Referencia de Recaudo: 21036765763

Constancia de declaración y/o pago del

Impuesto Sobre Vehículos Automotores
Formulario 2021203041634957256

AÑO GRAVABLE 2021

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO
1. PLACA 2. Marca-Línea 3. Clase de vehículo
AUTECO - 591*221 - BAJAJ PULSAR 220 MOTOS
NNJ42C
4. Modelo 5. Uso 6. Capacidad 7. Categoria
2012 PARTICULAR 220
B. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
8. Apellido(s) y Nombres ó Razón Social 9 Documento de Identificación (tipo y Número)
LUZ MELIDA DIAZ BOHORQUEZ CC 52371582
10. Dirección de Notificación
KR 93D 72 47 SUR CA 75
C. LIQUIDACION PRIVADA
11. AUTOAVALÚO COMERCIAL (BASE GRAVABLE) AA 3,240,000
12. IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS AUTOMOTORES IV 49,000
13. Menos DESCUENTO POR MATRÍCULA O TRASLADO DE CUENTA EN EL AÑO DM 0
14. TOTAL IMPUESTO A CARGO FU 49,000
15. SANCIONES VS 0
D. SALDO A CARGO
16. TOTAL SALDO A CARGO HA 49,000
E. PAGO
17. VALOR A PAGAR VP 49,000
18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIÓN IS 61,000
19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO TD 5,000
20. INTERESES DE MORA IM 0
21. TOTAL A PAGAR TP 105,000
22. APORTE VOLUNTARIO AV 0
23. TOTAL CON APORTE VOLUNTARIO TA 105,000

INFORMACIÓN DEL DECLARANTE O QUIEN REALIZA EL PAGO

FIRMA
FECHA DE PRESENTACIÓN 06/07/2021 00.00.00
CALIDAD DEL DECLARANTE
CONSECUTIVO TRANSACCIÓN 001718

NOMBRES Y APELLIDOS LUZ MELIDA DIAZ BOHORQUEZ VALOR PAGADO: 105,000

LUGAR DE PRESENTACIÓN: BANCO DE OCCIDENTE
CC X NIT TI CE 52371582 TIPO FORMULARIO: Factura

Amigo Contribuyente:
Constancia virtual de la declaración y/o pago de su impuesto, generada por la Dirección de Impuesto
de Bogotá.

Carrera 30 No. 25 - 90 °PBX 338 5000 °www.haciendabogota.gov.co °Información: Línea 195