INSTITUTO DE CAPACITACIONES

PARTIDO REVOLUCIONARIO INSTITUCIONAL

CAPACITACIÓN DE ENFERMERÍA IV. SEMESTRE

NUTRICIÓN Y SALUD

 INTRODUCCIÓN
 CONCEPTOS DE NUTRICIÓN
 PRINCIPIOS DE UNA ALIMENTACIÓN CORRECTA
 PLATO DEL BIEN COMER
 PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 PACIENTE CON DIABETES
 EL AGUA Y LAS ENFERMEDADES
 CUESTIONARIO “FACTORES DE RIESGO”

FUENTE

Nutrición y Salud
Cultura S.A. Madrid España
Manual de Orientación Nutricional en la prevención y control de Enfermedades Crónicas
Secretaria de Salud, México

ALUMNO: CARLOS RAMÍREZ TIRADO

CHILPANCINGO, GRO., MARZO DEL 2011.

INTRODUCCIÓN

Mantenerse en forma durante el mayor número posible de años es el deseo de

todo ser humano. Los expertos en salud están de acuerdo en que la dieta es el
elemento básico, la clave esencial de una salud duradera. Una alimentación sana
prolonga la vida, mantiene en forma la maquinaria del cuerpo y, unida a un
ejercicio físico adecuado, permite mantener la salud.

Para conseguir un buen estado físico, es preciso combinar el ejercicio con una
alimentación sana, evitando comidas copiosas y dando preferencia al pescado
sobre la carne, a la fruta sobre los postres elaborados y a los alimentos cocidos
sobren los fritos.

Por regla general, la dieta equilibrada será variada, puesto que tan nefasto es el
consumo en exceso de un solo tipo de alimentos como la total eliminación de
determinados principios activos de la dieta.

Debemos evitar las llamadas <<dietas mágicas>> que aseguran la pérdida de

peso con rapidez y lo único que hacen es poner en riesgo nuestro organismo.

Es evidente que el organismo necesita energía que toma del exterior en forma de
alimento, para poder cubrir su actividad metabólica y funciones biológicas diarias.
Pero como en cada etapa de la vida, la actividad y el gasto de energía es
diferente, las necesidades alimenticias también variaran, según la edad, el sexo,
la talla, el peso y el ejercicio físico realizado habitualmente, la dieta aconsejada
tendrá una cantidad de calorías totales distintas para cada caso especifico
según las etapas de la vida: de recién nacido, en la infancia, en la adolescencia,
cuando la persona es adulta, en el embarazo, en el climaterio o menopausia, en
la vejez, en los casos en los que se practique deporte, y en las diferentes
enfermedades que se puede padecer.

La dieta se concibe como la planificación de la alimentación y no solo como el

cumplimiento de una serie de restricciones dietéticas. Es importante destacar
que, si no hay necesidad, la dieta no debe ser rígida, pues puede convertirse en
algo aborrecible y, en consecuencia, contraproducente. Asimismo hay que evitar
caer en las modas exageradas de delgadez, que en muchas jóvenes degenera en
la anorexia o en la bulimia, enfermedades de las que consiguen salir con gran
dificultad.
Lo más conveniente es adoptar una actitud preventiva, comiendo de una manera
que posibilite evitar la aparición de determinadas enfermedades, mucho antes de
que puedan adueñarse de nuestro cuerpo.

 CONCEPTO DE NUTRICIÓN

En la sociedad actual los temas relacionados con la alimentación, la salud, la

obesidad y las dietas, son de interés creciente. Por un lado vivimos en una
sociedad consumista, bombardeada por los intereses de la industria alimentaria,
con hábitos sedentarios ampliamente extendidos; y por otro, el conocimiento de
que estos hábitos son nocivos para nuestra salud, y la presión social para
conseguir una silueta esbelta, hace que sean muy populares las dietas y
procedimientos para una pérdida de peso rápido, más que una tendencia a
mantener hábitos de vida saludables.

