega
tratamientos ambulatorios previos por psiquiatría. Reporta consumo de marihuana desde hace un par de meses y
consumos esporádicos de alcohol en la actualidad. Reconoce tener conductas suicidas. Tiene antecedentes
familiares de enfermedad mental por parte de una hermana quien es autista. Menor de 3 hijos producto de la unión
de los padres, quienes nunca convivieron. Su crianza estuvo a cargo de la madre. Describe su infancia como
‘’Solitaria’’. No percibe carencias materiales, si carencias afectivas por parte de ambos progenitores, su padre
nunca estuvo presente, actualmente esta en el Salvador "Mi mamá no fue una mamá presente, mi hermana mayor es
la que ha hecho el rol de mamá" . Señala ser una ‘’buena’’ estudiante, sin problemas disciplinarios. Niega
conductas delictivas o antecedentes penales. Aporta como eventos potencialmente traumáticos el entererarse el año
pasado de la muerte de su padrastro "Ya no vivia con nosotras pero fue quien hizo el rol de papá, yo lo busque y me
enteré que habia fallecido". Durante la valoración, el paciente se muestra alerta, orientado globalmente, con actitud
colaboradora, porte cuidado y afecto mal modulado, tendiente a la labilidad y al pobre control de impulsos.
Pensamiento desorganizado por momentos. Lenguaje fluido, de igual contenido. Niega actividad alucinatoria.
Atención focalizada. Memoria conservada. Introspección limitada. La valoración fue pospuesta hasta hoy por
aislamiento preventivo.

Paciente masculino de 35 años de edad, nacido el 24 de Mayo de 1985 en Santa Marta, Magdalena. Residente en el
barrio Parques de Bolívar de la misma ciudad, en compañía de conyugue y 2 hijos. Escolaridad: Técnico
profesional en Materiales Compuestos. Ocupación: Fabricación de fibra de vidrio. Estado civil: Unión libre. 3 hijos.
5 hermanos. Se identifica como cristiano. Se hospitaliza por episodio psicótico: ‘’Por delirios de persecución por un
suceso que tuve de unas personas que me estaban siguiendo y esa cuestión, y de ahí quedé que me seguían
siguiendo’’. Primera hospitalización en unidad de salud mental. Niega tratamientos ambulatorios previos por
psiquiatría. Reporta un único consumo de marihuana (16 años) y consumos esporádicos de alcohol en la actualidad.
Niega conductas suicidas. Niega antecedentes familiares de enfermedad mental. Menor de 2 hijos producto de la
unión de los padres, quienes nunca conviven. Su crianza estuvo a cargo de la madre. Describe su infancia como
‘’dura’’. No percibe carencias materiales, si carencias afectivas por parte de ambos progenitores, y maltratos físicos
de la madre y un padrastro durante su desarrollo. Señala haber sido un ‘’buen’’ estudiante, sin problemas
disciplinarios. Adelanta estudios técnicos en 2018. Se vincula a la Policía Nacional entre 2004 y 2005. Describe su
experiencia en esta institución como ‘’buena’’. Laboralmente, se ha dedicado a la elaboración y mantenimiento de
fibra de vidrio para lanchas. Sostiene un vínculo sentimental desde hace 11 años con la madre de sus 2 hijos
menores. Su hija mayor es producto de una relación sentimental previa (2005 -2006). Niega conductas delictivas o
antecedentes penales. Aporta como eventos potencialmente traumáticos, una ocasión en que es golpeado
violentamente por un padrastro y el fallecimiento de un sobrino de 8 años. Durante la valoración, el paciente se
muestra alerta, orientado globalmente, con actitud colaboradora, porte descuidado y afecto mal modulado, tendiente
a la labilidad y al pobre control de impulsos. Pensamiento desorganizado por momentos, con delirios de perjuicio y
persecución. Lenguaje fluido, de igual contenido. Niega actividad alucinatoria. Atención focalizada. Memoria
conservada. Introspección limitada. La valoración fue pospuesta hasta hoy por aislamiento preventivo.

Natural y procedente de Santa Marta, ocupación 7 bachillerato, Vive con padres y hermana mayor,
Religión Ninguna. Motivo de consulta: “Estaba muy pelionero, todos los días peleaba”.
El paciente refiere un cuadro de consumo de sustancias desde hace más de 2 años. Con
predominio del consumo de cannabinoides y BDZ. Desde hace 2 meses y asociado al consumo
de sustancias viene presentando síntomas de heteroagresividad, insomnio, e ideas delirantes.
Su familia al ver la situación decide traer a la institución. Como antecentes refiere:
Hospitalarios: Niega , Medicamentos : Niega, Alergicos : Niega, Antecedentes Familiares :
Niega. A su examen mental encontramos una actitud de hiperfamiliaridad, muestra actitud de
cambio, está alerta, euproséxico, orientado, pensamiento de origen lógico, con contenidos
referenciales hacia el consumo y sus amistades, expresa ideas sobrevaloradas respesto a su
desarrollo familiar, afecto ansioso por momentos, sensopercepción sin alteraciones,
introspección parcial, prospección en contrucción y juicio de realidad presente. Se trata
entonces de un paciente con un cuadro clínico compatible con Trastorno mental y del
comportamiento secundario al consumo de múltiples sustancias. Patrón de consumo de tipo:
Síndrome de dependencia, entidad asociada a problemas de tipo Familiar, y educativo.
Teniendo en cuenta su cuadro actual se requiere de manejo en unidad de salud mental para
iniciar proceso de rehabilitación integral, se propondra validación del bachillerato durante el
tiempo de la hospitalización.