Formación Activa

Diplomado en Psicoterapia de la Sexualidad

Guia Breve para hacer frente

al Trastorno Bipolar
Sugerencias para mejorar las relaciones interpersonales

Ps. Joel Medrano Bernal

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Contenido

¿Qué es el trastorno bipolar? 3

¿A quién afecta? 4
¿Cuáles son sus causas y factores de riesgo? 5
Síntomas que caracterizan a las fases del trastorno bipolar 6
Tipos de trastornos bipolar 8
Consecuencias del trastorno bipolar 9
Tratamiento 9
Sugerencias o recomendaciones 12
Referencias 13
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¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar es una enfermedad mental grave que afecta al estado de ánimo y al
comportamiento.

A veces se da por supuesto que los síntomas de enfermedades mentales como el trastorno
bipolar se deben a algún tipo de debilidad o defecto de carácter. No es verdad. Las
personas con trastorno bipolar no eligen su enfermedad, como tampoco lo hacen las que
padecen diabetes o artritis. El trastorno bipolar aparece cuando algo no funciona bien en
el cerebro. Nadie debe sentirse culpable porque no es culpa de nadie.
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De hecho el trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más frecuentes. Incide
entre el tres y el cinco por ciento de la población adulta mundial y afecta tanto a hombres
como a mujeres, así como a niños.

En la mayoría de los casos, el trastorno persiste muchos años. Puede durar toda la vida,
desapareciendo en algunas ocasiones y volviendo a aparecer meses o incluso años
después.

Vivir con el trastorno bipolar es duro. Lo es también para los familiares, cuidadores y
amigos. El trastorno bipolar es una enfermedad que origina cambios importantes del
estado de ánimo, desde una infelicidad profunda a un estado de euforia intensa, o a
estados mixtos en los que la excitación se mezcla con sentimientos de profunda tristeza.

¿A quién afecta?

El trastorno maníaco depresivo afecta a las personas de todas las edades. Según estudios
recientes, parece que la edad de aparición del episodio maníaco es claramente menor en
hombres que en mujeres, es decir, que en ellos se manifiesta antes. El trastorno bipolar
suele comenzar alrededor de la adolescencia o en la juventud temprana y se prolonga a lo
largo de la vida, si bien parece que se da una disminución del riesgo de aparición a partir
de los cincuenta años.

Por fortuna, a pesar de ser un trastorno crónico, se trata de una de las enfermedades
mentales más tratables, tanto mediante fármacos, como con psicoterapia u otras
estrategias terapéuticas como complemento o cuando fracasan las anteriores.
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¿Cuáles son sus causas y factores de riesgo?

Se desconoce la causa exacta por la que se producen estas alteraciones del estado de
ánimo típicas del trastorno bipolar, pero podríamos decir que, en líneas generales y a
modo de resumen, se considera que el trastorno bipolar es el resultado de la combinación
de una serie de factores genéticos, psicológicos y bioquímicos.

En cuanto a los factores genéticos, parece que la herencia podría desempeñar un papel
importante. Aunque no se ha demostrado la conexión genética, la Mental Health America
(MHA) afirma que, según diferentes estudios, del 80% al 90% de las personas que sufren
trastorno bipolar tienen familiares con alguna forma de depresión. Otra hipótesis es que se
podría heredar la tendencia a desarrollar la enfermedad, es decir, una predisposición, que
luego podría verse desencadenada por factores ambientales.
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Por otra parte, las investigaciones sugieren que el trastorno bipolar puede estar causado
por un desequilibrio bioquímico, provocado, a su vez, por una producción irregular de
hormonas y cambios en las concentraciones de los neurotransmisores
cerebrales-sustancias químicas en el cerebro que actúan como mensajeros entre las
neuronas-.

También pueden estar involucrados como desencadenantes factores de índole psicosocial,

como episodios vitales negativos o acontecimientos estresantes, que parecen estar
asociados tanto al desarrollo de los síntomas iniciales como a las exacerbaciones
posteriores. Igualmente, podrían desencadenar el trastorno bipolar otros factores como
algunas enfermedades de causa orgánica, cambios de ritmo vigilia-sueño, el uso de
algunos fármacos (corticoides, ciertos antidepresivos…) o el consumo de drogas como el
alcohol, la cocaína o las anfetaminas.

Síntomas que caracterizan a las fases del trastorno bipolar

El trastorno bipolar se caracteriza por la alternancia de episodios maníacos o eufóricos,

que se suelen prolongar durante las dos semanas y los cuatro a cinco meses, con otros
periodos o episodios depresivos, cuya duración aproximada es de seis meses.

La duración del ciclo es variable y también la frecuencia y el número de veces de los

episodios. Otros cuadros de trastorno bipolar son de tipo mixto y se caracterizan por
combinar simultáneamente síntomas maníacos y depresivos.