Alimentación
Proceso de selección de alimentos, fruto de las disponibilidades y del
aprendizaje de cada individuo, que le permite componer su ración diaria y
fraccionarla a lo largo del día, de acuerdo con sus hábitos y condiciones
personales. Este proceso está influido por factores socioeconómicos, psicológicos
y geográficos. Constituye un acto voluntario.

Nutrición
Es el conjunto de procesos mediante los cuales el ser vivo utiliza,
transforma e incorpora a sus propias estructuras una serie de sustancias que
recibe del mundo exterior, mediante la alimentación, con el objetivo de obtener
energía, construir y reparar estructuras orgánicas y regular los procesos
metabólicos. Empieza tras la ingesta de alimento y es un proceso involuntario.

Dietética
Es la técnica y arte de utilizar los alimentos de forma adecuada, que
partiendo de un conocimiento profundo del ser humano, proponga formas de
alimentación equilibradas, variadas y suficientes, tanto de forma individual como
colectiva y que permita cubrir las necesidades biológicas en la salud y en la
enfermedad, contemplando a su vez gustos, costumbres y posibilidades.

Dietoterapia
Analiza las modificaciones que debe sufrir la alimentación tanto cualitativa
como cuantitativa, atendiendo a las necesidades del individuo cuando este sufre
una patología determinada.

El peso ideal
Uno de los métodos más utilizados para calcular el peso ideal que debe de
tener una persona es el cálculo llamado Índice de masa corporal (IMC).

LMC= _Peso corporal (en kilogramos)_

Altura2 (en metros)
 El peso ideal se corresponde con un IMC de 22,6 para hombres y de 21,1
para mujeres.

 PRINCIPIOS DE UNA ALIMENTACIÓN CORRECTA

La alimentación en todas las etapas de la vida debe de reunir las características

de una alimentación correcta: es decir, debe de ser completa, equilibrada,
suficiente, variada, inocua y adecuada a las circunstancias particulares.

Por otra parte la alimentación debe de permitir el mantenimiento del peso

adecuado o que se ajuste a los casos particulares en los que se requiera o
disminuir el peso.

Los efectos de la alimentación y del estilo de vida tardaran décadas en

manifestarse, es por ello difícil convencer a la población de tomar medidas
preventivas. La alimentación en conjunto con la actividad física constante
desempeñan un papel importante, ya sea prevenir, disminuir o retardar la
evolución de las enfermedades crónicas que deterioran la calidad de vida y
conducen a una muerte prematura.

Tanto la desnutrición como la sobre nutrición tienen una influencia nociva en el

desarrollo de enfermedades crónicas. Las causas de estos dos padecimientos
tienen en común una deficiencia o exceso de nutrimentos y por lo tanto de
alimentos, ya que son el vehículo de los mismos. La alimentación ofrece un amplio
potencial para prevenir y tratar algunas de las causas por tratarse de un factor
modificable. La alimentación depende de habitos y costumbres que tienen
componentes conscientes pero también inconscientes y por lo tanto no son fáciles
de modificar.

La dieta correcta es la que cumple con las siguientes características:

 Completa: Que contenga todos los nutrimentos. Se recomienda incluir en

cada comida alimentos de los 3 grupos.
 Equilibrada: Que los nutrimentos guarden las proporciones entre sí.
 Inocua: Que su consumo habitual no implique riesgos para la salud porque
está exenta de microorganismos patógenos, toxinas y contaminantes y se
consume con moderación.
 Suficiente: Que cubra las necesidades de todos los nutrimentos, de tal
manera que el sujeto adulto tenga una buena nutrición y un peso saludable.
 Variada: Que incluya diferentes alimentos da cada grupo en las comidas.
 Adecuada: Que este acorde con los gustos y la cultura de quien la
consume y ajustada a sus recursos económicos, sin que ello signifique que
se deban sacrificar sus otras características.
  PLATO DEL BIEN COMER

El Plato del Bien Comer es la representación gráfica de los grupos de alimentos

para la población mexicana, es una herramienta útil para el nutriólogo al otorgar
orientación alimentaria.

