DISSER INGENIERIA S.A.

S CODIGO: SST-FM-006
FORMATO PREOPERACIONAL MAQUINARIA Y EQUIPO VERSION 02
TALADRO FECHA: OCTUBRE DE 2018

PROYECTO CONTRATISTA SUBCONTRATISTA INSPECTOR SST

IDENTIFICACION DEL EQUIPO

TIPO: TALADRO SERIAL: MARCA:
INSPECCIONADO POR: LUGAR DE TRABAJO:

ACTIVIDAD: Semana del_____al_____Mes__________año_________

MANTENIMIENTO
PARA DILIGENCIAR LAS CASILLAS DE VERIFICACION MARQUE CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA C= CUMPLE NC= NO CUMPLE NA= NO APLICA
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
REVISIÓN
C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA C NC NA
Estado de conexiones electricas (Cableado,
extenciones, tomas electricas)

Interruptor de gatillo

Acoples adecuados para los accesorios

Estado del mango

Estado del interruptor de encendido y su

seguro

Mango Auxiliar

Mango Principal

Estado general del Equipo (Fisuras,

Ropturas, Aseo , entre otras)
Se utilizan adecuadamente los EPP para la
labor
Se han instalado barreras y/o alistamientos
apropiados para la tarea

Estado de la guia

Estado de las brocas

Otros: ____________________________

Otros: ____________________________

FIRMA DIARIA TRABAJADOR:

Yo trabajador he revisado he verificado que
la herramientaen mención cumple con las
condiciones de seguridad para poderla
operar.

FIRMA DIARIA INSPECTOR SST:

Yo como supervisor del trabajo he revisado
que los puntos de esta lista de chequeo son
cumplidos y supervisaré cumplimiento de las
normas de seguridad.
NOMBRE CARGO CEDULA FIRMA

OBSERVACIONES
LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO