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por: Agencias
Fuente: NOTIMEX








  

 

 

CIUDAD DE MÉXICO, México. Mar, 27, 2005.- La diabetes se ha convertido, en forma muy rápida, en uno de los
principales problemas de salud pública del continente americano, ya que ocasiona unas 100 mil muertes anuales
en América Latina. ?

En un comunicado, la Secretaría de Salud señaló que de acuerdo con datos de la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) más de 150 millones de personas la padecen, lo cual representa más de seis por ciento de la
población adulta. ?

En México, es la tercera causa de mortalidad general y la primera como causa única; su prevalencia ha
aumentado en los últimos 10 años y unos seis y medio millones de mexicanos viven con este padecimiento.

La enfermedad que en 1965 ocupaba el lugar 28 en la lista como causa de mortalidad general, ahora se
encuentra en la tercera posición y provoca que cada dos horas mueran 11 personas por ello.

La diabetes es una alteración progresiva cuyo control requiere cambios permanentes en cuanto a actividad física,
alimentación y control de peso; de lo contrario puede ocasionar daños como infarto, ceguera, amputación de
extremidades, insuficiencia renal e incluso la muerte.

Entre las principales complicaciones de la diabetes están cardiopatías, accidentes cerebrovasculares, ceguera por
retinopatía, insuficiencia renal crónica, úlceras de pies, amputaciones, lo que da lugar a que este padecimiento
sea una de las principales causas de hospitalización en Latinoamérica.

La atención médica consume en algunos países de América Latina entre cinco y diez por ciento de sus
presupuestos de salud. Además, se deben considerar los altísimos costos directos no médicos y, sobre todo, los
gastos indirectos que representan la mortalidad y la discapacidad a corto y largo plazo, por diabetes.

Asimismo, los costos directos de la atención médica de la diabetes se generan por complicaciones crónicas de la
enfermedad. Diversos estudios revelan que más de 70 por ciento del gasto hospitalario del manejo de los
pacientes diabéticos es causado por las complicaciones crónicas, teniendo la mayor proporción las cardíacas.

Sobre la carga que implica la diabetes, la neuropatía es la complicación más frecuente en este padecimiento,
desarrollándose en algún grado en casi 50 por ciento de los diabéticos. También, es la causa más frecuente de
amputaciones de miembros inferiores.

A 15 años de su evolución 10 por ciento de los individuos ha desarrollado severa discapacidad visual y dos por
ciento ceguera.

El director del Programa de Salud del Adulto y del Anciano, de la Secretaría de Salud, Agustín Lara Esqueda,
señaló que en México de la población mayor de 20 años, 10.07 por ciento tiene diabetes, 13 por ciento
prediabetes y dos de cada tres mexicanos sufre sobrepeso u obesidad, principal factor de riesgo para el
desarrollo de este padecimiento.
El funcionario señaló que en el Programa Nacional de Salud 2001-2006 se reconoce explícitamente a la diabetes
como una prioridad y se incluyen estrategias concretas como promover modelos de vida saludables,
especialmente la alimentación y la actividad física.

Entre otras acciones realizadas, cada año que pasa aumenta el número de detecciones en las personas con
diabetes, hasta alcanzar en 2006, 23 millones y se establecerán 10 mil grupos de autoayuda.

Añadió que la Secretaría de Salud establece programas preventivos que permiten identificar a la población de
alto riesgo, entre los que destaca la medición de cintura como forma para determinar el riesgo de padecer
diabetes.

Esto, ya que un estudio del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
(CENAVECE), arrojó que 95 por ciento de la población con menos de 83 centímetros de diámetro no desarrolla
este mal.

De ahí que 90 o más centímetros de cintura indican el momento de ir al médico para prevenirla o bien que ésta
ya se tiene. Gracias a las acciones emprendidas en este campo, recientemente la Sociedad Americana de
Diabetes excluyó a México de los 10 países con más problemas de esta enfermedad.

