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"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia

LISTA DE ENTREGA DEL KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS DE LOS ACTORES COMUNALES QUE PARTICIPAN EN LA DISTRIBUCION DE
ENTREGA DE ALIMENTOS/ KIT DE HIGIENE Y PROTECCION/ KIT DIT MAYO

UNIDAD TERRITORIAL: MOQUEGUA CADA KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS CONTIENE LO SIGUIENTE:


DEPARTAMENTO: MOQUEGUA 01 MASCARILLA DESCARTABLE
PROVINCIA: ILO 03 PARES DE GUANTES DESCARTABLES
COMITÉ DE GESTION: ILO 01 TOCA O GORRA DESCARTABLE TIPO GUSANITO

LOS FIRMANTES DECLARAMOS HABER RECIBIDO EL KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS:

FECHA DE CANTIDAD DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DEL ACTOR COMUNAL DNI CARGO FIRMA
ENTREGA KIT

1 5/13/2021

2 5/13/2021

3 5/13/2021

4 5/13/2021

5 5/13/2021

6 5/13/2021

7 5/13/2021

8 5/13/2021

9 5/13/2021

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Firma del responsable de la entrega


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DNI:
Cargo:

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