Esta enfermedad mental suele iniciarse con una fase en que los síntomas son más agudos,
a la que siguen otras de remisiones y recaídas. También cabe destacar que solo una
pequeña parte de las personas con trastorno bipolar alterna en cada ciclo episodios de
manía y depresión, ya que, en la mayoría de los pacientes predomina uno de los estados
en un mismo ciclo.
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A continuación, conoceremos las características y síntomas que definen los diferentes

episodios que pueden encontrarse dentro de las variedades clínicas del trastorno bipolar:

1. Mania: Este estado de ánimo, caracterizado por la euforia, se mantiene elevado de

manera persistente entre dos semanas y cuatro-cinco meses y se acompaña de un
aumento de energía e hiperactividad. También puede darse autoestima y confianza
exageradas, una menor necesidad de dormir, mayor locuacidad de lo habitual,
actividad mental acelerada, fuga de ideas, facilidad para distraerse, un
comportamiento agresivo e irritabilidad extrema. En este episodio de manía puede
haber, asimismo, negación del problema, descuido del aspecto físico o uso de
indumentaria extravagante, así como abuso de drogas - sobre todo, de la cocaína-,
del alcohol y de fármacos para dormir.
2. Hipomanía: Se trata de una variante moderada o menos extrema de la manía, que
dura al menos cuatro días. Sus síntomas son similares pero de menor intensidad y
entre ellos se encontrarian al menos tres de los síntomas que definen el episodio de
manía según la clasificación del DSM. En este episodio de hipomanía, el estado de
ánimo está exaltado y también hay mayor actividad y menor necesidad de dormir.
3. Depresión: Aunque algunas personas experimentan periodos de ánimo y
comportamiento normales tras una etapa maníaca (estado de ánimo eutímico), la
fase depresiva acabará teniendo lugar en muchos casos. Para que pueda
considerarse como tal, hemos de tener en cuenta que es un estado de ánimo
depresivo que se prolonga durante la mayor parte del día y puede durar hasta seis
meses. Esta fase se caracteriza por una pérdida de interés en todas o casi todas las
actividades diarias, incluyendo la sexual. Otros posibles sintomas son cansancio o
perdida de energia, asi como la sensacion de ser mas lento; ansiedad, apatia y
pesimismo; aumento o perdida de peso o del apetito; trastornos del sueño como el
insomnio o una mayor necesidad de dormir (hipersomnia); inquietud e
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irritabilidad; sentimientos de culpabilidad o desvalorizacion; menor capacidad para

concentrarse o tomar decisiones; dolor cronico u otros sintomas no causados por
enfemedades fisicas; sentimientos de desesperanza o pesimismo hasta ideas
recurrentes de muerte o suicidio (puede haber intentos de suicidio).
4. Episodios Mixtos: Se considera que un episodio es mixto cuando combina
síntomas maníacos y depresivos.

Tipos de trastornos bipolar

En función de los episodios que predominen, los trastornos bipolares pueden ser de varios
tipos. Todos ellos implican cambios en el estado de ánimo, la energía y los niveles de
actividad que hemos visto anteriormente. Habitualmente, la mayoría de los trastornos
bipolares se puede clasificar en:

● Trastorno bipolar I
● Trastorno bipolar II
● Trastorno bipolar no especificado o ciclotímico
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Consecuencias del trastorno bipolar

El trastorno bipolar se considera una enfermedad grave, que a menudo repercute muy
negativamente en la salud del paciente. La mayoría de las personas diagnosticadas de esta
enfermedad experimentan dificultades laborales o en sus relaciones personales. El
trastorno maniaco-depresivo constituye, además, una causa importante de discapacidad.

Tratamiento
El tratamiento para el trastorno bipolar, antes llamado “depresión maníaca”, generalmente
comprende medicamentos y formas de psicoterapia, ya sea que padezcas trastorno bipolar
I o bipolar II. El trastorno bipolar II no es una forma más leve del trastorno bipolar I, sino
que tiene un diagnóstico diferente.
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Mientras que los episodios maníacos del trastorno bipolar I pueden ser graves y
peligrosos, las personas que tienen trastorno bipolar II pueden estar deprimidas durante
períodos más largos, lo cual puede causar un deterioro importante con consecuencias
considerables.

Los tipos y las dosis de medicamentos se recetan según los síntomas en particular. Ya sea
que padezcas el trastorno bipolar I o II, los medicamentos pueden comprender los
siguientes:

● Estabilizadores del estado de ánimo. Por lo general, necesitarás medicamentos

para estabilizar el estado de ánimo, a fin de controlar los episodios de manía o
de hipomanía (una forma menos grave de manía). Los ejemplos de
estabilizadores del estado de ánimo comprenden el litio (Lithobid), el ácido
valproico (Depakene), el divalproato sódico (Depakote), la carbamazepina
(Tegretol, Equetro u otros) y la lamotrigina (Lamictal).
● Antipsicóticos. El proveedor de atención psiquiátrica puede agregar un
medicamento antipsicótico, como olanzapina (Zyprexa), risperidona
(Risperdal), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidona (Geodon),
lurasidona (Latuda), cariprazina (Vraylar) o asenapina (Saphris). Es posible
que el proveedor te recete alguno de estos medicamentos solo o junto con un
estabilizador del estado de ánimo.
● Antidepresivos. Con el fin de ayudar a controlar la depresión, el proveedor
puede añadir un antidepresivo u otro de los medicamentos usados para tratar el
trastorno bipolar que tiene efectos antidepresivos. Debido a que un
antidepresivo a veces puede provocar un episodio maníaco, en el trastorno
bipolar, se debe recetar el antidepresivo junto con un estabilizador del estado
de ánimo o con un antipsicótico.
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● Antidepresivo-antipsicótico. El medicamento Symbyax combina el

antidepresivo fluoxetina y el antipsicótico olanzapina. Funciona como
tratamiento contra la depresión y como un estabilizador del estado de ánimo.
Symbyax está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos
específicamente para el tratamiento de los episodios depresivos asociados con
el trastorno bipolar I.

Además de medicamentos para el trastorno bipolar, otros enfoques del tratamiento

incluyen lo siguiente:

● Psicoterapia. Como parte clave del tratamiento, el proveedor de atención

psiquiátrica puede recomendar terapia cognitivo-conductual para identificar
comportamientos y creencias negativos y poco saludables, y reemplazarlos por
otros positivos y saludables. Otros tipos de terapia también pueden ayudar,
como la terapia de ritmo social, que implica establecer una rutina constante
para un mejor control del estado de ánimo.
● Tratamiento del abuso de sustancias. Muchas personas con trastorno bipolar
también tienen problemas con el alcohol, con el tabaco o con las drogas.
Quizás parezca que las drogas o el alcohol alivian los síntomas, pero, en
realidad, pueden desencadenar, prolongar o empeorar la depresión o la manía.
Si tienes problemas con el alcohol u otras drogas, informar a su médico, de
modo que pueda tratar tanto el consumo de sustancias como el trastorno
bipolar.
● Estrategias de autocuidados. Además de los medicamentos y otros tipos de
tratamiento, el control exitoso del trastorno bipolar incluye tener un estilo de
vida saludable, cómo dormir lo suficiente, tener una alimentación saludable y
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estar activo físicamente. Mantener un horario regular, participar en actividades

sociales y unirse a un grupo de apoyo también puede ayudar.

Sugerencias o recomendaciones

● Establece rutinas equilibradas para dormir, comer y hacer ejercicio.

● Lleva una dieta equilibrada.
● Practica ejercicio moderado.
● Aprende a reducir el estrés.
● Abandona el alcohol y las drogas.
● No dejes la medicación.
● Obsérvate a ti mismo.
● Crea y mantén relaciones personales saludables.
● No tomes decisiones importantes en los periodos de recaída o sin estar recuperado.
● Únete a un grupo de apoyo.

No es fácil vivir con el trastorno bipolar. A veces supone una tensión insoportable en las
relaciones, las cuales pueden empezar a resentirse y romperse. Cuando uno está en medio
de un episodio maníaco o depresivo, puede no darse cuenta del daño que la enfermedad
está causando a las relaciones con amigos y familiares. Luego, al empezar la
recuperación, tal vez descubra que su vida se ha convertido en un lugar bastante solitario.
Asimismo cuidar a una persona con trastorno bipolar también puede suponer, en
ocasiones, una enorme tensión en las relaciones con los amigos, los compañeros y la
familia. De hecho, es en los momentos de crisis cuando uno descubre quiénes son sus
verdaderos amigos. Habrá gente a quien uno consideraba amigo que poco a poco dejará
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de hacerle visitas. Incluso algunos familiares pueden distanciarse. Y también puede darse
la circunstancia que, tensiones que ya existían en su círculo más cercano, afloren a la
superficie No hay respuestas sencillas a ninguno de estos problemas. Sin embargo, podrá
usted dar una serie de pasos para facilitar las cosas.

● Aprenda más sobre el trastorno bipolar y explíquele a sus amigos y familiares,

serán más comprensivos con su comportamiento si saben qué está sucediendo y
por qué.
● No deje de hablar – aunque las cosas sean difíciles, intente comunicarse con
aquellas personas que le importan y a las que usted le importa.
● Sea sincero respecto a sus temores, esperanzas y planes de futuro.
● Ponga límites – diga a los que le rodean lo que usted espera de ellos, y lo más
importante, dígales también lo que no quiere que hagan.
● Trate de confiar en sus amigos cercanos y en su familia. No dude de que ellos
quieren lo mejor para usted.
● No se avergüence – el trastorno bipolar no es culpa suya.
● Aprenda de los demás – todos los grupos de apoyo del trastorno bipolar cuentan
con miembros que ya han pasado por esto y que le pueden ayudar.

Referencias

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bipolar-disorder/expert-answers/bipolar
-treatment/faq-20058042

https://cinfasalud.cinfa.com/p/trastorno-bipolar/

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/
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