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Salud Pública de México
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 ISSN 0036-3634

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doi: 10.1590/S0036-36342007000900004



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I
Secretaría de Salud. México
II
Instituto Nacional de Salud Públic a. México
III
Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutrición Salvador Zubirán.
México

"#%"

64"5&Mostrar la prevalencia de la diabetes mellitus (DM) y los

factores asociados con esta enfermedad en adultos a partir de datos de la
Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA 2000).
%"7%8c#&Se realizó una entrevista, entre noviembre de
1999 y junio de 2000, a 45 294 sujetos de 20 años de edad y mayores. Se
obtuvieron valores de glucosa capilar, peso, talla y tensión arterial. Para el
análisis estadístico se utilizaron los factores de expansión individuales, y
para el cálculo de las varianzas se tomó en consideración el diseño complejo
de la encuesta mediante SUDAAN 7.5.6.
"#c#&La prevalencia nacional de DM en adultos de 20 y más años
de edad fue de 7.5% (
95% 7.1-7.9). En las mujeres fue de 7.8% y en los
hombres de 7.2%. La prevalencia aumentó en relación directa con la edad,
2.3% antes de los 40 años y 21.2% después de los 60. En la población
urbana la prevalencia fue de 8.1% y en la rural de 6.5%. La enfermedad fue
más frecuente en la región norte del país (8.4%) y en el área metropolitana
de la Ciudad de México (8.1%). Asimismo, fue m ás frecuente en la población
con menor escolaridad (9.9%), menor ingreso (8.1%), hipertensión arterial
(13.7%), hipercolesterolemia (23.3%), microalbuminuria (15.5%) y
enfermedad renal (12.3%). Mediante modelos de regresión logística
multivariada, estratificados por sexo, se identificaron como variables
asociadas con la presencia de DM la edad, la baja escolaridad, el
antecedente familiar de DM y la coexistencia de hipertensión arterial,
enfermedad renal o hipercolesterolemia en ambos sexos. La obesidad
abdominal se relacionó con DM sólo en las mujeres; la residencia en una
zona urbana se vinculó con DM exclusivamente en los hombres. Las acciones
más fuertes se observaron con la edad, el antecedente familiar de DM y la
microalbuminuria.
#"#&Los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2000 son
prueba del grave problema de salud que representa la DM para México. Su
efecto se magnifica al afectar con mayor frecuencia a grupos de población
cuyos factores sociales o económicos limitan su acceso al tratamiento. Los
datos informados son útiles para la institución de programas de escrutinio y
prevención. Los resultados confirman que la diabetes debe ser motivo de
investigación en familiares de primer grado e individuos que tengan uno o
más de los componentes del síndrome metabólico (hipertensión,
dislipidemia, obesidad y microalbuminuria).

0



*& diabetes mellitus; encuestas; México

6#

64"5"&To show the prevalence of diabetes mellitus (DM) and its

associated factors in adults, using data derived from the 2000 National
Health Survey (NHS).
%"c%")c#& The 2000 NHS was conducted between
November 1999 and June 2000. An adult questionnaire was administered to
45 294 subjects 20 years of age and older. Capillary glucose levels, weight,
height and blood pressure were obtained. Individual weighted factors were
considered in the statistical analysis, as was the survey's complex sampling
design to obtain variances using SUDAAN 7.5.6.
"##&The national prevalence of DM in adults ages 20 years and older
was 7.5% (95% CI: 7.1 -7.9). The prevalence was 7.8% in women and 7.2%
in men. It was higher according to age: 2.3% in adults 40 years or younger
and 21.2% in those older than 60 years of age. In the urban population,
prevalence was 8.1% and in the rural population it was 6.5%. The disease
was more frequent in the northern region of the country (8.4%) and in the
Mexico City metropolitan area (8.1%). DM was more frequent in the
population with the least amount of schooling (9.9%), the lowest income
(8.1%), high blood pressure (13.7%), hypercholesterolemia (23.3%)
microalbuminuria (15.5%) and renal disease (12.3%). Using multivariate
logistic regression, stratified by gender, variables associated with DM were
identified: age, little schooling, family history of DM, high blood pressure,
renal disease or hypercholesterolemia in both genders. Abdominal obesity
was associated with DM in women only and living in an urban area was
associated with DM only in men. The highest associations were o bserved
with age, family history of DM, and microalbuminuria.
#&Results from the 2000 NHS show that DM represents a
serious public health problem in Mexico. The impact increases when DM
affects populations with social or economic factors that li mit access to
treatment. Data reported in this paper are useful to the implementation of
screening and prevention programs. These results confirm that DM should
be screened in first-degree family members and everyone who has one or
more metabolic syndrome components (high blood pressure, dyslipidemia,
obesity and microalbuminuria).

