DIFICULTADES DURANTE LA

PREPARACION BIOMECANICA.

MG.CD. Karina Soto Vargas

 DIFICULTADES
DIFICULTADES
 Conductos curvos y estrechos
Conductos
debido curvos y anatómica
a la complejidad estrechos.
debido
Errores a la complejidad
frecuentes :
anatómica .
transportaciones, zip y
Errores frecuentes
acodamientos, :
escalones,
perforaciones en banda,
transportaciones, zip pérdida
y de
longitud de trabajo entre otros.
acodamientos, escalones,
perforaciones en banda, pérdida
de longitud de trabajo entre
otros.

Gunday, M. et al “A Comparative Study of Three Different Root Canal Curvature Measurement Techniques and
Gunday, M. et al “A
Measuring theComparative Study
Canal Access of in
Angle Three Different
Curved Root
Canals” Canal
J of Curvature
Endod Measurement
2005; 31 Techniques and
(11): pag: 796-798
Measuring the Canal Access Angle in Curved Canals” J of Endod 2005; 31 (11): pag: 796-798
PÉRDIDA DE LA LONGITUD DE TRABAJO

CAUSAS:
Acumulación de virutas de dentina que no
se pueden extraer.
Compresión de restos de tejido pulpar.
Formación de un escalón apical.
Gutmann, J.L. Problem Solving in Endodontics 2007 4ª ed. Mosby. St. Louis, Missouri.
 TRATAMIENTO
• Utilizar un instrumento pequeño, pero rígido
• ( lima k nº 15)
• Pre curvar la lima aprox. 45º en los últimos 3 mm.
• Una vez que se ha llegado a la LT estimada , tomar una rx.
• Para atravesar a través de un bloqueo denso de virutas
dentinarias se pueden utilizar agentes quelantes.
• Tras la obturación efectuar re-evaluaciones periódicas.

Gutmann, J.L. Problem Solving in Endodontics 2007 4ª ed. Mosby. St. Louis, Missouri.
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LASALA A. 1993

Las propiedades físicas de una lima o

ensanchador, se van deteriorando, tanto con el
uso, como con las diferentes curvaturas a las
que se ven sometidas y a los continuos y
bruscos cambios de temperatura al esterilizarlos.
 Grossman. 1969

1.Las limas de acero inoxidable no pueden torcerse o doblarse,

por lo tanto, no se debe ejercer fuerzas de torque excesivas.
2.Los instrumentos deben examinarse antes y después de su
uso para evaluar que las estrías estén regularmente
alineadas.
3.Los instrumentos de pequeño diámetro como limas(#10 a la
#25) no deben usarse más de dos veces.
Grossman LI. Guidelines for the prevention of fracture of root canals instruments. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol 1969; 28(5)746-52.
 Grossman. 1969 :

4. Las limas desgastadas, en 6. Deben removerse los restos

lugar de cortar quedan de dentina de las limas
atrapados en las paredes durante el momento
de dentina, favoreciendo operatorio, ya que su
su fractura. acumulación retarda el
proceso de corte y
5. Las limas deben usarse predispone a la fractura.
siguiendo la secuencia por
tamaño, sin saltar un 7. Todos los instrumentos
calibre. deben usarse en conductos
húmedos, para facilitar el
corte; puede emplearse
hipoclorito de sodio u otro
agente químico.

Grossman LI. Guidelines for the prevention of fracture of root canals instruments. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol 1969; 28(5)746-52.
¿ QUÉ
EVALUO?
1.Momento en que se
fracturó
2.Nivel en que se
encuentra el instrumento
dentro del sistema de
conductos Extraerlo.
3.Tipo de instrumento
Sobrepasarlo.
fracturado.
Englobarlo en el material de
obturación.
Tratamiento alternativo como la
cirugía periapical.

Ruiz P, Vega JM, Zabalegui B, García J. Fracturas de instrumentos en el interior de los conductos
radiculares: Casos clínicos. Endodoncia 1998; 16(3)127-31.
 CAUSAS ::
 Preparación excesiva, producida por el uso de instrumentos demasiado
grandes.
 Sobreutilización del instrumental más pequeño en la porción apical curva
del conducto:

a. Formación de escalones.
b. Desplazamiento en la región apical.
c. Obliteración del conducto.
d. Perforaciones por desgaste.
Lasala A. Endodoncia.4ta ed. México, Salvat, 1993
ESCALONES

 Son una irregularidad artificial en la

superficie de la pared del conducto
radicular, que impide la colocación de
los instrumentos a lo largo de la
longitud de trabajo.

 El instrumento se endereza por sí

mismo y comienza a penetrar en la
dentina, pudiendo provocar una
perforación

Tomado de Leonardo, M.R. “Endodoncia. Tratamiento de conductos radiculares.

Principios Técnicos y Biológicos” Vol 1. 2005, Editora Artes Médicas Ltda. Sao Paulo.

Glickman GN. Problems in canal cleaning and shaping. En: Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE, Hovland EJ,
editors. Problem solving in endodontics. Missouri. Mosby, 2007
CAUSAS DE LA FORMACIÓN
DE ESCALONES:

Frank,. Glickman et al.,Lasala y Torabinejad.

