Correlación entre el Ancho Transpalatino con el Ancho Maxilar y Facial en

Escolares de 8 a 10 años de edad. Romani Torres ,

Nelly.
Derechos reservados conforme a Ley

III. MARCO TEÓRICO

3.1 DEFINICIÓN DE TERMINOS

Ancho Transpalatino : Es una medida clínica obtenida de la

intersección del surco lingual con el margen
gingival entre las primeras molares superiores
contralaterales.57 Fig. N°13

Ancho Maxilar : Es la medida obtenida radiográficamente entre los

puntos JR y JL ubicados en la intersección de
los contornos de la tuberosidad del maxilar y el pilar
zigomático del lado izquierdo y derecho , que nos
24
indica el desarrollo transversal del maxilar. Fig.
N11

Ancho Facial : Es la medida obtenida radiográficamente entre los

puntos ZA y AZ ubicados en el centro del arco
zigomático del lado derecho e izquierdo del análisis
Frontal de Ricketts. Es utilizada para la descripción
de la morfología facial 24Fig. N°12

Cefalometría : La cefalometría deriva de dos términos Céfalo:

Cabeza y Metría: medida, la cefalometría se define
como el conjunto de las mediciones que, sobre
radiografías cefálicas de frente o de perfil,
hacemos, utilizando una serie de puntos, líneas,
planos y ángulos preestablecidos por diversos
investigadores. 62

Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca
Central UNMSM
Análisis cefalométrico: Es una metodología de interpretación de los
valores obtenidos en los cefalogramas.62

Telerradiografía: Es la radiografía obtenida a distancia , con el haz

de Rayos X incidiendo perpendicularmente al plano
sagital medio (telerradiografía Lateral) o
perpendicular al plano frontal (Telerradiografía
62
frontal).

Endoalveolia: Compresión que afecta a la arcada dentaria.10

Endognacia: Compresión que afecta a la parte esquelética.10

3.2 ANTECEDENTES

3.2.1 Estudios Cefalométricos

PACINI (1921)
Fue el iniciador de la cefalometría radiográfica con fines antropométricos,
22
utilizó puntos craneométricos en las mediciones craneofaciales.

BROADBENT (1937)
Fue el primero que informó el crecimiento del complejo facial desde su
emergencia por debajo del cráneo. Realizó registros radiográficos a más de 100
casos de la Bolton Fundation, y recomendó la radiografía cefalométrica como medio
diagnóstico. 22

WILYE (1947)
 Utilizando la cefalometría presentó un método de análisis que permitía
verificar la existencia o falta de equilibrio entre los elementos cráneo faciales y
dentarios; permitiendo diagnosticar la presencia de una relación armónica o no
armónica entre ellas, en sentido anteroposterior. Observó que entre los
investigadores, crecía la convicción que no existía una entidad como patrón
"normal”, y que las anomalías dentofaciales eran en la mayoría de las veces,
causadas por la combinación de algunos componentes faciales, nunca eran
anormales pos si solas, y que si se relacionaban anormalmente causaban
“displasias”. 22

SCHEIDEMAN(1980)
Estudió 55 adultos caucásicos con relación Clase I esquelética y Dental, así
como buena proporción facial vertical. Mediante cefalometrías posteroanteriores se
investigó los parámetros de proporcionalidad en tejidos blandos y duros.
Encontrándose diferencia significativa entre los valores encontrados para hombres y
mujeres en cuanto a medidas angulares y lineales. Se concluye que muchos valores
que describen proporcionalidad hasta ese entonces son discutibles con los valores
encontrados en el presente estudio51

SHAHEEN(1987)
Realizó un estudio con el objetivo de analizar la confiabilidad en la
identificación de los puntos cefalométricos de las radiografías cefalométricas
posteroanteriores; para tal fin se elaboró un paquete gráfico computarizado
denominado: EXAPX ( Error Analysis of Posteroanterior Cephalometric ) . Una
muestra de 40 Rx posteroanteriores pertenecientes a sujetos entre 18 y 25 años
fueron estudiadas . Del Presente estudio se concluyó que los puntos cefalométricos
esqueletales son de mayor confiabilidad que los dentales .
Así mismo encontró que los puntos cefalométricos más confiables son : mentón y
Punto B.
Los menos confiables son : los puntos : 1er molar mandibular y el canino maxilar. 51
ATHANASIOU(1992)
Realizó un estudio de tipo transversal con el objetivo de establecer normas
para lo cual seleccionó medidas cefalométricas dentofaciales. Utilizó cefalometrías
posteroanteriores de 588 niños(157 mujeres y 431 hombres) comprendidos entre los
6 y 15 años de edad. Para la selección de la muestra se tomó en cuenta que los
niños deberían ser saludables, con cualquier tipo de maloclusión y no haber recibido
tratamiento ortodóncico u ortopédico previo. Ocho medidas lineales , dos angulares ,
así como diez radiales fueron analizadas .Los resultados del presente estudio
revelan que todos los anchos esqueletales mostraron un incremento entre los 6 y 15
años de edad; sin embargo , el ancho intermolar maxilar durante los 9 y 12 años no
presentó incremento alguno y el ancho intermolar mandibular fue el mismo en el
rango de las edades estudiadas. El autor manifiesta que los datos presentados son
valores útiles en el diagnóstico de las diferente anomalías dentofaciales importantes
para el monitoreo en el crecimiento , para evaluar diferentes razas y edades. 3
SNODELL Y COL(1993)
Realizaron un estudio longitudinal en base a radiografías cefalométricas
posteroanteriores con el objetivo de evaluar los cambios en el crecimiento de las
dimensiones transversales y verticales en hombres de raza blanca de 4 a 25 años
de edad , así como en mujeres de 4 a 20 años de edad de raza blanca. Los sujetos
seleccionados eran portadores de clase I dento-esqueletal. Encontrándose los
siguientes resultados :
El crecimiento para los hombres continuó pasados los 18 años de edad en todas las
medidas esqueléticas , con excepción del ancho maxilar.
El crecimiento en las mujeres fue completado a los 17 años.
A los 6 años de edad las medidas transversales fueron similares a las medidas en la
edad adulta, no ocurriendo lo mismo con las medidas verticales.
Asì mismo se encontraron diferencias significativas en el ancho facial para cada
sexo y edad siendo el ancho facial a los 9 años 117.1 mm +-1.2/3.1mm por año en
varones y 114.7 con el mismo incremento anual para las mujeres; el valor propuesto
por Ricketts fue: 115.7 +-2.4mm a la misma edad.
El ancho maxilar a los 9 años de edad fue de 58,1mm +- 1,5 por año en mujeres y
60+- 1,7 por año en varones , El valor según Ricketts es de 61,9+- 0,6mm por año.
Los valores para el ancho mandibular no pueden ser comparados puesto que los
56
puntos de referencia tomados por los autores en mención fueron diferentes.

