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FICHA DE VERIFICACIÓN DE EPI Identificación del usuario

Nombre :
ANCLAJES MODELO:
N°SERIE: Dirección :
PROVISIONALES
CLASE B
VERIFICACIÓN HISTÓRICA
Año de fabricación: Fecha de compra: Fecha de la primera utilización:

Los resultados de control de los EPI le serán dados con la condición de que los componentes a controlar no hayan sido sistemáti-
camente desechados por las siguientes causas:

-Porque el componente haya detenido una caída importante de factor 1 o más.

-Porque el componente haya sobrepasado los 6 meses de utilización intensiva, los 12 meses de utilización normal o los 3 años de utilización ocasional.
-Porque el componente haya sobrepasado los 8 años de edad (duración del almacenaje + duración de utilización).
-Porque el componente haya sobrepasado los 10 años de edad.

El controlador declina toda responsabilidad en caso de inexactitud en las informaciones que conciernen a la verificación histórica efectuada por el usuario.

VERIFICACIÓN VISUAL DE LOS ELEMENTOS DE SEGURIDAD C B AV AR D

PARTE TEXTIL - Estado de las cintas (corte, desgaste, quemadura)
- Estado de las costuras (hilos cortados, desgarrados, flojos, desgastados)
PARTE METÁLICA - Estado de las anillas de anclaje (deformación, marcas, fisuras, desgaste, corrosión)
- Estado de las hebillas de regulación (deformación, marcas, fisuras, desgaste, corrosión)
VERIFICACIÓN FUNCIONAL C B AV AR D
- Funcionamiento de la regulación / prueba del bloqueo
C: Comentario (Numerado aquí, ampliado a continuación en la ficha) / B: Bueno / AV: A vigilar / AR: A Reparar / D: A Desechar
COMENTARIOS

VEREDICTO (marcar con una cruz) El producto es apto y puede continuar en servicio El producto es no apto y no debe continuar en servicio
Fecha del control: Fecha del próximo control:
IDENTIFICACIÓN Y CLAVE DEL CONTROLADOR
NOMBRE: DIRECCIÓN: CLAVE DEL CONTROLADOR:

groupe Zedel PETZL ZI Crolles, Cidex 105 A, 38920 Crolles / France tél 33 (0)4 76 92 09 00 / fax 33 (0)4 76 08 82 04
e-mail: international@petzl.fr web: http://www.petzl.com Date: 15/03/04 / Réf.: C40502-5-ES