ABORTO

DEFINICION
INTERRUPCION ESPONTANEA O INDUCIDA DEL EMBARZO ANES DE LAS 20 SEMANAS DE GESACION
O CON UN PESO <500 GRAMOS. (OMS)

 EXISTE CONTROVERSIA CON ESTA DEFINICION DEBIDO A QUE EL PESO PROMEDIO DE UN

FETO <20 SDG ES DE APROXIMADAMENTE 320 GRAMOS, MIENRAS 500 GRAMOS
CORRESPONDE A UN PESO PROMEDIO ENTRE LAS 22 Y 23 SEMANAS.

EPIDEMIOLOGIA
 EL 80% DE LOS ABORTOS OCURRE EN LAS PRIMERAS 12 SEMANAS DE GESTACION
 EN LOS ABORTOS DE PRIMER TRIMESTRE EL FETO CASI SIEMPRE MUERE ANTES DE LA
EXPULSION
 CUNDO OCURRE UN ABORTO SE INCREMENTA LA POSIBILIDAD DE UN NUEVO ABORTO 5%
ETIOLOGIA
FACTORES FETALES
EL 50% DE LOS ABORTOS SON

ANEMBRIONICOS SIN ELEMENOS EMBRIONARIOS IDENTIFICABLES

EL OTRO 50% DE LOS ABORTOS SON:
EMBRIONARIOS CURSAN CON MALFORMACIONES DEL CIGOTO, EMBRION, FETO O PLACENTA
 TRISOMIAS (TRISOMIA AUTOSOMICA)
 MONOSOMIAS (X O SINDROME DE TURNER)
ABORTOS ANEUPLOIDES POSEEN ANOMALIAS CROMOSOMICAS
 TRIPLOIDIA
 TETRAPLOIDIA
ABORTOS EUPLOIDES COMPLEMENTO CROMOSOMICO NORMAL
 SU FRECUENCIA AUMENTA EN MUJERES >35 AÑOS
FACTORES MATERNOS
INFECCIONES
ENFERMEDADES DIABETES MELLITUS
ENFERMEDAD CELIACA
ANOREXIA Y BULIMIA
LUPUS ERITEMATOSO
FARMACOS PRESENCIA DE DIU EN EL EMBARAZO
CANCER
ENFERMEDADES TIROIDEAS HIPOTIROIDISMO
CIRUGIAS APENDICITIS, QUISTE DE OVARIO
ALIMENTACION DESNUTRICION GRAVE Y OBESIDAD MORBIDA
DEFECTOS UTERINOS UTERO UNICORNE, BICORNE
FACORES DE RIESGO
 PRESENCIA DE POLIPOS > 2 CM
 EDAD MATERNA >25 AÑOS
 EDAD PATERNA MAYOR DE ENTRE 35 Y 40 AÑOS
 DESCONTROL METABOLICO
 CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS
FISIOPATOLOGIA
1. HEMORRAGIA EN LA DESIDUA BASAL
2. NECROSIS E INFLAMACION EN EL AREA DE IMPLANTACION
3. DESPRENDIMIENTO DEL PRODUCTO PARCIAL O TOTALMENTE
4. COMPARTAMIENTO DE CUERPO EXTRAÑO EN EL UTERO
5. CONTRACCIONES UTERINAS Y DILATACION CERVICAL
6. EXPULSION DEL PRODUCTO

TIPOS DE ABORTO
AMENAZA DE ABORTO PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL SIN CAMBIOS
CERVICALES Y CON PRODUCTO VIVO
ABORTO INEVIABLE PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL, DOLOR
PELVICO TIPO COLICO Y CAMBIOS CERVICALES
ABORTO INCOMPLETO PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL, DOLOR
PELVICO CON DILAACION CERVICAL Y SE ENCUENTRAN
RESTOS DEL PRODUCTO EN EL CANAL CERVICAL
ABORTO RETENIDO RETENCIÓN EN LA CAVIDAD UTERINA DE UN EMBRIÓN O
FETO MUERTO, PERO SIN CAMBIOS CERVICALES
ABORTO COMPLETO SALIDA COMPLETA DEL PRODUCTO, EL CERVIX SE
ENCUENTRA CERRADO Y EL UTERO CONTRAIDO, EL
SANGRADO TRANSVAGINAL CEDE
ABORTO RECURRENTE 2 O MAS ABORTOS CONSECUTIVOS CONFIRMADOS POR
USG O HISTOLOGIA

INDICACIONES PARA AMEU

 ALTURA UTERINA <11CM Y DILATACION CERVICAL MENOR O IGUAL 1 CM
 ANTES DE LAS 12 SDG

INDICACIONES LUI
 ALTURA UTERINA IGUAL O >12 CM Y DILATACION CERVICAL IGUAL O > 2 CM
 DESPUES DE LAS 12 SDG

TRATAMIENTO
AMENAZA DE ABORTO
 REPOSO ABSOLUTO
 APLICAR INMONOGLOBULINA 300 MCG
 PROGESTERONA 200-400 MG C/12 HRS DURANTE 2 SEMANAS EN CASO DE DEFICIENCIA
DEL CUERPO LUTEO
 BUTILHIOSINA 20 MG IV C/8 HRS
 INDOMETACINA 100 MG SUPOSITORIO C/12 HRS