GHRAFARI(1995)
Realizó un estudio con el objetivo de evaluar el efecto de la distancia objeto-
film, así como el efecto en la rotación de la cabeza sobre el plano de Frankfurt en
las radiografías posteroanteriores. Diecisiete cráneos con oclusión aceptable fueron
seleccionados de un total de 45.Las Radiografías fueros tomadas a 11,12,13 y 15
centímetros de distancia Porion – Film; y a 0°,-5° y +5° del plano de Frankfurt. No
encontró diferencia estadísticamente significativa entre las distancias Porion-Film
evaluadas .Así mismo las medidas no fueron significativamente afectadas por la
rotación en el plano de Frankfurt dentro de los 10° mencionados. El promedio en la
distancia Porion-Film fue de 11.53, no encontrando diferencia significativa entre las
diferentes edades. Por tal motivo el autor sugiere la distancia porion-film de 13 cms
como estándar en la toma de radiografías posteroanteriores. 21

BRUNELLI(1996)
Realizó un trabajo con la finalidad de verificar las alteraciones en las medidas
cefalométricas con relación a la posición de la cabeza en el plano de Frankfurt.
Se obtuvieron 30 radiografías posteroanteriores de pacientes adultos ,las cuales
fueron analizadas en computador según el patrón de Ricketts. Los resultados fueron
estadísticamente significativos para las medidas de dimensión vertical nasal , ancho
transversal maxilar , relación molar inferior derecha e izquierda con la mandíbula ,
relación transversal máxilo mandibular derecha e izquierda ; concluyéndose , que
pequeñas alteraciones en la posición de la cabeza del paciente pueden conducir a
resultados cefalométricos erróneos . 8

GUIMARAES (1998)
 Realizó un estudio con el objetivo de establecer e interpretar las
correlaciones existentes entre cuatro dimensiones esqueléticas faciales lineales y
transversales , obtenidas a partir de un análisis cefalométrico frontal computarizado
de Ricketts ; Se utilizó para tal fin una muestra de 40 individuos de raza negra
,brasileros , de ambos sexos entre 20 y 40 años dentados y clínicamente simétricos
en vista frontal. 26

MAHL (1999)
Realizó un Trabajo a partir de 50 telerradiografías en norma frontal en
individuos adultos con el objetivo de evaluar si existen diferencias en los valores
cefalométricos de las medidas lineales y angulares entre cefalogramas delineados
manualmente y por computador ( Utilizando los programas SMTC, ORTO VIEW,
RADIOCAT Y ORTO MANAGER ) .Sobre cada radiografía fue realizado el trazado
manual de Ricketts y fueron marcados los puntos cefalométricos en el computador
para cada uno de los programas . De donde se concluyó que para el valor de
simetría postural ,existen diferencias estadísticamente significativas entre el método
computarizado Orto-Manager y los demás, los cuales no difirieron significativamente
entre sí .Para los valores de las demás medidas lineales y angulares seleccionadas
: Línea media máxilo mandibular , ancho nasal , altura nasal , ancho maxilar , ancho
mandibular y ancho facial se verificó que no existía diferencias estadísticamente
significativas entre los métodos estudiados. 34

ROJAS (2000)
Realizó un estudio con el objetivo de determinar la confiabilidad del análisis
cefalométrico frontal de Ricketts entre la técnica manual y el programa
computarizado JOE 32. Se realizó un estudio de tipo transversal y descriptivo con
una muestra aleatoria de 20 pacientes entre 8 y 17 años de edad. Se procedió al
trazado manual y al trazado a través del programa computarizado JOE 32 con la
calibración previa del autor de este estudio, se analizaron 10 medidas cefalométricas
del análisis de Ricketts, comparándose los valores obtenidos por ambas técnicas
mediante la prueba t de student. Al analizar los valores promedios de ambas
técnicas con un nivel de confianza de 95 por ciento, se determinó que no existe
diferencias estadísticamente significativas entre la técnica manual y el programa
computarizado JOE 32; concluyéndose en este estudio que ambas técnicas son
confiables.48

MENDOZA Y COL (2000)

El estudio se realizó en una muestra de 73 niños peruanos, 37 del Sexo
Masculino y 36 del sexo femenino entre las edades de 6 y 13 años, portadores de
Maloclusiones, que solicitaron atención en la clínica de la Facultad de Odontología
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se hicieron radiografías
cefalométricas laterales que fueron analizadas manualmente tomándose los valores
angulares SNA, SNB y ANB de Steiner y FMA de Downs. Concluyeron que las
maloclusiones fueron más frecuentes entre los niños de 8-9 años de edad sin
discriminación de sexo; el ángulo ANB disminuyó con la edad sin variar de sexo;
hubo predominio de la Clase II esquelética de las edades 8-9 años en ambos sexos;
los pacientes niños que solicitaron atención en la clínica son principalmente del tipo
hiperdivergentes sin discriminación de sexo. 38

HUERTAS (2 001)
Realizó un estudio longitudinal en donde comparó las medidas lineales
obtenidas a partir de cefalometrías posteroanteriores en 16 niñas y 14 niños entre
los 10 y 14 años de edad . Estos valores fueron comparados con cefalogramas de
24 pacientes pre-tratamiento de distracción palatina a los 10 años de edad
aproximadamente y post-tratamiento a los 18 años de edad , de la presente
investigación se llego a las siguientes conclusiones :
El ancho mandibular (AG-GA) fue semejante en los niños y niñas a los 10 años de
edad , más no a los 18 años .
El ancho Maxilar fue mayor en los niños que en las niñas en ambas edades .
El aumento en el ancho mandibular fue mas de dos veces al del ancho maxilar con
la edad.
El ancho de arco fue casi estable con la edad indicando adaptación oclusal
compensatoria.
A los 18 años la distancia entre los centros de las orbitas ( una medida sustituta al
ancho craneal , era casi igual al ancho maxilar en niñas y significativamente
correlativo con el ancho mandibular en niñas y niños .
La mayoría de los niños tratados presentaban los anchos esqueléticos y
31
dentoalveolares más estrechos que los valores controles.

