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ISSN: 1659-1992
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Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
Costa Rica
Soberaniz Morales, Vanessa; Alonzo Echeverría, Leonor; Vega Lizama, Elma María
FRECUENCIA DE PATOLOGÍA PULPAR EN LA CLÍNICA HOSPITAL DE PETRÓLEOS MEXICANOS
COATZACOALCOS, VERACRUZ
Revista Científica Odontológica, vol. 8, núm. 1, enero-junio, 2012, pp. 7-12
Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
San José, Costa Rica
RESUMEN ABSTRACT
El propósito de este estudio fue conocer la frecuencia The purpose of this study was to determine the frequen-
de las patologías endodónticas: pulpares, el órgano den- cy of the pulp pathologies, the dental organ frequently
tario frecuentemente involucrado, así como determinar involved, and to determine the main reason for consul-
el principal motivo de consulta al servicio de endo- tation in endodontic services in patients of the hospital
doncia en pacientes de la clínica hospital de Petróleos clinic of Petróleos Mexicanos Coatzacoalcos, Veracruz.
Mexicanos Coatzacoalcos, Veracruz. Se registraron 266 There were 266 cases of patients who went to see for
expedientes de pacientes que acudieron a consulta para endodontic treatment, 53% (n= 141) were females and
tratamiento endodóntico, el 53% (n=141) correspondió 47% (n= 125) were male. Pulp pathology that was intro-
al sexo femenino y 47% (n=125) al sexo masculino. La duced with greater frequency was irreversible pulpitis
patología pulpar que se presentó con mayor frecuencia with 46.61 % (n= 124), followed by apical periodonti-
fue pulpitis irreversible con 46.61% (n=124), seguida de tis 34.58 % (n=92), pulp necrosis 9.77 % (n= 26), 6.39
periodontitis apical crónica 34.58% (n=92), necrosis pul- % (n= 17) of periapical abscess with fistula, and 2.63 %
par 9.77% (n=26), 6.39% (n=17) de absceso periapical (n= 7) with periapical abscess without fistula, the dental
con fístula y 2.63% (n=7) con absceso periapical sin fís- organ frequently involved in treatment of ducts were:
tula. Los órganos dentarios involucrados más frecuente- The lower first molars with 19.92 % (n= 53). The most
mente en tratamiento de conductos fueron: los primeros frequent pulp pathology was irreversible pulpitis and
molares inferiores con 19.92% (n=53). Conclusiones: la the main reason for consulting the dental service was
patología endodóntica más frecuente fue pulpitis irre- for acute pain.
versible y el principal motivo de consulta al servicio de
odontología fue por dolor agudo.
KEY WORDS
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SOBERANIZ V., ALONZO L., VEGA E. FRECUENCIA DE PATOLOGÍA PULPAR EN LA CLÍNICA HOSPITAL DE PETRÓLEOS
MEXICANOS COATZACOALCOS, VERACRUZ. INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. (8) 1: PÁGS. 7-12
Revista Científica Odontológica ISSN: 1659-1992 Vol. 8/ N°1 Enero a junio de 2012
La caries dental no atendida podría evolucionar hasta El objetivo del presente estudio fue conocer la fre-
provocar daño irreversible en la pulpa dental (Berg- cuencia de las patologías endodónticas: pulpares y
enholtz 1990), a causa de las bacterias y sus productos periapicales, y qué órgano dentario fue el más involu-
que invaden los túbulos dentinarios próximos a ésta crado, así como determinar el principal motivo de con-
(LEVIN 2003). La pulpitis irreverisble es una inflama- sulta al servicio de endodoncia en pacientes que fue-
ción crónica de la pulpa, que puede ser asintomática ron atendidos en la Clínica Hospital de Coatzacoalcos
o síntomatica cuando se estimulan las fibras nervio- en el período de enero 2009 a agosto 2010. Se enfatizó
sas pulpares mediante calor, frío, acción mecánica o la importancia del tratamiento oportuno de la caries.
química (Cohen 2004, Walsh 2003).