El Plato clasifica los alimentos en 3 grupos. Sin embargo, ningún grupo es más
importante que otro; por el contrario, se necesitan de los 3 para dar variedad a la
alimentación y asegurar el consumo de los nutrimentos necesarios para mantener
un adecuado estado de salud.

 Incluir por lo menos

un alimento de cada
grupo en cada una de
las comidas del día

 Tres comidas  Tres comidas

mayores y 2 mayores y 2
refrigerios refrigerios
 PORCENTAJE DE ALIMENTOS

POR GRUPO

EN CADA COMIDA

Grupo Verduras y Frutas 35 %

Grupo Cereales 35 %

Grupo Leguminosas 20 %

Origen Animal 10 %

RECOMENDACIONES

 Incluir por lo menos un alimento de cada grupo en cada una de las comidas
del día.

 Tres comidas mayores y dos refrigerios.

GRUPO DE VERDURAS Y FRUTAS

Lo que nos brinda este grupo son vitaminas y minerales, tales como potasio,
vitamina A y C, así como fibra, antioxidantes entre otros.

La recomendación es consumir por lo menos 5 raciones diarias; 1 ración es igual

a: 3 piezas de ciruela ó 4 piezas de chabacano ó 3 piezas de dátil ó 1 taza de
fresas ó 2 piezas de mandarina ó 1 pieza de manzana, etc.

Se debe de dar preferencia al consumo de verduras de hojas verdes, así como, de

frutas y verduras de color amarillo o anaranjado.

GRUPO DE CEREALES

De estos alimentos se obtiene la mayor cantidad de energía que utiliza el

organismo, pero deben de consumirse con moderación y sobre todo de acuerdo a
nuestra actividad física, esto con el fin de mantener un peso adecuado.
Se debe recomendar los cereales integrales y sus derivados, así como la
combinación de cereales con las leguminosas, ya que aportan un mayor valor
nutritivo por la combinación de aminoácidos que se obtiene, y de esta forma se
puede disminuir el consumo de carne.

Los cereales integrales, por su alto contenido de fibra permiten tener una función
intestinal adecuada. Asimismo, cereales como la avena ayudan a retrasar el
vaciamiento gástrico influyendo en la respuesta glucémica y en las
concentraciones de colesterol en sangre

Cereales: avena, trigo, cebada, centeno, maíz, arroz, así como los productos
derivados de estos como tortillas, pan integral, pastas, galletas, etc.

GRUPO DE LEGUMINOSAS Y ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

Ambos se encuentran en el mismo grupo porque son los que presentan un alto
contenido de proteína.

Las leguminosas son una fuente muy importante de energía. Por ser ricos en
proteínas, ayudan a disminuir el consumo de carne. Además son una buena
fuente de fibra.

Leguminosas: frijoles, habas, garbanzos, soya, alverjón, alubias.

Los alimentos de origen animal, pese a que son fuentes de proteína, presentan un
alto contenido de grasas saturadas y colesterol.
Se debe recomendar el consumo de carne blanca, el pescado y aves asadas, por
su bajo contenido de grasa saturada y, de preferencia, consumir el pollo sin piel.
Asimismo, se debe fomentar un bajo consumo de carnes rojas y, de consumirlas,
preferir aquellas que no tengan grasa visible o cortes magros, ya que su consumo
frecuente contribuye a deteriorar la salud cardiovascular.

Se debe de evitar el consumo de mariscos, vísceras y yema de huevo por su

elevado contenido de colesterol. De igual manera, preferir los lácteos
descremados y quesos frescos.

Alimentos de origen animal: leche, queso, yogurt, huevo, pescado, mariscos, pollo,
carnes rojas, embutidos y vísceras.
  NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL

El beneficio de un cambio de alimentación en estos pacientes es la rápida

disminución de la presión arterial y el control de peso, por lo que el manejo
efectivo de la hipertensión arterial no se puede conseguir sin una dieta apropiada.

El manejo nutricional del paciente hipertenso es el elemento más importante en

el plan terapéutico de los pacientes, aunado al ejercicio, estas son las primeras
intervenciones que se requieren para controlar la enfermedad.

Para lograr con éxito la implementación del plan individual de alimentación se

requiere una amplia participación del paciente para modificar su comportamiento.