YOUNG y JOOH (2001)

Realizó un estudio con el propósito de identificar alteraciones en las medidas
de las cefalometrías posteroanteriores por rotación de la cabeza en el eje vertical ,
para la presente investigación , veinte cráneo humanos con dentición permanente
fueron recolectados los cuales no presentaban asimetrías aparentes. Cada cráneo
fue rotado en el rango de +-10 grados en intervalos de un grado en el eje vertical
de donde se obtuvieron 420 radiografías posteroanteriores . Del presente trabajo se
concluyó: que existían diferencias significativas en los valores encontrados en los
diferentes ángulos de rotación ,por lo cual se concluye que las radiografías
cefalométricas posteroanteriores es una herramienta de mayor valor diagnostico
cuando no es expuesta a rotación en el eje vertical . 65

SÁ- LIMA (2001)

Estudió la correlación entre la dimensión maxilar y diversas dimensiones
faciales (ancho orbicular interno-externo; ancho nasal ; ancho condilar y ancho
antegonial ) obtenidas a partir de radiografías cefalométricas en norma frontal. El
estudio se realizó en una muestra de 140 brasileros de 20 años de edad promedio;
quienes fueron distribuído en dos grupos : Un grupo Control y el otro que presentaba
labio paladar fisurado unilateral .De donde se concluyó : Que los pacientes del grupo
control , en ambos sexos ,presentaban un alto grado de correlación ,
estadísticamente significativa al 90% entre todas las dimensiones estudiadas . El
grupo masculino de pacientes labio paladar fisurado presento un alto grado de
correlación , estadísticamente significativa en un 99 % para las dimensiones del
ancho orbicular externo , ancho zigomático, ancho nasal y condilar . La excepción
se presento en el ancho orbicular interno y ancho antegonial . Para los pacientes
femeninos del grupo labio paladar fisurado solamente la dimensión del ancho nasal
presentó un grado de correlación estadísticamente significativo al 99 %. 50

3.2.2 Estudios Clínicos

MILLS(1964)
Encontró que los arcos dentarios de aquellos individuos sin apiñamiento
fueron 4 mm mas anchos que en los arcos con apiñamiento. 39

MOORREES(1969)
En la revisión que realizó del “ Estudio del crecimiento de la dentición”, reporta
que con el crecimiento natural , ocurren variaciones en la forma del arco , en general
con la tendencia a favor de un aumento del ancho intermolar durante el cambio de la
40
dentadura decidua por la permanente.

STALEY (1985)
Realizó un estudio comparativo entre el ancho del arco dental en 36 adultos
con oclusión normal (19 hombres y 17 mujeres) y 39 adultos con maloclusión clase
II división I (20 varones y 30 mujeres).Ninguno de los sujetos tuvo tratamiento
ortodóncico previo. El análisis de la varianza demostró que en los sujetos con
oclusión normal el ancho molar maxilar , el ancho canino maxilar y el ancho maxilar
alveolar es mayor que en los sujetos con maloclusión Clase II; solamente los
sujetos varones con oclusión normal tuvieron el ancho molar mandibular y el ancho
mandibular alveolar de mayor tamaño que los sujetos con maloclusión; así mismo
las distancias caninas mandibulares entre ambos grupos fue similar. El autor
manifiesta una tendencia a la mordida cruzada posterior en el grupo de pacientes
portadores de maloclusión clase II.59

SPILLANE Y MCNAMARA(1989)
Realizaron un estudio longitudinal , evaluaron 209 individuos entre los 7 y 15
años de edad, encontrando que el aumento promedio de la dimensión transpalatina
entre los primeros molares superiores fue de 2.6 mm. Posteriormente dividieron la
muestra en 3 subgrupos : Grupo angosto ( dimensión transpalatina DT: 29.3-30.3
mm entre los 8 y 10 años) Grupo neutral(DT: 33.1-34.6mm) ; y el grupo amplio (DT:
37.1-37.5). El autor concluye que dentro de la muestra total , el grupo angosto
presentó un aumento de la dimensión transpalatina de 3.3mm entre los 7 y 15 años;
este aumento fue mayor que el presentado por el grupo neutral (2.5mm) y amplio
(1.7mm).Un hallazgo favorable fue que el grupo angosto se expandió sin
tratamiento en mayor extensión que el grupo amplio; Sin embargo, el descubrimiento
desfavorable fue la observación que aún con esta expansión , el grupo angosto
alcanzó una dimensión transpalatina promedio de 32.7mm, por lo tanto es se
concluye que es poco probable que un arco dentario angosto alcance dimensiones
adecuadas a través del mecanismo de crecimiento normal. 58

BETANCUR Y COL(1994)
Para realizar el estudio se escogieron 101 individuos , 45 niños y 56 niñas del
Corregimiento de Damasco( Antioquia), con características socioeconómicas bajas .
Se tomó un modelo seriado anualmente y se obtuvieron mediciones del ancho
intercanino maxilar y mandibular , longitud del arco maxilar y mandíbula horizontal y
vertical e índice de irregularidad . Se encontró que el ancho intercanino aumentó
durante la dentición mixta y luego comenzó a disminuir . La amplitud molar presentó
una tendencia a aumentar y luego permaneció estable .
La longitud del arco aumentó hasta los 11 años y luego comenzó a disminuir sin
presentar diferencias por sexo. La sobremordida horizontal y vertical aumento
progresivamente durante la etapa de dentición mixta y posteriormente disminuyó.
Como conclusión general el estudio mostró una tendencia de crecimiento y
desarrollo dentoalveolar diferentes a otras partes en el mundo. De esta manera es
posible identificar los patrones de crecimiento de nuestra investigación. 6

STANLEY (1996)

Estudió la forma del arco dental humano ; por medio de 44 modelos de

estudio : 15 clase I; 16 Clase II y 9 Clase III. Del presente estudio se concluyó que
la profundidad del arco maxilar fue similar en los tres grupos ; Sin embargo, el ancho
maxilar en los pacientes Clase III cuantificado a nivel de premolares y canino fue
mayor que los pacientes de clase I, y éste a su vez mayor que los pacientes de clase
II. 58