1. La falta de acceso en línea recta.

2. La pérdida de la longitud de trabajo.
3. Incapacidad para superar una curvatura del conducto.
4. Sobre preparación de conductos curvos.
5. La compactación de desechos en la porción apical del conducto.
 ¿CÓMO EVITO LOS ESCALONES?

Realizar una interpretación

exacta de las radiografías de
diagnóstico antes de colocar los
instrumentos dentro del
conducto.
Precurvar los instrumentos y no
forzarlos dentro del conducto.
Glickman GN. Problems in canal cleaning and shaping. En: Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE, Hovland EJ, editors.
Problem solving in endodontics. Missouri. Mosby, 2007
 Seguir el incremento progresivo de la
numeración estandarizada de manera
estricta.

En los conductos muy curvos no emplear

la rotación como movimiento activo sino
más bien los movimientos de impulsión y
tracción, además de no preparar más de
un instrumento #25 o #30.

Glickman GN. Problems in canal cleaning and shaping. En: Gutmann JL, Dumsha TC, Lovdahl PE, Hovland EJ, editors.
Problem solving in endodontics. Missouri. Mosby, 2007
 TRATAMIENTO
• Retroceder a los calibres más bajos,
reiniciar el ensanchado y procurar
eliminarlo suavemente, se usará una lima
#10 o #15, pre curvando la punta.

 Al lograr la longitud de trabajo, se procede a

cambiar a un instrumento más grande
igualmente con la punta precurvada.
 Se toma una nueva radiografía.
Frank R. Percances endodónticos: su detección, corrección y prevención. En: Ingle JI, Bakland LK, editores.
Endodoncia. México. McGraw-Hill Interamericana, 1996:856-76.
No se recomienda el uso de quelantes al momento de
franquear el escalón por la posibilidad de producir una
perforación en lugar de sobrepasar el escalón.

La detección a tiempo de un escalón facilitará el manejo de

este error. Un escalón creado con una lima #25 o #30 es más
difícil de sobrepasar que uno creado con una lima de menor
diámetro.
Frank R. Percances endodónticos: su detección, corrección y prevención. En: Ingle JI, Bakland LK, editores.
Endodoncia. México. McGraw-Hill Interamericana, 1996:856-76.
 PRONÓSTICO
El fracaso de los tratamiento de conductos
donde se han producido escalones, varía
según la cantidad de desechos presentes en
la porción del conducto sin instrumentar y
sin obturar.

Torabinejad M, Chivian N. Clinical applications of mineral trioxide aggregate. J Endodon 1999; 25(3)197-205.
 TRANSPORTACIONES
El enderezamiento de conductos curvos es uno
de los errores más comunes durante la
instrumentación este es visible
radiográficamente al observarse la pérdida
del curso original del conducto.
Kfir, A. et al. “Comparison of procedural errors resulting during root canal preparetions completed by senior
dental students in patients using an 8- step method versus serial step-back technique”. OOO 2004; 97:745-8
• Falta de un acceso en línea recta
hacia la porción apical del
conducto.
CAUSAS:
• Irrigación y/ó lubricación
inadecuada. Ensanchamiento excesivo de
un conducto curvo, con limas
• Obviar limas sin seguir la de gran diámetro.
secuencia conforme a los
Empaquetamiento de
tamaños de estas.
detritos en la porción apical
del conducto.
Kfir, A. et al. “Comparison of procedural errors resulting during root canal preparetions completed by senior
dental students in patients using an 8- step method versus serial step-back technique”. OOO 2004; 97:745-8
Gutmann, J.L. Problem Solving in Endodontics. 2007. 3ª ed. Mosby. St. Louis, Missouri.
 SOBRE INSTRUMENTACIÓN

Es la instrumentación del conducto

radicular fuera del foramen apical
anatómico, es resultado de la
perforación de éste además que la
longitud de trabajo incorrecta o la
incapacidad para conservarla causa
la perforación del mismo.

Torabinejad M. Accidentes de procedimiento. En: Walton RE, Torabinejad M, editores. Endodoncia.

Principios y práctica clínica. Philadelphia, Pennsylvania, 1991:317-33.
 CANALDA, Carlos. Endodoncia, Técnicas Clínicas y
Bases Científicas.2006.2 ed.
 COHEN S, BURNS R. Vías de la Pulpa. 7 ed. Ed.
Harcout Brace, 1999
 BASRANI, Enrique. Endodoncia Integrada. 1999.
 SOARES, Ilson, GOLDBERG, Fernando. Endodoncia
Técnica y Fundamentos. 2003
 CASTELUCCI, Arnaldo. Endodontics Vol 1. 2005
 STOCK CJR, GULABIVALA K, WALKER
RT,GOODMAN JR. Endodoncia. 2 ed. Madrid. Mosby-
Doyma Libros S.A.;1996
 VILLENA H. Terapia Pulpar. Lima. Universidad Cayetano
Heredia; 2001