TALLER 11

Infección bacteriana carcinógena: .

CASO A: This 60 years old woman with a medical history of a gastric ulcer had recently noted symptoms
of dispepsia. She characterized her discomfort as a pressure in the upper abdominal área that radiated to
her chest and neck. She underwent an upper gastrointestinal series that showed radiologic findings
compatible with a thickened fold within the stomach.
An outpatient esophagogastroduodenoscopy was performed. A biopsy of the antral portion of the stomach
was consistent with moderate gastritis. No tumor was seen. In addition, the biopsy demostrated 3+ to 4+
of a bacterial organism.

Bacterias Espirilares.-

CASO B: Paciente femenina de 13 años, admitida al servicio de Obstetricia con embarazo de 23

semanas, sin inicio de control prenatal, y cuadro de 3 meses de evolución caracterizado por aparición de
lesiones maculares violáceas y pruriginosas de aparición súbita, limitada inicialmente a miembros
superiores e inferiores y posterior diseminación generalizada que abarcó región palmar de ambas manos,
tórax anterior, abdomen y región perineal. Además, presentó lesiones elevadas, firmes y dolorosas en
labios mayores, periné y ano. Niega lesiones ulceradas previas. Antecedentes: Negó alcoholismo,
tabaquismo, uso de drogas. Bajos recursos económicos, bajo nivel académico. Antecedentes gineco-
obstétricos: Primigesta, menarquia: 11 años, inicio de vida sexual activa: 13 años, número de compañeros
sexuales: 1, negó uso de anticonceptivos y sin infecciones de transmisión sexual previas.
Examen Físico: Presión Arterial: 110/70 mmHg. Frecuencia Cardiaca Materna: 84 lpm. Frecuencia
Cardiaca Fetal: 142 lpm. Frecuencia Respiratoria: 16 rpm. Temperatura: 36 °C.General: alerta,
consciente, orientada, afebril, buen estado general. Abdomen: grávido, altura uterina: 22 cm, tono normal,
situación transversa, dorso anterior. Al examen ginecológico se evidencia condilomata lata que se
extiende desde labios mayores hasta región perineal.
Piel: lesiones maculares en miembros superiores e inferiores, ambas axilas, tronco anterior y abdomen y
región perineal. En la cara interna de ambos muslos, lesiones maculares con bordes descamativos. En
región palmar de ambas manos presentó lesiones papulares hiperqueratósicas con collarete descamativo
Se realiza USG ultrasonido obstétrico el 24/1/13 donde no se evidencia anormalidades en ninguna de las
mediciones antropométricas fetales. Sólo se sospecha de probable restricción del crecimiento intrauterino;
ya que el producto se encuentra por debajo del percentil 10.
TRATAMIENTO : se inicia tratamiento con Penicilina benzatínica 2,4 millones UI vía intramuscular en
dosis única, con posterior control de VDRL donde no se reportó disminución de los títulos. Por este
motivo, se decide tratar con Penicilina benzatínica 2,4 millones de UI vía intramuscular semanalmente
hasta completar una dosis de 7,2 millones UI. Al realizar control de VDRL se reporta disminución de
títulos a 1:16 logrando la respuesta deseada.
Finalmente, remiten los síntomas en la paciente y se logra llevar al término el embarazo sin
complicaciones.

CASO C:
Poblador piurano de 35 años, damnificado por las lluvias intensas; acude al hospital con un tiempo de
enfermedad de 3 días, caracterizada por fiebre alta, mialgias y cefalea intensa. También presenta
fotofobia, náuseas y anorexia. Lleva 10 días en un refugio provisional y presenta además numerosas
marcas de picaduras. Al examen: temperatura 38.8°C, pulso 116 /min, frecuencia respiratoria 16/min,
presión arterial 110/64 mm Hg. Una conjuntiva eritematosa e inflamada.
Hematocrito: 46%, Hemograma: leucocitos 7800/ul, PMN 55%, abastonados 18%, linfocitos 22%.
Plaquetas 180000/ul.

Boletín Epidemiológico del Perú SE 12-2017 (del 19 al 25 de marzo)

Situación de leptospirosis en zonas afectadas por Inundaciones y huaycos
La presentación del evento “El Niño Costero” en el país, generó en el verano del 2017 lluvias torrenciales,
inundaciones y huaycos en varios departamentos, favoreciendo condiciones de riesgo para la
presentación de leptospirosis.
La tendencia de esta zoonosis se vio incrementada en los departamentos afectados por Inundaciones y
huaycos, donde se observó un incremento sostenido desde las primeras semanas del año 2017, se
notificaron 3 veces más casos que durante el mismo periodo del año 2016.