BENJAMIN(1996)
Realizó un trabajo con el objetivo de evaluar la forma y tamaño del arco
maxilar en blancos y negros americanos , para ello 322 sujetos con dentición
permanente fueron analizados y 18 variables fueron estudiadas . Los resultados
mostraron que los negros Americanos presentan dientes mas grandes que los
blancos Americanos; Sin embargo, se observó mayor prevalencia de apiñamiento
dental en los blancos americanos, esto se explicaría puesto que los negros
americanos presentan el ancho de arco mayor en un 10% en lo que respecta a la
distancia intercanina e intermolar ,así mismo el perímetro de arco fue mayor en un
8%. Estos resultados tienen relevancia puesto que permitiría realizar el tratamiento
de acuerdo a las características individuales del paciente en vez de hacerlo con un
único estándar. 5

RUNE (2002)
Estudió los cambios en las dimensiones transversales y profundidad del arco
dental entre un grupo de cráneos del siglo XIV al XIX pertenecientes al
departamento de Anatomía de la universidad de Oslo y dos grupos de niños de los
años 60 y 80.Toda la muestra estudiada se caracterizaba por presentar dentición
mixta. Los resultados muestran una distancia intercanina mandibular y maxilar
mayor en los cráneos comparados con los grupos modernos. Así mismo la
profundidad del arco fue más pequeño en el grupo de cráneos comparado con los
grupos modernos. Del presente estudio se concluyó que los niños nacidos en los
años 80 tienen mayor riesgo de desarrollar mordida cruzada posterior que los niños
nacidos entre los siglos XIV y XIX.49

3.3 BASES TEÓRICAS

3.3.1 MALOCLUSIONES DENTO-ESQUELETICAS

3.3.1.1GENERALIDADES
La ortodoncia y la ortopedia Máxilo-Facial (denominación actual de la
especialidad) tienen como desafío, en cualquier fase de la evolución de la
maloclusión , obtener un diagnóstico preciso. Por tanto, en el periodo de dentición
decidua como en el de dentición mixta, la documentación ortodóncica es de gran
valía, siendo fundamental para visualizar al paciente como un todo y así obtener un
diagnóstico lo más preciso posible. Ella está compuesta de fotografías, radiografías
periapicales, panorámicas, telerradiografías (cefalométricas) y modelos de estudio,
que serán auxiliares en la visualización, tanto de los problemas dentarios como
esqueléticos.17

3.3.1.2 CLASIFIC ACIÓN

Los problemas de maloclusiones pueden ser divididos en dos grandes grupos:
un grupo de problemas dentarios, tanto en relación al número, tamaño y desarrollo, y
un segundo grupo de problemas esqueléticos en que podemos identificar
alteraciones del desarrollo de las bases esqueléticas, tanto en discrepancias
anteroposteriores, transversales como verticales. 17

3.3.2 PROBLEMAS DENTARIOS

 3.3.2.1 Los problemas del desarrollo dentario
Están asociados a disturbios en la odontogénesis, en el cual se verifica una
mala formación del elemento dentario, tanto en la fase de la dentinogénesis como en
la de amelogénesis y este cuadro afectará la relación entre los arcos, siendo algunas
veces necesaria una intervención ortodóncica previa al tratamiento estético. 17

3.3.2.2 Pérdida precoz de dientes deciduos,

Es considerada como uno de los factores más frecuentes en el disturbio del
desarrollo de la oclusión normal. Si consideramos al diente deciduo como un
mantenedor de espacio transitorio, podemos establecer que la pérdida precoz de
éste, podría ocasionar alteraciones en el plano estético, funcional y del desarrollo de
la oclusión. Esta pérdida prematura puede proporcionar una secuencia asimétrica de
erupción, (seis meses o más de diferencia entre la pérdida del deciduo y la erupción
del diente permanente) requiriendo una intervención precoz por parte del clínico, de
modo que se puede lograr un desarrollo más simétrico de los arcos dentarios.10,16,17

3.3.2.3 Caries dental en la dentición decidua

Es un asunto de suma importancia cuando nos referimos a la salud bucal. La
caries dental puede ocasionar la pérdida de la pieza dentaria, ocasionando el cuadro
10,16,17
de pérdida prematura de dientes deciduos.

3.3.2.4 Dientes supernumerarios

Son encontrados generalmente en grupos familiares, siendo la herencia un
factor importante. 17

3.3.2.5 Agenesia
Tiene como uno de los factores principales a la herencia, y es definida como la
ausencia congénita de uno o más dientes permanentes y/o deciduos. La agenesia
trae una gran preocupación con relación a la asimetría del arco dentario. Los dientes
permanentes afectados con mayor frecuencia son los segundos premolares
inferiores y los incisivos laterales superiores. 10,16,17

3.3.2.6 Diastema de los incisivos superiores

Dependiendo de sus proporciones y de la fase de desarrollo dentario, está presente
en la mayoría de los niños, más no es necesariamente un indicador para el
tratamiento ortodóncico.10,16,17

3.3.3 PROBLEMAS ESQUELÉTICOS

Los problemas en las bases óseas dependen del patrón genético del individuo,
de los hábitos deletéreos o de problemas dentarios, siendo capaces de modificar el
normal desarrollo de las arcadas. Por tanto, observamos que si el problema dentario
se hace permanente, y no fuese tratado, éste puede dar origen a un problema
esquelético.
Un ejemplo de este cuadro sería una mordida cruzada posterior generada por
inclinaciones dentarias que podrá acarrear en el futuro, una asimetría de la cara
debido a la falta de tratamiento precoz. Sin embargo, podemos decir que algunas
veces el problema esquelético y dentario están asociados, y uno es el responsable
por el surgimiento del otro. Algunas veces es difícil distinguir cuál de ellos es el
origen del problema.
Estas alteraciones pueden proporcionar problemas en el sentido antero
posterior, transversal o vertical, perjudicando una buena relación entre las bases
óseas y consecuentemente, entre los arcos dentarios.
Niños que presentan discrepancias de bases óseas (maxilar, mandibular)
pueden ser favorecidos por la utilización de técnicas que modifican y orientan el
sentido del crecimiento. La principal regla en el tratamiento de modificación del
crecimiento, es que éste sea realizado en el período que aún exista potencial de
crecimiento. Lo ideal sería comenzar el tratamiento un poco antes del pico del
crecimiento puberal, ya que la mayoría de los casos corresponde al período de
dentición mixta. Generalmente el tratamiento en las niñas ocurre más precozmente
que en los niños, pues éstas presentan al período de pubertad más tempranamente.
La modificación del crecimiento, tanto en aparatos funcionales como aparatos
extraorales, normalmente alcanza el cóndilo de la mandíbula y/o las suturas
maxilares, debido a la aplicación de la fuerza indirectamente en las estructuras
esqueléticas o la aplicación directa de fuerza sobre los dientes. 14