La cantidad y tipo de comida deben de tener relación con la estatura, el peso y

la actividad física que desarrolle el paciente.

LA SAL Y LA HIPERTENSIÓN

La sal es una sustancia que se utiliza en gran medida para la preparación de los
alimentos y es indispensable que se reduzca al máximo su consumo ya que es
factor de riesgo importante en el desarrollo de la hipertensión arterial, además de
que su ingesta excesiva aumenta los niveles de presión arterial.

Por tanto, en términos generales, se deben promover las siguientes

recomendaciones para que el paciente pueda lograr un mejor alcance de los
objetivos dietoterapéuticos:

 Disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de sodio, tomando en

cuenta las siguientes medidas:

 Sustituir la sal de la comidas por condimentos naturales o potenciadores de

sabor como hierbas aromáticas, vinagre, limón, etc.

 Evitar las fuentes de sodio: embutidos, enlatados, refrescos, jugos

envasados, y alimentos procesados en general que contengan
conservadores como: benzoato de sodio, glutamato monosódico,
bicarbonato de sodio, bisulfito de sodio, fosfato disódico, nitritos y nitratos
de sodio.

 Fomentar la lectura de etiquetas de las latas, cajas, bolsas y otros

empaques, ya que esta medida permitirá al paciente ubicar información
acerca de la cantidad de sodio contenido en una porción de alimento.

 Reemplazar el consumo de sal de mesa por sustitutos de sal (sal de potasio

o magnesio) como medida para reducir el consumo de sodio.

 Usar ajo y cebolla en polvo en vez de sal de ajo o sal de cebolla.

 Evitar el consumo de fuentes de grasas saturadas, grasas trans y colesterol.
Una estrategia consiste en sustituir las fuentes de grasas saturadas por
fuentes de grasa vegetal

 Incluir el consumo de pescado de 1-2 veces por semana, como arenque,

salmón, atún, trucha, etc., debido a su contenido de ácido linolénico que
provee beneficios cardiovasculares.

 Evitar el consumo de bebidas alcohólicas ni bebidas que contengan cafeína

(café, refresco de cola, chocolate o té negro), ya que éstas alteran los
niveles de presión arterial.

 Asegurar el consumo diario de frutas y verduras como moras, vegetales de

hoja verde, crucíferas (col, coliflor y brócoli) así como de leguminosas, ya
favorecen el mantenimiento de niveles adecuados de presión arterial por su
contenido de fitonutrimentos, potasio y fibra.
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CON DIABETES

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas

no produce suficiente insulina, o cuando el cuerpo no puede utilizarla
adecuadamente provocando que los niveles de glucosa en la sangre, sobrepasen
lo normal. La insulina es la hormona que se encarga de transformar los alimentos
en energía útil para el organismo.

La diabetes generalmente está relacionada a factores genéticos, pero la obesidad

y la falta de ejercicio pueden también propiciar su desarrollo. Sin embargo, aún no
se han identificado todas las causas que la originan.

La terapia nutricional es uno de los pilares importantes en el manejo de la

diabetes, debido a que si el paciente no sigue un plan de alimentación adecuado a
sus necesidades muy probablemente no se logre el control metabólico deseado.

Los objetivos principales se basan en el control metabólico del paciente y en la

prevención de las complicaciones tanto micro como macro-vasculares. La terapia
de la diabetes debe incluir:

 Educación.
 Manejo nutricional.
 Plan de ejercicio.
 Monitoreo de la glucosa.
 Modificación del estilo de vida y el auto-cuidado.
 Manejo farmacológico.

Los objetivos específicos del manejo nutricional de las personas con diabetes son:

1. Alcanzar y mantener concentraciones de glucosa lo más cercano posible a

los valores normales.

2. Proporcionar un plan de alimentación adecuado a las necesidades del

paciente.

3. Alcanzar y mantener un peso adecuado en las personas que presenten

bajo peso, sobrepeso u obesidad.

