ALTERACION DEL OLFATO Y EL

GUSTO EN PACIENTES
SOSPECHOSOS DE INFECCION
POR SARS-CoV-2: DATOS
PRELIMINARES DE URUGUAY
JORGE SIDAGIS, MEDICO, PHD
CENTRO AUXILIAR DE BATLLE Y ORDOÑEZ
 INTRODUCCION
EN LA INFECCION SINTOMATICA POR EL CORONAVIRUS SARS-
COV-2 (COVID-19) SE ENCUENTRAN ALTERACIONES DEL OLFATO
Y EL GUSTO COMO UNICO SINTOMA EN ALGUNOS PACIENTES.
SE VALORARA SI LA ALTERACION DEL OLFATO Y EL GUSTO SON
SINTOMAS MARCADORES DE LA INFECCION POR SARS-COV-2 EN
PACIENTES TESTEADOS CON RT-PCR Y SI ES UTIL PARA
DIFERENCIAR PACIENTES COVID-19 DE LOS PACIENTES CON
SINTOMAS TIPO INFLUENZA CANDIDATOS A HISOPADO
DIAGNOSTICO.
SE USARA UNA ENCUESTA COMO INSTRUMENTO Y SE
REALIZARA UN ESTUDIO OBSERVACIONAL, RETROSPECTIVO,
TRANSVERSAL Y ANALITICO DE SINTOMAS EN PACIENTES
HISOPADOS.
 OBJETIVO
GENERAL
VALORAR LA ALTERACION DEL OLFATO Y EL GUSTO EN
PERSONAS HISOPADAS.
ESPECIFICO
INVESTIGAR LA ALTERACION DEL OLFATO Y EL GUSTO COMO
MARCADOR DE INFECCION POR SARS-COV-2.
VALORAR SI LA ALTERACION DEL OLFATO Y EL GUSTO SE
PRESENTA COMO UNICO SINTOMA EN INFECTADOS.
DESCRIBIR LA EVOLUCION DE LA ALTERACION EN LAS
PERSONAS HISOPADAS.
 MATERIALES Y METODOS
MATERIALES
PERSONAS HISOPADAS ENTRE MARZO 2020 Y MARZO 2021.
USUARIOS DE IAMC Y ASSE, Y PERSONAL DE SALUD.
METODOS
ESTUDIO OBSERVACIONAL, ANALITICO, RETROSPECTIVO Y TRANSVERSAL.
ENCUESTA TELEFONICA, PRESENCIAL Y WEB, APLICADA POR UN
OBSERVADOR ENTRE EL 15 DE FEBRERO Y EL 15 DE MARZO DE 2021.
SE INCLUYE A PERSONAS MAYORES DE 18 AÑOS Y SE EXCLUYE A PERSONAS
QUE TIENEN ALTERACION DE OLFATO PREVIA.
Se descartan 2 encuestas de menores y 17 de adultos con hiposmia previa
(19).
ANALISIS ESTADISTICO CON STUDENT T TEST, FISHER EXACT TEST O CHI
CUADRADO, Y CALCULO DE OR, PPV Y NPV
(https://www.socscistatistics.com/, https://www.medcalc.org/)
 RESULTADOS
Sars-CoV-2 positivos 94 (67F-71%)
Sars-CoV-2 negativos 168 (114F-68%)

positivos negativos
Razon del hisopado por sintomas 55 (29F-53%) 40 (33F-82%)
por contacto 32 (23F-72%) 94 (60F-64%)
otros 7 (4F-57%) 34 (20F-59%)

con sintomas 93 (67F-72%) 54 (42F-77%)

sin sintomas 1 (0F) 114 (72F-63%)

internacion si 6 (1F-16,6%) 6,4%

no 88 (66F-75%) 93,6%

internacion en sala comun 5 (1F-20%) 83% 5,30%

cuidados intermedios
CTI 1M 16,6% 1%
 PACIENTES SINTOMÁTICOS Y
ASINTOMATICOS
positivo negativo positivo negativo
200 168
120 114
150
100 93
94
100
HISOPADOS POSITIVOS Y 80
50
NEGATIVOS 60 54
0 40
20
1
0
sintomatico asintomatico