3.3.3.1 CLASIFICACIÓN DE LAS MALOCLUSIONES ESQUELÉTICAS

A continuación se dividen didácticamente los problemas esqueléticos en tres
grandes grupos, pudiendo ellos estar asociados :Problemas de orden
anteroposterior, Transversal y Vertical. 17

3.3.3.1.1 Displasias anteroposteriores

Problemas de orden anteroposterior; son frecuentemente observados en las
denticiones deciduas o al inicio de la dentición mixta. Un ejemplo encontrado en la
infancia son las mordidas cruzadas anteriores, causadas por inclinaciones dentarias
incorrectas. 17

3.3.3.1.2 Displasias Verticales

Son en su mayoría originados en niños por hábitos deletéreos (succión del
pulgar , posicionamiento de la lengua , respiración bucal) . Estos problemas pueden
ser alteraciones dentarias y/o esqueléticas , como las mordidas abiertas o profundas
, o alteraciones en el patrón del crecimiento del individuo. Como las discrepancias
citadas anteriormente , si el problema dentario se mantiene , probablemente llevará
17
a un compromiso esquelético. No se tratará en profundidad las displasias
mencionadas anteriormente por no ser tema de estudio en la presente
investigación. 17

3.3.3.1.3 Displasias Transversales .- Este punto por ser motivo de estudio

será abordado con mayor detalle a continuación.
3.3.4 MALOCLUSIONES TRANSVERSALES

Como resultado de una alteración genética o ambiental, las anomalías

14;
transversales maxilares están presentes en un alto porcentaje de jóvenes Este
índice tiende a crecer en las grandes ciudades, en donde la alta frecuencia de
problemas respiratorios y la consecuente respiración bucal llevan a una atresia del
arco dentario superior.14
McNamara pondera que la dimensión transpalatina ideal para el adulto portador de
una oclusión normal está entre 36 y 38 mm, y en un joven con dentición mixta y
dientes bien posicionados debe estar entre 34 y 35 mm, según estudios realizados
58
en niños de raza caucásica. Corresponde al ortodoncista clínico, la constante
verificación de normalidad de esta dimensión y, si es necesario, su corrección.

3.3.4.1 CONCEPTO Y CLASIFICACION

Se conoce como Maloclusiones transversales a las alteraciones de la oclusión
en el plano horizontal o transversal que son independientes de la relación que existe
en los planos sagital y vertical. Por lo tanto, se pueden encontrar maloclusiones
transversales con una relación dental y esquelética de clase I, clase II o clase III; y
también con un grado normal de sobremordida, una mordida abierta anterior o una
sobremordida profunda. 10

Se considera como oclusión normal en el plano horizontal la situación en la cual las

cúspides palatinas de los molares y premolares superiores ocluyen en las fosas
principales y triangulares de los molares y premolares inferiores. Así pues, existe un
resalte posterior , ya que las piezas posteriores desbordan a las inferiores.
Hay dos tipos de anomalías transversales: la mordida cruzada posterior y la
mordida en tijera.
Se habla de mordida cruzada posterior (Fig N°1) cuando las cúspides vestibulares
de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los premolares y
molares inferiores . Las piezas inferiores desbordan lateralmente a las superiores.
Existe una situación intermedia entre la oclusión normal y la mordida cruzada que
es la oclusión cúspide a cúspide. Esta relación en que no hay una oclusión cúspide
–fosa se considera una mordida cruzada incompleta. Una mordida cruzada posterior
puede afectar a:
1.- Ambas hemiarcadas = mordida cruzada posterior bilateral.
2.- Una hemiarcada = mordida cruzada posterior unilateral, derecha o
izquierda. 3.- Alguna pieza aislada.

Fig N°1
Mordida Cruzada Posterior

Se habla de mordida en tijera(Fig N°2) cuando las caras palatinas de los molares y
premolares superiores están en contacto con la cara vestibular de las piezas
inferiores.
Del mismo modo que las mordidas cruzadas, una mordida en tijera puede afectar:
1. Ambas hemiarcadas = mordida en tijera posterior bilateral o síndrome de Brodie.
2. Una hemiarcada = mordida en tijera posterior unilateral (derecha o izquierda).
 Fig N°2
Mordida en Tijera
Síndrome de Brodie
Estas dismorfías transversales son provocadas a menudo por falta de
desarrollo y son más raras las que son consecuencia de un exceso de desarrollo
transversal. Esta mordida cruzada posterior suele originarse en una compresión
maxilar superior. Se debe diferenciar la compresión maxilar que afecta a la arcada
dentaria (dentoalveolar) de la propiamente ósea (de la base apical o endognacia)
Son poco frecuentes las alteraciones puras; en general hay parte de endognacia y
endoalveolia.Las mordidas cruzadas posteriores originadas por una dilatación
mandibular (exognatia o exoalveolia) son cuadros muy poco frecuentes.10,16

3.3.4.2 ETIOPATOGÉNIA
Los factores etiológicos más importantes son:
1.Factores genéticos que condicionan :
a) Hipoplasia maxilar.
b) Hiperplasia mandibular
c) Asociación de ambas.

2.Hábitos
a) Respiración oral
b) Deglución infantil, hábito lingual
c)
Succión anómala. 10

3.3.4.3 DIAGNÓSTICO

El plan de tratamiento está condicionado por un correcto diagnóstico etiológico

que deberá hacerse mediante la anamnesis, exploración clínica del paciente y
análisis de los modelos de estudio, telerradiografías frontales ya que en la
telerradiografía lateral de cráneo no es posible analizar alteraciones transversales. 10
La preocupación principal del examinador será localizar de forma precisa
donde radica la anomalía, si está confinada sólo al maxilar superior, a la mandíbula
o a ambos: si la afectación es solamente alveolodentaria o existe una marcada
discrepancia en el tamaño de los huesos maxilares. 10
Schwarz nos ha legado un sistema muy gráfico para relacionar la anchura de la
base apical con la anchura de la arcada dentaria examinando los modelos de
estudio.10
Si las tangentes a las superficies bucales de los premolares superiores son
convergentes hacia la línea media, la base apical maxilar es amplia y la compresión
está localizada a nivel alveolodentario (Ver Figura N°3); si ambas tangentes son
divergentes, indica una hipoplasia de base apical (Ver Figura N°4 )y finalmente, si
son paralelas, la afectación es apical y alveolar. 10