MATERIALES Y MÉTODOS
A partir del momento cuando hay daño irreversible
en la pulpa, el órgano dentario permanente tiene las Los pacientes fueron evaluados por el especialista en
siguientes opciones terapéuticas: la exodoncia, trata- Endodoncia y fue registrado en el sistema electróni-
miento de conductos de urgencia (pulpotomía) que co de atención médica de Petróleos Mexicanos, que
deberá terminar en la eliminación total de la pulpa, se rige de acuerdo a la Clasificación Internacional
y el tratamiento de conductos convencional; en este de las Enfermedades (CIE-10) para el diagnóstico de
último, se elimina la patología pulpar para posterior- patologías pulpares y periapicales.
mente restablecer la función del diente en la cavidad
oral. De esta manera, se evita que el paciente pierda Los pacientes acudieron referidos del odontólogo ge-
el órgano dentario (Khabbaz y cols 2001). neral con orden escrita para realizar tratamiento endo-
dóntico. En la primer consulta, se diagnosticó, según
Cuando la pulpitis irreversible no es tratada, las bac- lo recopilado en la historia clínica, síntomas subjetivos
terias invaden el tejido pulpar y ocasionan necrosis que el paciente manifestó y síntomas objetivos por
pulpar. Se ha documentado que la invasión bacteriana las pruebas clínicas diagnósticas realizadas. Con las
a través de los túbulos dentinarios se acelera en los pruebas al frío, percusión y palpación, se diagnosticó
dientes no vitales (Nagaoka 1995). Si el proceso carioso la vitalidad pulpar y el daño periapical. En los pacien-
no es detenido, las bacterias llegan al periápice y oca- tes que acudieron con fistúla, se realizaron además
sionan lesión periapical. Si este proceso se extiende, las pruebas diagnósticas y la toma de radiografía con
se observará radiolucidez radiográfica que implica des- el trazado de la fístula; se procedió igualmente en
trucción ósea por contaminación microbiana. Además, pacientes con abcesos periapiacales que no drenaban.
esta patología puede agudizarse y provocar dolor se- A estos últimos, se les realizó incisión y drenaje, y en
vero, fluctuación de tejidos blandos y celulitis facial al una cita posterior se continúo con pruebas comple-
propagarse hacia los ojos, nariz, oído, garganta o piso metarias radiográficas y el inicio del tratamiento en-
de boca dentro de los espacios faciales. dodóntico. Todos los pacientes contaban con historia
clínica y se les pidió que firmaran de conformidad la
La CIE-10, Clasificación internacional de enfermedades hoja de consentimiento informado.
décima versión, determina la clasificación y codifica-
ción de las enfermedades publicada por la Organización Por su naturaleza, es un estudio transversal, prospec-
Mundial de la Salud. Esta se utiliza a nivel internacional tivo, descriptivo y observacional en pacientes que
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acudieron a consulta a la Clínica Hospital de Coatza- Los resultados se obtuvieron mediante una hoja
coalcos de Petróleos Mexicanos. A los atendidos se les de cálculo y los datos estadísticos se procesaron
realizó tratamiento endodóntico en el período com- aplicándole la prueba chi2.
prendido de enero 2009 a agosto 2010. Se registraron
un total de 266 casos (100%). RESULTADOS
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El 83.83% (n=223) de los pacientes que acudió a con- irreversible 46.61% y el principal motivo de consulta
sulta con diagnóstico de pulpitis irreversible, perio- al servicio de endodoncia fue por dolor en la mayoría
dontitis apical y los abscesos sin fistula presentó sin- (83.83%) de los casos.
tomatología dolorosa; con ello, se corrobora que el
dolor fue el principal motivo de consulta. El conocimiento de la patología que afecta principal-
mente a la población derechohabiente de este hospi-
DISCUSIÓN tal, así como del órgano dentario más lesionado, es de
vital importancia debido a que es un punto de partida
Diversos estudios reportan que las mujeres tienen para desarrollar las medidas preventivas acordes a las
mayor porcentaje de dientes restaurados, debido a necesidades de atención dental.