Internacion en Internacion Covid-19

RAZON PARA EL
HISOPADO
80
6%
positivos negativos
17% 60
Sala
0% CI
40 Si

CTI No
20
83% 0
sintomas contacto otros 94%
 SINTOMAS EN PACIENTES POSITIVOS Y NEGATIVOS
PACIENTES POSITIVOS PACIENTES NEGATIVOS
n 94 (67F) 168 (114F)
Media 43,49 p=0,64 44,3
SD 13,83 t=0,47 13,03
p
FIEBRE 53 (34F-64%) 56% 0,00001 21 (19F-90%) 12,5%
TOS 41 (29F-70%) 43% 0,00001 22 (15F-68%) 13%
DISNEA 8 (4F-50%) 8,5% 0,149 6 (4F-66%) 3,5%

PERDIDA DE APETITO, DECAIMIENTO 54 (39F-72%) 57,4% 0,00001 20 (15F-75%) 11,9%

DOLOR MUSCULAR, ARTICULAR 58 (42F-72%) 61,7% 0,00001 32 (15F-47%) 19%
CEFALEA 47 (36F-76%) 50% 0,00001 22 (20F-91%) 13,1%
RINITIS 27 (21F-77%) 28,7% 0,0015 21 (16F-76%) 12,5%
OBSTRUCCION NASAL 29 (25F-86%) 30,8% 0,00001 13 (12F-92%) 7,7%
ODINOFAGIA 36 (23F-64%) 38,3% 0,0006 31 (27F-87%) 18,4%
NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA 31 (18F-58%) 32,9% 0,00001 6 (5F-83%) 3,5%
DOLOR ABDOMINAL 9 (8F-88%) 9,6% 0,0099 3 (2F-66%) 1,8%
ALTERACION DEL OLFATO 69 (53F-77%) 73,4% 0,00001 5 (4F-80%) 2,9%
ALTERACION DEL GUSTO 61 (44F-72%) 64,9% 0,00001 3 (2F-66%) 1,8%
 SINTOMAS EN PACIENTES POSITIVOS Y NEGATIVOS
Sintomas en positivos Sintomas en negativos
80 73,4
70 64,9
61,7
60 56 57,4
50
50
porcentaje

43
38,3
40
30,8 32,9
28,7
30
19 18,4
20 13,1
12,5 13 11,9 12,5
8,5 7,7 9,6
10 3,5 3,5 1,8 2,9 1,8
0
 PACIENTES POSITIVOS SINTOMATICOS Y
NEGATIVOS SINTOMATICOS
POSITIVOS SINTOMATICOS NEGATIVOS SINTOMATICOS
n 93 (67F) 54 (42F)
Media 43,43 p=0,77 42,7
SD 13,89 t=0,29 15,38
p
FIEBRE 57% 0,0408 39%
TOS 44% 0,7319 40,70%
DISNEA 8,60% 0,7717 11,10%

PERDIDA DE APETITO, DECAIMIENTO 58% 0,0169 37%

DOLOR MUSCULAR, ARTICULAR 62% 0,7284 59%

CEFALEA 50,50% 0,3044 40,70%
RINITIS 29% 0,274 38,80%
OBSTRUCCION NASAL 31,20% 0,4494 24%
ODINOFAGIA 38,70% 0,039 57,40%

NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA 33,30% 0,0029 11%

DOLOR ABDOMINAL 9,67% 0,5362 5,50%
ALTERACION DEL OLFATO 74,20% 0,00001 9,20%
ALTERACION DEL GUSTO 65,60% 0,00001 5,50%
 SINTOMAS EN PACIENTES SINTOMATICOS POSITIVOS Y
NEGATIVOS
Sintomas en positivos Sintomas en negativos
80 74,2
70 65,6
62,3
57 58 59 57,4
60
50,5
porcentaje