Fig N°3
Tangentes convergentes en el
 Diagrama de Schwarz

Fig N°4
Tangentes Divergentes en
el

Diagrama de Schwarz
El limitado uso de la telerradiografía frontal antes de los años 80 hace que
este registro tenga poco valor a la hora de interpretar las compresiones maxilares,
sobre todo por la falta de normas cefalométricas útiles clínicamente.
Por ello, este método quedó relegado para el estudio de las asimetrías faciales, sin
embargo en la actualidad el importante aporte de Ricketts en cuanto a normas
clínicas en la cefalometría frontal , hace posible poder llegar a un diagnóstico más
preciso . 63

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

3.3.4.3.1 Análisis de las características Extraorales e Intraorales

Podemos llegar a un diagnóstico adecuado analizando en cada uno
de
nuestros pacientes las Características Faciales y de los Arcos Dentales.
Mesiofacial.- En una oclusión Clase I, la musculatura es normal y la apariencia facial
ovoide es agradable. La cara no es ni demasiado larga ni demasiado ancha y la
estructura de la mandíbula y la configuración de los arcos dentales es similar. 16

Dolicofacial. Este tipo de cara es larga y angosta y está asociada a maloclusiones

clase II, división 1, o clase III. Los arcos dentales de estas relaciones también son
16
angostos y pueden estar asociados a una bóveda palatina “alta”
Braquifacial. Esta estructura facial es corta y ancha, y por lo general se observa en
maloclusiones clase II, división 2. La configuración del arco asociada a esta
estructura facial también es relativamente ancha y cuadrada16

3.3.4.3.2 Análisis de los modelos de estudio

 Valoración de las relaciones esqueléticas dentales en el plano transversal
del espacio.
En esta fase se ponen los modelos en oclusión y se analizan las relaciones
oclusales, comenzando por el plano transversal (mordida cruzada posterior). El
objetivo de este estudio es describir la oclusión y diferenciar los factores
esqueléticos que puedan contribuir a la maloclusión de los arcos dentales.
La mordida cruzada posterior se describe en función de la posición de los molares
superiores. Por ejemplo, una mordida cruzada lingual (o palatina maxilar bilateral
significa que los molares superiores ocupan a ambos lados una posición lingual con
respecto a su posición normal, mientras que una mordida cruzada bucal mandibular
44
unilateral supondría que el molar inferior ocupa una posición bucal.
También es importante valorar las relaciones esqueléticas subyacentes para
averiguar por qué aparece una mordida cruzada, en función de dónde se localice la
anomalía anatómica. Por ejemplo, si existe una mordida cruzada palatina maxilar
bilateral ¿ el problema básico radica en qué el mismo maxilar superior es muy
estrecho, proporcionando la base esquelética para la mordida cruzada, o bien se ha
estrechado el arco dental, a pesar de que el hueso tiene la anchura adecuada.? 44
No es frecuente que los molares inferiores se desplacen transversalmente en la
mandíbula, de manera que la cuestión de si el arco mandibular es muy ancho se
puede utilizar para saber si la mandíbula o el maxilar superior están alterados en una
mordida cruzada y también para achacarlo al desarrollo mandibular óseo si la
respuesta es positiva. Si existe una mordida cruzada y las mediciones de los arcos
demuestran que la mandíbula es ancha y el arco superior es normal, es probable
que se trate de una discrepancia mandibular esquelética. 44
  Valoración de los Cambios Dimensionales en los Arcos Dentarios
Con frecuencia se confunden tres grupos de mediciones: (1) los anchos
combinados de los dientes; (2) las dimensiones del arco en el que los dientes están
ordenados; y (3) las dimensiones de la mandíbula o el maxilar superior propiamente
dichos, esto es, llamado hueso basal . Puede parecer paradójico que durante el
crecimiento estos valores cambien en diferente forma (los anchos de los dientes
siguen siendo los mismos y la circunferencia del arco, donde están ubicados los
dientes disminuyen) mientras la longitud de los huesos mandibular y maxilar
aumentan. El tamaño y la forma de los arcos están determinados al principio por el
esqueleto cartilaginoso del maxilar y la mandíbula fetal. Luego se desarrolla una
estrecha relación entre los gérmenes dentarios y los huesos maxilares en
crecimiento, pero el tamaño del arco no correlaciona bien con los tamaños de los
dientes contenidos en él. 42
Las dimensiones del arco habitualmente medidas son (1) en anchos en los caninos,
molares primarios (premolares), y primeros molares permanentes; (2) longitud (o
profundidad) ; y (3) circunferencia.
Es importante, cuando se estudian los cambios en anchos de los arcos dentarios ,
tener en mente tres hechos importantes.
a) El incremento dimensional en ancho involucra casi totalmente el crecimiento del
proceso alveolar ya que hay poco aumento en el ancho esquelético en esta
época (ninguno en la mandíbula) y contribuye poco al cambio del arco.
b) Existen diferencias significativas clínicamente importantes en la magnitud y
manera de los cambios en ancho en el maxilar superior y en la mandíbula. Los
incrementos en el ancho del arco se correlacionan mucho con el crecimiento
vertical del proceso alveolar, cuya dirección es diferente en el arco superior que
en el inferior. Los procesos alveolares superiores divergen, mientras que los
mandibulares son mas paralelos. Como resultado directo, lo aumentos de los
anchos en el maxilar superior son mas grandes y, un punto clínico muy
importante, pueden ser más fácilmente modificados en el tratamiento.42
 El crecimiento del ancho del arco superior es mayor que el inferior; este
crecimiento ocurre principalmente entre los 7 y 12 años de edad, y es de
aproximadamente 2mm en el arco inferior y de 3 mm en el arco superior .18
Es importante anotar las razones de estas diferencias bastante marcadas en
los aumentos en ancho entre los dos arcos. El único mecanismo postnatal para el
aumento del ancho óseo basal de la mandíbula es el depósito en los bordes
laterales del cuerpo mandibular. Este depósito se produce , pero sólo en pequeñas
cantidades, y ofrece poca ayuda al clínico que desea ensanchar el arco dentario
inferior.