4. Proporcionar un adecuado manejo nutricional, el cual incluya una

evaluación del estado de nutrición, implementación del plan de
alimentación, monitoreo y evaluación.
RECOMENDACIONES

 Hornear, asar o hervir los alimentos en vez de freírlos, capearlos o

empanizarlos.

 Preparar los frijoles y el arroz sin manteca, tocino u otros embutidos con alto
contenido en grasa.

 Usar menos queso y cremas con alto contenido de grasa para acompañar
sus alimentos.

 Usar aceite en aerosol o pequeñas cantidades de aceite vegetal o de

margarina para cocinar.

 Preparar las ensaladas con vinagre, limón o aderezos bajos en grasa.

Incluir carnes magras y quitar todos los excesos de grasa visible antes de su
consumo, así como la piel en el caso del pollo.

Se sugiere hacer una selección de consumo de carne de la siguiente forma:

1. Pescado
2. Pollo o pavo (sin pellejo)
3. Carne de res (desgrasada)
4. Carne de cerdo

Preferir el consumo de lácteos descremados, por su bajo aporte de grasa (yogurt,

leche de vaca o de soya, queso panela, queso fresco, queso Ricota o canasto y
requesón).

Consumir de 6-8 vasos de 240 mi cada uno (1 a 2 litros) de agua al día. De

acuerdo a factores como el clima, edad y actividad física.

EL AGUA

El agua es el elemento químico más abundante en la composición del protoplasma

celular pero, además, constituye el solvente general de todas las sustancias
solubles que se encuentran en el interior de un organismo humano.

Por ejemplo, un hombre adulto joven, que tiene un peso medio de unos 70 kilos,
hay que tener en cuenta que de 43 a 45 de estos kilos son agua, es decir,
alrededor de un 65% del peso total de su cuerpo, y la mitad de esta cantidad
contenida en los músculos del 7 al 10% en la sangre y el resto en los demás
tejidos.

EL AGUA Y LAS ENFERMEDADES

La presencia equilibrada del agua en el organismo humano sirve para que no

hagan acto de presencia determinadas enfermedades, que suelen provocar una
alteración del recambio acuoso, de acuerdo con dos grupos de posibilidades: la
retención excesiva de agua y la deshidratación o pérdida excesiva de este líquido.
Las enfermedades que aparecen cuando se declara una excesiva retención del
agua en el organismo son las causantes del edema: como por ejemplo la nefritis, la
nefrosis, la nefroesclerosis, las cardiopatías descompensadas, las enfermedades
del hígado y la diabetes insípida, entre otras provocadas por causas
edematígenas.

Entre las enfermedades que se presentan cuando se produce la deshidratación,

provocando una pérdida acuosa excesiva que tiende a desecar el cuerpo,
citaremos las siguientes: los vómitos incoercibles, las hemorragias profundas, las
diarreas intensas y prolongadas como las del cólera y la disentería, entre otras
muchas, siendo algunas de tipo endémico.

Aunque tampoco es bueno que nuestro cuerpo ingiera una cantidad excesiva y
desorbitada de agua, pues en casos extremos puede llegarse al llamado
envenenamiento de agua pura. Se ha comprobado que después de una exagerada
ingestión de agua en los animales sometidos a experimentación, éstos mueren
sufriendo graves convulsiones.

Cuando se produce este exceso nada habitual del consumo de agua, se supone
que puede provocar una serie de trastornos nerviosos, agravados por la excesiva
hidratación de un órgano tan importante como es el cerebro, así como la
inundación de la sangre y de los tejidos.

El exceso acuoso impide la disolución del cloruro sódico y de otras sales en la

cantidad necesaria para poder constituir la solución fisiológica en la que las células
del organismo humano y los glóbulos rojos se encuentran protegidos y
equilibrados.

No hay ninguna duda de que nuestro propio organismo debe saber mantener, y
normalmente así lo hace, una relación perfecta entre la cantidad de agua
necesaria, regulada por el estímulo de la sed, y la cantidad de sales disponibles
para formar un suero fisiológico.

“si quieres gozar de buena salud cuando comas quédate con

un poco de hambre”

(Frase célebre de autor anónimo)