50 44
38,9 40,7 40,7 38,8 38,7
40 37
31,2 33,3
29
30 24
20
8,611,1 11 9,67 9,2
10 5,5 5,5
0
 SINTOMAS EN PACIENTES AMBULATORIOS E
INTERNADOS
AMBULATORIOS INTERNADOS
n 87 (66F) 6 (1F)
Media 42,89 p=0,15 51,33
SD 13,74 t=1,45 14,9
p
FIEBRE 47 (33F) 54% 0,0352 6 (1F-16%) 100%
TOS 37 (28F-75%) 42% 0,3997 4 (1F-25%) 66%
DISNEA 5 (3F-60%) 5,7% 0,0076 3 (1F-33%) 50%
PERDIDA DE APETITO, DECAIMIENTO 49 (38F-77%) 56% 0,3952 5 (1F-20%) 83%
DOLOR MUSCULAR, ARTICULAR 55 (41F-74%) 63% 0,6688 3 (3F-100%) 50%
CEFALEA 45 (35F-78%) 52% 0,4349 2 (1F-50%) 33,3%
RINITIS 25 (20F-80%) 29% 1 2 (1F-50%) 33,3%
OBSTRUCCION NASAL 28 (24F-86%) 32% 0,6616 1 (F-100%) 16,6%
ODINOFAGIA 34 (22F-65%) 39% 1 2 (1F-50%) 33,3%
NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA 29 (18F-62%) 33% 1 2 (0F-0%) 33,3%
DOLOR ABDOMINAL 9 (8F-89%) 10% 1 0
ALTERACION DEL OLFATO 69 (53F-77%) 79% 0,0002 0
ALTERACION DEL GUSTO 60 (44F-73%) 68% 0,007 1 (0F-0%) 16,6%
 SINTOMAS EN PACIENTES AMBULATORIOS E INTERNADOS
Sintomas en ambulatorios Sintomas en internados
120

100
100
83
79
80
68
porcentaje

66 63
60 54 56
50 50 52
42 39
40 33,3 33,3 32 33,3 3333,3
29

20 16,6 16,6
10
5,7
0 0
0
 ALTERACION DEL OLFATO
POSITIVOS NEGATIVOS
INICIO DE LA ALTERACION BRUSCO 57 (45F-79%) 82,6% 4 (3F-75%) 80%
GRADUAL 12 (8F-67%) 17,4% 1F 20%

APARICION ANTES DE OTROS SINTOMAS 10 (9F-90%) 14,5% 0

JUNTO CON OTROS SINTOMAS 21 (16F-76%) 30,4% 2 (2F) 40%
LUEGO DE OTROS SINTOMAS 38 (28F-73%) 55,1% 3 (2F-66%) 60%

TIPO DE ALTERACION PERDIDA TOTAL 52 (43F-83%) 75,3% 4 (3F-75%) 80%

PERDIDA PARCIAL 12 (9F-75%) 17,4% 1F 20%
OLORES RAROS 4 (1F-20%) 5,8%
OLORES QUE NO ESTAN 1 (1F) 1,9%

RECUPERACION DEL OLFATO SI 46 (32F-69%) 66% 3 (2F-66%) 60%

NO 23 (21F-91%) 34% 2F 40%

TOTAL 18 (12F-66%) 39,1% 3 (2F-66%) 100%

PARCIAL 22 (15F-68%) 47,8%
OLORES ALTERADOS 6 (6F-100%) 13%

TIEMPO DE RECUPERACION 1 A 4 DIAS 8 (4F-50%) 17,4%

5 A 8 DIAS 10 (7F-70%) 21,7% 2F 66%
9 A 14 DIAS 14 (11F-78%) 30,4%
MAS DE 15 DIAS 14 (9F-64%) 30,4% 1 (0F) 33%
 PERDIDA BRUSCA O
APARICION DE LA
100 GRADUAL
70 ALTERACION DEL OLFATO
80 Positivo Negativo sintomatico Positivo Negativo sintomatico
82,6 80 60
60
60 50 55,1
40
40 40
30
20 30,4
20
17,4 20
0 10 14,5
Brusca Gradual 0
0
Antes Junto Despues

TIPO DE PERDIDA DEL OLFATO

90 RECUPERACION DEL OLFATO
80 Positivo Negativo sintomatico
70 80
75,3
70 Positivo Negativo sintomatico
60
50 60 66,6
50 60
40
30 40
30 40
20 33,4
10 17,4 20 20
5,8 0 1,4 0
0 10
Perdida total Perdida parcial Olores raros Fantosmia 0
Recupera No recupera
 TIEMPO DE RECUPERACION OLFATO Y GUSTO Y OTROS
SINTOMAS
DEL OLFATO
Positivo Negativo sintomatico POSITIVOS NEGATIVOS
70

58
60 66

50

NUMERO
40
30 34

11
30,4 30,4
20

3
2

2
1
21,8

0
10 17,4
O L F AT O Y O L F AT O S O L O GUSTO SOLO O L F AT O Y
0 0 GUSTO GUSTO SI N
0 OTROS
1 a 4 dias 5 a 9 dias 10 a 14 dias Mas de 15 dias S I N T O M AS