El maxilar superior en marcado contraste, se ensancha con el crecimiento vertical,

sencillamente porque los procesos alveolares divergen; por lo tanto, se ve más
aumento en el ancho y se puede lograr más durante el tratamiento
Además, la sutura palatina media puede ser reabierta con “disyunción palatina” para
adquirir cantidades sorprendentemente grandes de ensanchamiento verdadero del
maxilar.
c) Los aumentos del arco están estrechamente relacionados con los eventos del
desarrollo dentario, menos a los del crecimiento esquelético total mediados
endocrinológicamente como el brote adolescente en estatura 42
También hay diferencias importantes en el crecimiento del ancho de arco. Los arcos
del género masculino aumentan más que los de género femenino. Sillman estudió
65 niños de raza blanca desde el nacimiento hasta los 25 años de edad, verificó un
aumento progresivo en el ancho maxilar especialmente en hombres. Sinclair
confirmó que el aumento en el ancho molar posterior a los 12 años es
estadísticamente diferente entre hombres y mujeres. 53,54
3.3.5 CRECIMIENTO DEL ESQUELETO FACIAL

El crecimiento de los huesos que componen el esqueleto facial es

extremadamente complejo, no sólo por los factores que lo controlan y modifican,
sino también por la concomitancia de los mecanismos que rigen este proceso.
Realmente las intrincadas combinaciones de desplazamiento primario y secundario y
remodelación ósea dificultan el entendimiento y la interpretación del patrón de
crecimiento de cada pieza del esqueleto individualmente y de todas
conjuntamente.62
3.3.5.1 Crecimiento de la Maxila
La maxila crece en modelo intramembranoso, por aposición y resorción
en casi toda su extensión y por proliferación del tejido conjuntivo sutural en los
puntos en que este hueso se une a piezas vecinas (frontal, zigomáticos,
palatino)
El área principal o centro de crecimiento de la maxila se sitúa en la región de
la tuberosidad.
tuberosidad
proceso alveolar
región de la espina nasal
anterior suturas –frontomaxilar
- cigomaticomaxilar
- pterigopalatina
- superficie bucal del paladar.
Areas de Aposición
Porción nasal del proceso palatino del
maxilar
área de resorción -
superficie vestibular de la maxila anterior al
proceso cigomático.
- región del seno maxilar.
En el crecimiento de la maxila se tiene que ponderar que, debido a sus conexiones
con la base del cráneo, el desarrollo de ésta, que es de origen cartilaginoso influye
en la maxila que es de origen membranoso. Además, todo indica que el septo nasal
cartilaginoso es el orientador del crecimiento hacia abajo y adelante del complejo
maxilar.
Por causa del dominio de los huesos de origen cartilaginoso sobre los de origen
membranoso, el crecimiento a lo ancho de la maxila termina tempranamente
siguiendo la curva del crecimiento neural de la base del cráneo. Este hecho
contrasta con el crecimiento de la maxila hacia abajo y adelante que sigue la curva
general del crecimiento. Es necesario aclarar que la maxila tiene un trayecto
predominante de crecimiento hacia atrás y hacia arriba; sin embargo, su
desplazamiento se hace hacia delante y hacia abajo.
El crecimiento del proceso alveolar se hace en función de las diferentes piezas
dentarias que aloja; podemos realmente decir que nace, vive y desaparece con los
dientes. 62
Desde el punto de vista anatómico la maxila se origina de tres masas tisulares en
que se aproximan a partir de la quinta semana de vida intrauterina. Son los
procesos palatinos derecho e izquierdo y la premaxila primordial que entre la 7ª y
12ª semana, se funden, dividiendo definitivamente la cavidad nasal de la cavidad
bucal, dando al paladar su conformación definitiva.
Como continuidad a esta unión de los procesos embrionarios, se sigue la osificación
de las estructuras que conforman la maxila, hecho que se prolonga a lo largo del
desarrollo del niño.
El rafe palatino ya está a los 18 años de edad, con el 57.6 % de su fusión ósea
completa. Esta unión de las piezas óseas por la interdigitación sutural dificulta año
tras año, los tratamientos ortodóncicos que tienen como objetivo, por medio de
aparatos disyuntores, corregir la arquitectura palatal. 14
3.3.6 ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO FRONTAL DE RICKETTS

3.3.6.1Generalidades

El análisis de la cefalometría Frontal de Ricketts hasta antes de 1968 tuvo

muy poca o ninguna aplicación clínica, esto debido a las dificultades en la
orientación de la posición de la cabeza, el tiempo de exposición, puntos de
referencia y/o falta de datos clínicos en pacientes con oclusión normal y tratados
ortodóncicamente que permitan el establecimiento de patrones para uso clínico. 63
Nuevos horizontes en la terapéutica vieron la necesidad de analizar al paciente en
sentido transversal. El estudio de la disyunción maxilar, técnicas ortopédicas
funcionales, cambios característicos que ocurren en esta dimensión con la tracción
extrabucales, y la concientización de la relación entre respiración y crecimiento total
45
expandieron esta necesidad.
En la actualidad, el análisis frontal esta ampliamente difundido en la clínica
ortodoncica; varios investigadores la describen, entre ellos podemos citar: Gugino &
Langlade. 63

3.3.6.2 INDICACIONES

La cefalometría frontal se utiliza:

 Para el estudio de la simetría de los componentes del complejo

dentomaxilofacial.
 Para el diagnóstico diferencial en los casos de latero–desviaciones mandibulares
y desviaciones de líneas medias dentarias.
 Para la indicación y posterior evaluación de tratamientos de expansión o
disyunción del Maxilar Superior.
 Para el diagnóstico de malformaciones que pueden afectar distintas estructuras.
 Para la determinación del espesor de las ramas ascendentes mandibulares, dato
de suma utilidad en los casos quirúrgicos que no se puede obtener en las
radiografías laterales.
 Clasificación del Biotipo Facial.
 Diagnóstico de estrechamiento de las vías aéreas superiores 24

ENLOW describe que las radiografías frontales son útiles en la determinación de los
20
anchos y simetría de las estructuras cráneo-faciales.
MUCLICK Recomendó a los ortodoncistas el uso rutinario de el film frontal para
validar: desvíos de línea media maxilar y mandibular; disturbios del plano oclusal,
angulación de raíces y coronas; asimetría facial; inclinación funcional de la
mandíbula; tipos morfológicos. 43

3.3.6.3 MÉTODO DE LA TOMA RADIOGRÁFIC A

 En proyección frontal el tubo productor de Rayos X debe colocarse a una
distancia de 5 pies (1.52 mts) . 4
 El posicionamiento del paciente para la obtención de la Radiografía frontal
obedece a las normas descritas por Ricketts.
En donde:
El Plano de Frankfurt debe estar paralelo al piso; para ello posicionamos
al paciente con ayuda del cefalostato de manera que el Canto Externo
Lateral del ojo y un punto ubicado a 1.5 cms por encima el posicionador
auricular formen una línea paralela al plano de Frankfurt y por ende
paralela al piso . 45(Ver Fig N°5)

