CODIGO: SST-FM-019

VERSION: 002
PREOPERACIONAL MINI CARGADOR
FECHA: NOVIEMBRE DE 2018

PROYECTO CONTRATISTA SUBCONTRATISTA INSPECTOR SST

1. DATOS DEL OPERARIO

NOMBRE EPS
IDENTIFICACION ARL
AFP
2. IDENTIFICACION DEL EQUIPO
MAQUINA MINI CARGADOR
APROBADO: SI NO
MARCA
MODELO
RESTRICCIONES:
COLOR
3. MANTENIMIENTO
SEMANA DEL LUNES ____________ AL DOMINGO __________ DE ___________ DE ___________________
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
ITEM A INSPECCIONAR C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
LUCE

LUCES DELANTERAS
S

TRASERAS ( REFLECTOR)
CINTURON DE SEGURIDAD
EXTINTOR DE INCENDIOS
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
ASIENTO
INDICADORES ( HIDRAULICO, REFRIGERANTE,MOTOR, HOROMETRO, CORRIENTE, ACEITE
MOTOR)
CABINA

CONTROL SALIDA DE HUMO ( TUBO DE ESCAPE)

ALARMA DE RETROCESO.
FRENOS
ESPEJOS
PALANCAS DE MANDO
PEDALES
PITO
OTROS
CORTADURAS O DAÑOS A NEUMATICOS
NEUMATIC

PRESION DE NEUMATICOS
OS

PERNOS SUELTOS O FALTANTES

ESTRUCTURA GENERAL
SISTEMA DE ANCLAJE
EMBRAGUES
CABLES Y POLEAS
MECANICOS

SISTEMA DE BALDE
PASADORES
SISTEMA DE TRACCION
SISTEMA DE ACCIONAMIENTO
SISTEMA HIDRAULICO
BALDE DE CARGUE
SISTEMA DE ESCAPE
OTROS
PARA DILIGENCIAR LAS CASILLAS DE VERIFICACION INDIQUE SEGÚN CORRESPONDA C= CUMPLE NC= NO CUMPLE NA= NO APLICA

FIRMA OPERADOR
FIRMAS

FIRMA INSPECTOR

OBSERVACIONES:
LUNES
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
DOMINGO

FIRMA Y NOMBRE OPERADOR FIRMA Y NOMBRE INSPECTOR SST FIRMA Y NOMBRE RESIDENTE OBRA