POSITIVOS NEGATIVOS

ALTERACION DE OLFATO Y GUSTO 58 (44F-76%) 3 (2F-66%)

ALTERACION DE OLFATO SOLO 11 (8F-73%) 2 (2F-100%)

ALTERACION DEL GUSTO SOLO 3 (2F-66%) 0

OLFATO Y GUSTO SIN OTROS SINTOMAS 2 (1F-48 años, 1M-50 años) 2,8% 1 (1M-21 años)
 ALTERACION DEL GUSTO
POSITIVOS NEGATIVOS

RELACION CON OLFATO SOLA 3 (2F-66%) 5% 0

CON OLFATO 58 (44F-75%) 95% 1F 20% 100%

APARICION ANTES DEL OLFATO 17 (11F-65%) 28% 2 (1F-50%) 66%

JUNTO CON OLFATO 39 (31F-79%) 64% 1F 33%
LUEGO DEL OLFATO 5 (4F-80%) 8,2%

TIPO DE ALTERACION PERDIDA TOTAL 37 (31F-84%) 60,6% 3 (2F-66%) 100%

DISMINUCION 11 (7F-64%) 18%
GUSTOS ALTERADOS 13 (8F-61%) 21,3%

RECUPERACION DEL OLFATO SI 48 (34F-71%) 78,7% 3 (2F-66%) 100%

NO 13 (12F-92%) 21,3%

TOTAL 20 (12F-60%) 41,6% 3 (2F-66%) 100%

PARCIAL 22 (18F-82%) 45,8%
GUSTO ALTERADO 6 (5F-83%) 12,5%

TIEMPO DE RECUPERACION 1 A 4 DIAS 9 (5F-55%) 18,7%

5 A 8 DIAS 8 (7F-87%) 16,6% 2F 66%
9 A 14 DIAS 16 (12F-75%) 33,4%
MAS DE 15 DIAS 15 (11F-73%) 31,3% 1 (0F) 33%
 ALTERACION DEL GUSTO SOLA
O CON LA DEL OLFATO
Positivo Negativo sintomatico
120
100
TIPO DE ALTERACION DEL
80 88,5
100
GUSTO
60 120
Positivo Negativo sintomatico
40
20 100
17,5 0
0 100
Sola Con olfato 80

APARICION DE LA 60
60,6

70 ALTERACION DEL GUSTO 40

60 66,6 64
20
50 Positivo Negativo sintomatico 21,4
18
40 4,4 0
0
30 34 Perdida total Disminucion Alteracion
20 28

10
8 0
0
Antes de olfato Junto con olfato Despues del
olfato
 TIPO DE RECUPERACIÓN DEL GUSTO
120
Positivo Negativo sintomatico
100
100
80

60

40 45,8
41,6
20
0 12,6 0
0
Recuperacion total Recuperacion parcial Gusto alterado

70
TIEMPO DE RECUPERACION DEL GUSTO
Positivo
66,6 Negativo sintomatico
60

50

40

30 33,3 31,4 33,4

20
18,7 16,6
10
0 0
0
1 a 4 dias 5 a 9 dias 9 a 14 dias Mas de 15 dias
 ODDS RATIO Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO Y
NEGATIVO DE LA ALTERACION DEL OLFATO O
GUSTO
OLFATO OR=89,976 SENSIBILIDAD=73,4% (95%CI 63-82)

95%CI=33,08-244,73 ESPECIFICIDAD=97,03 (95%CI 93-99)

P<0,0001 PPV=93,24 (85,23-97)

NPV=86,7 (82,32-90)

GUSTO OR=101,667 SENSIBILIDAD=64,9% (95%CI 54-74)

95%CI=30,08-343,64 ESPECIFICIDAD=98,21 (95%CI 95-99,6)

P<0,0001 PPV=95,31 (87-98)

NPV=83,3 (79,15-87)
 RESULTADOS
NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN EDADES ENTRE PACIENTES INCLUIDOS EN LOS
SUBGRUPOS ESTUDIADOS (STUDENT T TEST-https://www.socscistatistics.com/), EXCEPTO
PARA SEXO EN EL GRUPO DE INTERNADOS (5M EN 6).
LOS PACIENTES POSITIVOS SE HISOPARON POR SINTOMAS, LOS NEGATIVOS POR
CONTACTOS.
6/94 PACIENTES POSITIVOS REQUIRIERON INTERNACION (1M EN CTI).
p<0,05 PARA TODOS LOS SINTOMAS EXCEPTO DISNEA (FISHER EXACT TEST O CHI
CUADRADO -https://www.socscistatistics.com/). POR FRECUENCIA (>50%) LOS
SINTOMAS FUERON ALTERACION DEL OLFATO, GUSTO, DOLOR MUSCULAR Y ARTICULAR,
PERDDIDA DE APETITO Y DECAIMIENTO, FIEBRE Y CEFALEA. LOS MENOS FRECUENTES
FUERON DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA (<10%).
p<0,05 EN PACIENTES SINTOMATICOS POSITIVOS PARA ALTERACION DE OLFATO, GUSTO,
PERDIDA DE APETITO Y DECAIMIENTO, FIEBRE Y NAUSEAS, VOMITOS Y DIARREA. p<0,05
PARA ODINOFAGIA EN PACIENTES SINTOMATICOS NEGATIVOS.
p<0,05 PARA DISNEA Y FIEBRE EN PACIENTES INTERNADOS POR COVID-19,
ALTERACION DEL GUSTO Y EL OLFATO EN POSITIVOS NO INTERNADOS.
ALTERACION DEL OLFATO DE APARICION BRUSCA, LUEGO O CON LOS OTROS
SINTOMAS, PERDIDA TOTAL QUE SE RECUPERA PARCIAL A TOTALMENTE EN MAS DE 9
DIAS.
2/72 (2,8%) PACIENTES POSITIVOS CON ALTERACION DE OLFATO Y GUSTO SIN OTROS
SINTOMAS (Y UN NEGATIVO).
ALTERACION DEL GUSTO QUE APARECE JUNTO A LA DEL OLFATO, PERDIDA TOTAL
QUE SE RECUPERA PARCIAL A TOTALMENTE EN MAS DE 9 DIAS.
OR ALTO PARA GUSTO (101) Y OLFATO (90), SENSIBILIDAD MAYOR PARA OLFATO
(73,4%) QUE PARA GUSTO, ESPECIFICIDAD COMPARABLE, PPV 93-95 Y NPV 86-93
PARA OLFATO Y GUSTO RESPECTIVAMENTE (https://www.medcalc.org/)
 CONCLUSIONES
EN ESTA SERIE LA ALTERACION DEL OLFATO DE INICIO BRUSCO, ACOMPAÑADA DE
ALTERACION DEL GUSTO, CON OTROS SINTOMAS, AYUDA A LA SOSPECHA DE INFECCION
POR SARS-COV-2.
LA ALTERACION DE OLFATO Y GUSTO NO SE PRESENTA SOLA EN LA MAYORIA DE LOS
PACIENTES, SINO ACOMPAÑADA DE OTROS SINTOMAS.
LA AUSENCIA DE LA ALTERACION DEL GUSTO Y EL OLFATO EN PACIENTES CON SINTOMAS
TIPO INFLUENZA O GASTROENTEROCOLITIS, AYUDA A DESCARTAR LA INFECCION POR
SARS-COV-2.
LA PRESENCIA DE ALTERACION DEL OLFATO Y EL GUSTO SE ASOCIA CON EL CURSO
AMBULATORIO DE LA ENFERMEDAD COVID-19.
LA PRESENCIA DE LA ALTERACION DEL OLFATO Y EL GUSTO SERIA UTIL PARA
SELECCIONAR PACIENTES SINTOMATICOS PARA LA REALIZACION DE TEST DE Ag Y/O RT-
PCR Y LA CONFIRMACION DE LA INFECCION POR SARS-COV-2.
 AGRADECIMIENTOS
AL PERSONAL DE SALUD, LOS PACIENTES AMBULATORIOS Y LAS
PERSONAS EN PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO COVID-19 QUE
COLABORARON RESPONDIENDO LA ENCUESTA, TANTO EN FORMA
TELEFONICA, PRESENCIAL O VIA WEB.
A QUIENES COLABORARON PARA EL ANALISIS ESTADISTICO EN ESTE
TRABAJO.
A QUIENES LLEGA ESTA PRESENTACION.

JORGE SIDAGIS
MEDICO, PhD
CENTRO AUXILIAR DE BATLLE Y ORDOÑEZ