USUARIOS CON CRISIS HIPERTENSIVA

Gestión de cuidados del adulto en situaciones criticas y de urgencia _2020

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 MAGNITUD E IMPACTO DEL
PROBLEMA

DAÑO A ORGANOS

AUMENTO PA
SRA.MARISOL POPPOVICH O
Factores Asociados en Usuarios
con HTA y Crisis HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 VALORACION ENFERMERIA

MAREO
DATOS A CONSIDERAR
FATIGA(CONSULTA )
CEFALEA
CONFUSION
CIFRA TENSIONAL
VOMITOS ALTA
VISION BORROSA
ZUMBIDO DE OIDOS
EPISTAXIS
SUDORACION
HEMIPARESIA….

CESFAM SAPU CR UEH SAMU

SRA.MARISOL POPPOVICH O
RANGOS DE PRESION
ARTERIAL

PA sistólica ≥ 180-210 mmHg

PA diastólica ≥ 110-120 mmHg

SRA.MARISOL POPPOVICH O
VALORACION ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SIGNOS VITALES

DOLOR TORÁCICO
(CV )

DOLOR ESCAPULAR/LUMBAR
( DISECCIÓN AÓRTICA)

DISNEA
( EPA)

SÍGNOS NEUROLÓGICOS
(ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA - ACV)

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 MEDICAMENTOS CON EFECTO POTENCIAL DE
AUMENTAR
LA PRESIÓN ARTERIAL O INTERFERIR CON ALGUNOS
ANTIHIPERTENSIVOS

SRA.MARISOL POPPOVICH O
EXAMENES DE INVESTIGACION
DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

HEMOGRAMA
BIOQUÍMICA SANGUÍNEA (UREA,
CREATININA Y ELECTROLITOS)
SEDIMENTO URINARIO
ELECTROCARDIOGRAMA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

EXAMENES COMPLEMENTARIOS y
SRA.MARISOL POPPOVICH O
ESPECIFICOS ( EH)
FISIOPATOLOGIA DE LA
CRISIS HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
FISIOPATOLOGIA DE LA
CRISIS HIPERTENSIVA

DE LA PRESION TRANSMURAL

PROBLEMA DE COLABORACION :
HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES

SRA.MARISOL POPPOVICH O
FISIOPATOLOGIA DE LA
CRISIS HIPERTENSIVA

AUMENTO DE LA POSTCARGA DEL VENTRICULO

IZQUIERDO.

PROBLEMA DE COLABORACION :
INS CARDIACA
EDEMA AGUDO PULMON

SRA.MARISOL POPPOVICH O
FISIOPATOLOGIA DE LA
CRISIS HIPERTENSIVA

AUMENTO DEL TRABAJO CARDIACO, CON INCREMENTO DEL

CONSUMO DE OXIGENO MIOCARDICO

PROBLEMA DE COLABORACION :
ISQUEMIA MIOCARDICA
IAM

SRA.MARISOL POPPOVICH O
FISIOPATOLOGIA DE LA CRISIS
HIPERTENSIVA

REACCION VASCULAR

DAÑO ENDOTELIAL
VASOCONTRICCION

PROBLEMA DE COLABORACION :
COAGULACION INTRAVASCULAR

SRA.MARISOL POPPOVICH O
URGENCIA
HIPERTENSIVA

EMERGENCIA
HIPERTENSIVA
DIAGNOSTICO
SRA.MARISOL POPPOVICH O
DIFERENCIAL
URGENCIA HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

DAÑO
ORGANOS

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 USUARIO EN USUARIO EN
MANEJO
SITUACION DE
EN USUARIO
SITUACION DE
EMERGENCIA URGENCIA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
TERAPEUTICA EN USUARIOS CON
URGENCIA HIPERTENSIVA

 CAPTOPRIL
 ENALAPRIL
 FUROSEMIDA
NITROGLICERINA
AMIODIPINO

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 CONTROL DE SV
 MONITORIZACION
 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
 MANTENER REPOSO EN CAMILLA
 MANEJO ANSIEDAD ( ANSIOLITICOS ) ………….

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Y DE COLABORACION EN USUARIO
CON URGENCIA HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
USUARIO CON EMERGENCIA
HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
ORGANOS
COMPROMETIDOS

CORAZON
CEREBRO
RIÑON
RETINA
VASOS SANGUINEOS

SRA.MARISOL POPPOVICH O
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

COMPLICACIONES

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 Encefalopatía hipertensiva

ACV

EMERGENCIA CEREBROVASCULAR

SRA.MARISOL POPPOVICH O
Insuficiencia cardiaca - edema agudo del pulmón.

IAM

Disección aórtica aguda

EMERGENCIA CARDIOVASCULAR

SRA.MARISOL POPPOVICH O
TERAPEUTICA INICIAL DE LA
EMERGENCIA HIPERTENSIVO
 CONOCER VOLUMEN INTRAVASCULAR

RESTAURAR VOLUMEN

SRA.MARISOL POPPOVICH O
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Y
COLABORACION EN USUARIO CON
EMERGENCIA HIPERTENSIVA.

 Instalación de línea arterial

 Medición de presión arterial continua
 Monitorización cardiaca
 Instaurar Protocolos
 Mantener semisentado
 Administración de medicamentos

SRA.MARISOL POPPOVICH O
OBJETIVOS DE LA TERAPEUTICA DE LA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 A) RAPIDEZ DE ACCIÓN

B) ACCIÓN PROGRESIVA Y SOSTENIDA

C) ACCIÓN PROPORCIONAL A LAS CIFRAS DE PRESIÓN

ARTERIAL INICIALES

D) FACILIDAD DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIFICACIÓN

E) ACTUAR SOBRE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS

F) NO INTERFERIR EN LA AUTORREGULACIÓN DEL

FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL

G) CARECER DE EFECTOS SECUNDARIOS LIMITANTES.