 Asimismo Ricketts describe que el paciente debe posicionarse de

manera que la nariz tenga contacto con el Film.
 FIG N°5

3.3.6.4 TRAZADO DEL CEFALOGRAMA

Se trazan las órbitas derecha e izquierda. Se localizan las suturas

frontocigomáticas en ambas órbitas, que están aproximadamente en la ubicación de
24,45
10 hs. en la órbita izquierda y 2 hs. en la órbita derecha. Se traza el contorno
del hueso malar hasta el arco zigomático: luego el contorno de los huesos parietales
y las apófisis mastoides.(Ver Figura N°6) 24.
Se calca las apófisis Crista Galli del etmoides, que es útil para la determinación del
plano medio sagital; por debajo de ella el septum nasal y se completan las
cavidades nasales derecha e izquierda. (Ver Figura N°7) 24
Por debajo del septum nasal se localiza la espina nasal anterior, también en el plano
medio sagital. Para completar la cara media se calca el contorno externo del maxilar
superior por encima de los molares, continuando por el malar hasta la apófisis
zigomática.(Ver figura N°7) 24
Se traza la mandíbula incluyendo las apófisis coronoides y los cóndilos, cuidando en
señalar bien la escotadura antegonial. En la parte anterior se ubican la prominencia
del mentón y las apófisis geni, que nos indicarán la línea media mandibular.(Ver
figura N°6) 24
Para completar el trazado frontal se dibujan, a mano o con plantilla, las incisivos
centrales superiores, incisivos centrales inferiores, caninos superiores e inferiores y
24
los primeros molares superiores e inferiores .(Ver figura N°7)

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE INTERES EN EL ANÁLISIS

CEFALOMÉTRICO FRONTAL DE RICKETTS

FIGURA N°6
1. Orbitas 6.- Base media de la fosa
craneana
2. Hueso frontal 7.- Mandíbula
3. Sutura Fronto Zigomática 8.- Cóndilo
4. Arco Zigomático 9.- Trígono Mentoniano.
5. Asa menor del Hueso esfenoides.
 ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE INTERES EN EL ANÁLIS IS
CEFALOMÉTRICO FRONTAL DE RICKETTS

FIGURA N°7

1.- Cavidad Nasal.

2.- Bordes laterales de cráneo y Proceso
mastoides. 3.- Tuberosidad de la Maxila.
4.- Espina Nasal Anterior.
5.- Dientes.
DISEÑO ANATOMICO EN EL ANÁLISIS CEFALOMETRICO FRONTAL DE
RICKETTS

FIGURA N°8
Cinco campos relacionados a los problemas dentales y esqueléticos fueron
estudiados por Ricketts ; de todos ellos se evaluaron los correspondientes al ancho
maxilar y facial por ser tema de interés en el presente trabajo.

3.3.6.5 PUNTOS DEL CEFALOGRAMA FRONTAL DE RICKETTS ANALIZADOS

EN EL PRESENTE ESTUDIO

 JL/JR Maxilar:
JL – Izquierdo / JR – Derecho.
Puntos bilaterales ubicados en la intersección de los contornos de la
tuberosidad y pilar zigomático.24(Fig N°9)

Fig N°9
Puntos JL Y JR MAXILAR

 ZA/AZ Zigomático
Puntos ubicados en el centro de la raíz del arco zigomático.
ZA – Izquierdo / AZ – Derecho .24(Fig N°10)
 Fig N°10
Puntos ZA y AZ ZIGOMÁTICO

3.3.6.6 PLANOS DEL ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO FRONTAL EN EL ESTUDIO

 Ancho maxilar
Es la distancia entre los puntos JL y JR del análisis frontal de Ricketts.(Ver
Fig N°11)
Valor nominal: 62 mm a los 81/2 años. Aumenta 0,6 mm por año.
D.S. + 3 mm.
Interpretación: Indica el desarrollo transversal del maxilar. Debe ser tenido en
cuenta para la planificación y la evaluación de la disyunción palatina.24
 Fig N° 11
ANCHO MAXILAR

 Ancho Facial
Distancia entre los puntos ZA y AZ del análisis frontal de Ricketts. ( Ver Fig
N°12)
Valor normal: 116 mm a los 81/2 años. Aumenta 2,4 mm por año.
D.S. + 3 mm
24
Interpretación: Se utiliza para la descripción de la morfología facial.
 Fig N°12
ANCHO FACIAL

3.4 HIPÓTESIS

3.4.1 Hipótesis general

Existe correlación entre el ancho transpalatino con el ancho maxilar y facial
en los niños de 8 a 10 años de edad .

3.5 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE : Ancho Transpalatino

Concepto: Es la medida obtenida clínicamente de la intersección del surco

lingual con el margen gingival entre las primeras molares superiores
permanentes contralaterales. 24
Dimensiones Indicadores Escala
Ancho Transpalatino Distancia entre la Intervalo
intersección del surco
lingual con el margen 30,..................45 mms.
gingival entre las primeras
molares superiores
permanentes (medidas en
mm)

VARIABLE : Ancho Maxilar .

Concepto: Es distancia entro los puntos JR y JL ubicados en la intersección
de los contornos de la tuberosidad y el pilar zigomático del lado izquierdo y
derecho del análisis cefalométrico frontal de Ricketts , que nos indica el
desarrollo transversal del maxilar. 24
Dimensiones Indicadores Escala
Ancho Maxilar Distancia entre los puntos Intervalo
JL y JR del análisis frontal
de Ricketts (medida en 50,..................80 mms.
mm)

VARIABLE : Ancho Facial .

Concepto: Distancia entre los puntos ZA y AZ ubicados en el centro de la raíz
del arco zigomático derecho e izquierdo del análisis Frontal de Ricketts. Se utiliza
24
para la descripción de la morfología facial.

Dimensiones Indicadores Escala

Ancho Facial Distancia entre los puntos Intervalo
ZA y AZ del análisis de
Ricketts (medida en mm). 100,.................120 mms.
VARIABLE : Sexo .
Concepto: Conjunto de Características físicas que diferencian al hombre de la
mujer.

Dimensiones Indicadores Escala

Características Características sexuales Nominal
Anatómicas propias de cada individuo Femenino-Masculino

Edad : Grupo 8 a 10 años (constante)