que tienen mayor preocupación por su autocuidado
personal (Soria y cols 2008, Molina y cols 2008). En RECOMENDACIONES:
un estudio realizado a 434 estudiantes de odontolo-
gía, se encontró un porcentaje mayor de caries en la 1. Dejar abierto el campo para nuevas investigacio-
población femenina de 54.8% (n=236) y del sexo nes. Es interesante plantearnos la pregunta sobre qué
masculino de 45.2% (n=195) (Aguilar y cols 2009). En porcentaje de pacientes acudieron a citas posteriores
nuestro estudio, no se encontraron diferencias estadís- para el sellado coronal y cuántos pacientes nos llegan
ticamente significativas entre el número de hombres a consulta con dientes que fueron tratados endodónti-
y mujeres que requirieron tratamiento endodóntico, camente con fractura a causa de no haberse restaura-
consecuente a un proceso carioso crónico. do y terminan por extraerse. De acuerdo con Khayat
y Torabinejad, los dientes tratados endodónticamen-
No se encontraron estudios donde se puedan compa- te se recontaminaron luego de 30 días al contacto
rar los resultados hallados en cuanto al diagnóstico con saliva (Khayat y cols 1993). Según lo reportado
pulpar más frecuente para tratamiento de endodon- por Trope, las endotoxinas llegan al foramen apical
cia. En este estudio se encontró que el diagnóstico en 19 días en dientes con endodoncias sin restaura-
pulpar más frecuente fue la pulpitis irreversible 46.2% ción protésica (Trope y cols 1995). La evolución de
(n=124) de 266 casos seguida de la periodontitis los materiales utilizados hoy en día permite reducir
apical crónica 35.7% (n=95), que generalmente no las microfiltraciones, la insolubilidad de los cementos
presenta síntomas dolorosos. resinosos para la cementación de pernos y coronas;
ofrecen estas ventajas además de reducir la recidiva
El 83.83% (n=223) de los pacientes que asistió a de caries alrededor de las restauraciones y la con-
consulta con diagnóstico de pulpitis irreversible, pe- taminación corono-apical del sistema de conductos
riodontitis apical y los abscesos sin fistula presentó radiculares (Wagnild 1998).
sintomatología dolorosa, por lo que el dolor fue el
principal motivo de consulta. Esto posiblemente se 2. Atención temprana a las patologías pulpares. La ca-
deba a que el paciente acude a consulta hasta que ries es el principal factor coadyuvante para el daño
presenta síntomas de dolor; sin embargo, la ausen- pulpar; es posible reducir las enfermedades pulpares
cia de sintomatología no es sinónimo de ausencia si se atiende de manera oportuna el proceso carioso.
patológica, por lo que en muchas ocasiones la enfer- Si la atención de la patología pulpar se lleva a cabo en
medad pulpar se vuelve crónica y puede ocasionar la etapas tardías, podría ocasionar pulpitis irreversible, lo
pérdida del órgano dentario y, en el peor de los casos, que implica que el diente sea sometido a tratamiento
daño en la salud general del paciente. de conductos. Esto se lo podemos atribuir a que la-
mentablemente la mayoría de los pacientes acude al
Aguilar estudió a 434 estudiantes de odontología, quie- odontólogo cuando siente dolor y deja que el proceso
nes reportan al primer molar inferior como el diente carioso avance ocasionando daño pulpar irreversible,
más restaurado (Aguilar y cols 2009). En nuestro es- abscesos e infecciones faciales. Además, los pacientes
tudio, el primer molar inferior fue el diente frecuente- con VIH (SIDA) y diabéticos son los de mayor riesgo a
mente involucrado para tratamiento endodóntico con sufrir infecciones orofaciales, ya que su sistema inmu-
19.92% (n=53), con lo que encontramos relación con nológico se encuentra inmunodeprimido (Genco y cols
el estudio anterior, debido a que este diente ha es- 1993, Carranza y cols 1997).
tado más expuesto a tratamientos restaurativos que
pudieron ocasionar estrés pulpar o daño iatrogénico. Agradecemos a las autoridades de la Clínica Hospital de
Petróleos Mexicanos Coatzacoalcos, Veracruz, por las faci-
CONCLUSIÓN lidades otorgadas para la realización de esta investigación.
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MEXICANOS COATZACOALCOS, VERACRUZ. INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. (8) 1: PÁGS. 7-12
Revista Científica Odontológica ISSN: 1659-3693 Vol. 8/ N°1 Enero a junio de 2012
BIBLIOGRAFÍA
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SOBERANIZ V., ALONZO L., VEGA E. FRECUENCIA DE PATOLOGÍA PULPAR EN LA CLÍNICA HOSPITAL DE PETRÓLEOS
MEXICANOS COATZACOALCOS, VERACRUZ. INVESTIGACIÓN. REV. CIENT. ODONTOL. (8) 1: PÁGS. 7-12
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CALIDADES
Soberaniz- Morales Vanessa
Especialista en Endodoncia
Universidad Autónoma de Yucatán,
México
Correo electrónico: vsoberaniz81@hotmail.com
A lonzo- Echeverría Leonor
Docente de Rehabilitación Bucal
Universidad Autónoma de Yucatán,
México
Vega- Lizama Elma María
Docente de Endodoncia
Universidad Autónoma de Yucatán,
México
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