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Señores:
Asunto:
Yo pedro niligas identificado con cédula de ciudadanía número 980094 expedida en el municipio
de Bogotá y domiciliado en la CRA 12 #65 SUR - 12 de la ciudad de Bogotá en ejercicio del derecho
de petición que consagra el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia y las disposiciones
concernientes, respetuosamente solícito lo siguiente:
Ustedes señores IPS nueva vieja a la cual estoy afiliado desde el año 2014, tengo mis aportes al día
y no presento mora de ninguna clase y con los que aun mantengo dicha relación contractual, les
solicito me hagan entrega de los medicamentos y me realicen la terapia que por orden medica
emitida por uno de sus funcionarios médicos se me deben realizar.
Así como es del conocimiento de ustedes y como lo demuestra mi historia clínica fueron ustedes
los que mi diagnosticaron tal disminución física y me brindaron los medicamentos y terapias hasta
el mes de julio del presente año.
1. certificado de afiliación
2. estado de cuenta
3. historia clínica
4.
Por favor enviar respuesta a este derecho de petición a la dirección que aparece al pie de mi firma
Firma del peticionario
Teléfono: 310000000
06/11/2020
Señor
Yo pedro niligas mayor de edad, identificada como aparece al pie de mi firma domiciliada en la
ciudad de Bogotá , en ejercicio que me confiere del artículo 86 de la Constitución Política como
ciudadano, y de conformidad con las disposiciones pertinentes, interpongo ante su despacho la
presente Acción de Tutela, con el fin de que se me protejan mis derechos fundamentales a la
salud, la vida digna y al derecho de petición ya vulnerado por la entidad de salud IPS nueva vieja,
lo anterior mente mencionado se fundamenta en:
HECHOS
1. el sr pepe niligas fue diagnosticado por la ips nueva vieja con distrofia muscular desde el año
2016.
4. causa que ha empeorado su situación física así como le ha proporcionado fuertes dolores
FUNDAMENTOS DE DERECHO
PETICIÓN
Señor juez se le solicita que de manera perentoria y en un término no mayor de 48 horas usted
obligue a la entidad accionada a prestar el servicio de salud que por ley y por obligación
contractual tiene con el señor pepe niligas, para que de esta manera su salud no se agrave más.
PRUEBAS
3. certificado de afiliación
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento me permito manifestarle que por los mismos hechos y derechos
no he presentado acción de tutela ante ningún otro despacho judicial.
ANEXOS
1. Historia clínica
NOTIFICACIÓN
Teléfono: 310000000