PILARES PARA SELECCIÓN DEL

TRATAMIENTO DE LA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
SRA.MARISOL POPPOVICH O
TTO EN USUARIO CON
EMERGENCIA HIPERTENSIVA

LABETALOL
TTO
NITROGLICERINA DEPENDE
CARVEDILOL DE LA
CAUSA
PROPANOLOL
NITROPRUSIATO DE SODIO

SRA.MARISOL POPPOVICH O
LABETALOL

SRA.MARISOL POPPOVICH O
NITROGLICERINA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
CARVEDILOL

SRA.MARISOL POPPOVICH O
PROPANOLOL

SRA.MARISOL POPPOVICH O
NITROPRUSIATO DE SODIO

SRA.MARISOL POPPOVICH O
PUNTOS CLAVES EN
LA CRISIS
HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
PUNTOS CLAVES FRENTE A USUARIO
CON ALZA DE PRESION ARTERIAL

LA GRAVEDAD NO SE DEFINE POR ELEVACION DE CIFRA

DAÑO A
TENSIONAL SI NO POR EL

ORGANOS.

SRA.MARISOL POPPOVICH O
PUNTOS CLAVES FRENTE A USUARIO
CON CRISIS HIPERTENSIVA

ES IMPORTANTE CONOCER EL DAÑO DE ORGANOS.

SRA.MARISOL POPPOVICH O
PUNTOS CLAVES FRENTE A USUARIO
CON CRISIS HIPERTENSIVA

EVITAR MEDIDAS AGRESIVAS PARA EL MANEJO DE

PRESION ARTERIAL

SRA.MARISOL POPPOVICH O
NECESIDADES A VALORAR EN
USUARIO

• RESPIRAR NORMALMENTE.
• ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS.
• MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA
ADECUADA.
• DORMIR Y DESCANSAR.
• EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO.
• COMUNICARSE CON LOS DEMAS
• COMER Y BEBER DE FORMA ADECUADA.
• ACTUAR DE ACUERDO CON LA PROPIA FE.

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 ALT.NUTRICION POR EXCESO.
RIESGO DE CAIDAS
DETERIORO DE LA ADAPTACION.
MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN
TERAPEUTICO.
ALTERACION EN EL
MANTENIMIENTO DE LA SALUD.
TEMOR……
ALGUNAS ETIQUETAS
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS O
PROBLEMAS DE COLABORACION
SRA.MARISOL POPPOVICH O
MANEJO INEFECTIVO DEL
REGIMEN TERAPEUTICO
FACTORES RELACIONADOS

SRA.MARISOL POPPOVICH O
OBJETIVOS

 Expresará sentimientos tendentes a seguir el régimen

prescrito.
 Manifestará dificultades para seguir el tratamiento y
los cuidados necesarios, así como las soluciones
posibles a su alcance.
 Demostrará tener conocimientos adecuados sobre el
régimen terapeútico.
 Demostrará un aumento de las habilidades requeridas
para seguir el plan terapeútico.

SRA.MARISOL POPPOVICH O
TEMOR

SRA.MARISOL POPPOVICH O
OBJETIVOS

 OBJETIVOS:
 Verbalizará origen o causa de su temor.
 Manifestará disminución o desaparición de la
sensación de amenaza.
 Identificará los recursos que considere válidos para
mejorar su situación.
 Demostrará habilidades en el uso de estrategias
conducentes a abordar los factores que producen su
temor

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 PRIORITARIO EN USUARIO
CON CRISIS HIPERTENSIVA
PROBLEMAS DE
COLABORACION

COMPLICACION POTENCIAL

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 CONTROL DE SV
 INSTALACION LINEA ARTERIAL – MEDICION PAC
 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
 INSTALACION VVPP
 INSTALACION DE SONDA VESICAL
 INSTALACION DE MONITOREO
ELECTROCARDIOGRAFICO CONTINUO
 IMPLEMENTACION DE PROTOCOLOS……
 ADMINSITRACION DE OXIGENOTERAPIA SEGÚN
INDICACION MEDICA….

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA Y
DE COLABORACION EN USUARIO
CON EMERGENCIA HIPERTENSIVA

SRA.MARISOL POPPOVICH O
 NO DEBEN TRATARSE COMO CRISIS
HIPERTENSIVAS AQUELLOS CASOS EN
QUE SUBE LA PRESIÓN ARTERIAL POR
ESTRÉS, DOLOR, CRISIS
EMOCIONALES Y VÉRTIGO.

SRA.MARISOL POPPOVICH O
PREVENCION
PROMOCION
 MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE
FAMILIAR Y COMUNITARIO APS

 RED DE URGENCIA

 Estilos de vida saludable

SRA.MARISOL POPPOVICH O
FACTORES DE RIESGO DE
URGENCIA HIPERTENSIVA
INGESTIÓN DE SAL,
GRASA Y BEBIDAS
ALCOHÓLICAS

ABANDONO DEL
TRATAMIENTO

OBESIDAD
HÁBITO DE FUMAR.
SRA.MARISOL POPPOVICH O
 Articulo_ Estrategia educativa para
modificar la aparición de las crisis
hipertensivas
“La aplicación de una Estrategia
Educativa en la APS sustentada sobre la
base de la adherencia terapéutica y las
causas de aparición de las crisis
hipertensivas en pacientes con HTA,
permitieron una adherencia al tratamiento
en casi la totalidad de los pacientes que la
recibieron y disminuyó la aparición de crisis
hipertensivas en los servicios de urgencia. “

SRA.MARISOL POPPOVICH O