F001

No. ____________ Pre Contrato

Sucursal Virgen de Cotoca. Fecha
Ejecutivo  Ejecutivo de Cuenta  funcionario
 Otro ______________________
¿Como conoció FACEBOOK REFERIDO FUNCIONARIO EJECUTIVO DE BASE DE OTROS 
TENTA?    CUENTA  DATOS ____________
 ____________

DATOS DEL INVERSOR

Nombre C.I.
Teléfono
Dirección domicilio Celular
Correo electrónico Le gustaría o SI
¿Recibir
promociones? o NO
Trabajo:

Trabajo - Negocio Cargo:

Dirección de Trabajo Teléfono.

DATOS DEL CO INVERSOR

Nombre C.I.
Teléfono
Dirección domicilio Celular
Correo electrónico Le gustaría o SI
¿Recibir
promociones? o NO
Trabajo:

Trabajo - Negocio Cargo:

Dirección de Trabajo Teléfono.

DATOS DE LA INVERSIÓN
Monto Bs Dia de pago
Plazo Meses Retorno Cada
Anticipo Bs
Taza Retorno % Efectivo 
Traspaso 
Nro. de cuenta Tarjeta DEB/CRE 
Simple (Qr) 
Banco

…………………………. ………………………….
Firma del Inversor Firma del Co Inversor