š+9
& diabetes mellitus; surveys; Mexico

Las enfermedades crónicas se han convertido en uno de los problemas de

salud pública más importantes debido a los altos costos de su tratamiento y
de la prevención de las complicaciones. Los cambios en el comportamiento
humano y los estilos de vida en el último siglo han provocado un gran
incremento de la incidencia mundial de diabetes, sobre todo de tipo 2. 1 La
Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que el número de personas
con diabetes en el mundo es de 171 millones y pronostica que aumentará a
366 millones en el año 2030. 2 En estudios realizados durante la década
pasada se previó que la prevalencia se encontraba entre 8 y 9% en la
población mexicana3-5 y se calcula que podrá llegar a 12.3% en el año
2025.6

En México, desde 1940 la diabetes ya se encontraba dentro de las primeras

20 causas de mortalidad, con una tasa de 4.2 por 100 000 habitantes. Pese
a ello, se la consideraba una enfermedad poco frecuente (1% de la
población adulta). Las consecuencias de la enfermedad crecieron a partir de
1970, cuando la diabetes ocupó el 15º lugar como causa de muerte. Diez
años después ocupó el noveno lugar y para 1990 alcanzó el cuarto lugar
como causa de mortalidad general.7 A partir de 2000, la diabetes es la
primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres (después de
la cardiopatía isquémica, enfermedad resultante muchas veces de la
diabetes).8 Contrario a lo observado con otras afecciones (como la cirrosis
hepática), la tasa de mortalidad por DM aumentó desde el año 2000 al
2003.8-11 Por ejemplo, en las mujeres, la tasa se incrementó 17.1% (de 51.2
a 61.8 por 100 000 habitantes) y en los hombres el ascenso fue de 22.2%
(de 42.2 a 51.6 por 100 000 habitantes). En 2003, la diabetes representó
12.6% de todas las muertes ocurridas en el país y la edad promedio al morir
fue de 66 años.

La diabetes genera un considerable efecto en los sistemas de salud, dado

que fue la undécima causa de ingreso a hospitales de la Secretaría de Salud
durante el año 2000, 12 sólo superada por factores de ingreso relacionados
con el embarazo, accidentes, problemas perinatales y algunas de las
infecciones o procedimientos quirúrgicos más comu nes. Asimismo, el mayor
periodo de hospitalización (6.1 contra 3.5 días en personas con y sin
diabetes) y la elevada letalidad de la enfermedad elevan el costo de su
atención. Además, la diabetes es la causa más frecuente de ceguera,
insuficiencia renal terminal, amputaciones no traumáticas e incapacidad
prematura, en México y en la mayoría de los países.13
La diabetes es el desenlace de un proceso iniciado varias décadas antes del
diagnóstico. La mayoría de los individuos con diabetes tiene otros miembros
de su familia con la misma enfermedad. A menudo tuvieron bajo peso al
nacer y un aumento de peso mayor a lo normal durante la adolescencia.
Casi todos ellos acumulan la grasa en el abdomen. Un alto porcentaje sufre
hipertensión arterial, concentraciones anormales de colesterol, triglicéridos,
colesterol HDL y ácido úrico antes de la aparición de la hiperglucemia. Con el
tiempo, la concentración de glucosa en sangre aumenta, al principio sólo
después de ingerir alimentos, y años después aun en estado de ayun o. El
conocimiento de esta secuencia permite identificar a los sujetos en riesgo de
convertirse en diabéticos y es la base para el diseño de programas
preventivos.14

La mayor parte de las enfermedades crónicas y degenerativas resulta de la

interacción de factores genéticos y ambientales. La predisposición para
padecer el trastorno sólo se hace evidente cuando el individuo tiene un estilo
de vida propicio. En los últimos 50 años la población mexicana se concentró
en grandes centros urbanos. El porcentaje de la población que vive en las
áreas rurales se redujo de 57.4 en 1950 15 a 25.4 en 2000. 16 Sus costumbres
alimenticias se modificaron, con incremento del consumo de calorías,
azúcares simples y grasas. En las zonas rurales, la distribución de nutrientes
en la dieta promedio es de 64% de carbohidratos, 12.1% de proteínas y
22.7% de grasas. Al migrar los individuos de una área rural a una urbana, el
consumo de grasas aumenta (27.6 y 33% en zonas de bajos y medianos
ingresos económicos, respectivamente) y disminuye el de carbohidratos
complejos. Por el contrario, el consumo de azúcares simples se incrementa o
se mantiene sin cambio. Por otra parte, la actividad física de un alto
porcentaje de esta población se reduce al mínimo. El resultado es un
incremento del contenido energético de la dieta y una reducción del gasto de
energía por medio del ejercicio.17 Los fenómenos sociales y culturales que
determinaron los cambios del estilo de vida están vigentes y son
demostrables incluso en zonas rurales.18 Por ello, la epidemiología de la
diabetes y sus complicaciones son un fenómeno dinámico y las
actualizaciones de los estudios representativos de la población general son
indispensables. El objetivo de esta publicación es describir la prevalencia y
distribución de la diabetes mellitus en adultos mexicanos a partir de datos
de la Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA 2000), así como los factores
relacionados con la presencia de dicha enfermedad.

%

+



Se llevó a cabo un análisis de la información obtenida en la ENSA 2000, que

se realizó entre noviembre de 1999 y junio de 2000. El diseño de la ENSA
2000 fue de tipo transversal. El muestreo fue probabilístico, polietápico,
estratificado y por conglomerados. De acuerdo con el esquema para la
selección de la muestra, se construyeron factores de expansión con el
objetivo de obtener estimadores de las características de los hogares y los
integrantes de los hogares. Los detalles del muestreo y selección de la
muestra, así como del cálculo de los factores de expansión, se describieron
en una publicación previa. 19

Para la recolección de los datos en la ENSA 2000 se utilizaron cinco

cuestionarios aplicados mediante entrevista directa. En este trabajo se
analizó la información registrada en el cuestionario para adultos (individuos
de 20 años y más de edad). Se extrajo información de 45 294 personas, que
representaron a poco más de 51 milones de personas tras la aplicación de
los factores de expansión. Hasta 48.2% de los encuestados correspondió a
hombres y 52% a mujeres. Esta población tiene la misma distribución por
edad y sexo consignada en el XII Censo de Población y Vivienda del año
2000.16

Además de la aplicación de los cuestionarios, se realizaron mediciones de

peso, talla, circunferencia de cintura y presión arterial a cada individuo;
también se recogieron muestras biológicas. Los procedimientos
antropométricos y las técnicas de obtención de las muestras que se
efectuaron en la encuesta estuvieron a cargo de personal de enfermería
capacitado y estandarizado, de acuerdo con las técnicas utilizadas
internacionalmente;20,21 los detalles se describen en una publicación
previa.22 Se obtuvo una gota de sangre capilar para la medición de la
glucosa mediante glucómetros "Accutrend®" (Roche). También se determinó
la cantidad de albúmina excretada en orina (microalbuminuria) con tiras de
Micral II-test ® (I-30 de Roche).23

La definición de los sujetos diabéticos se basó en dos criterios: a)

diagnóstico previo realizado por un médico, cualquiera que fuera el nivel de
la glucosa en sangre al momento de la entrevista, y b) glucosa capilar de
ayuno >126 mg/ml o glucosa capilar en cualquier momento del día >200
mg/dl. El 6% de las muestras de sangre capilar se tomó en ayuno. La
distribución por edad y sexo en ambos grupos es semejante.

La hipertensión arterial se definió por la presencia de alguna de las

siguientes condiciones: a) diagnóstico previo realizado por un médico, b)
presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg o presión diastólica
mayor o igual a 90 mmHg. La hipercolesterolemia se definió por el
diagnóstico previo realizado por un médico. Se calculó el índice de masa
corporal (IMC) tras dividir el peso (kg) entre la talla al cuadrado expresada
en metros. El IMC se empleó para definir la obesidad (mayor o igual a 30
kg/m2), sobrepeso (entre 25 y 29.9 kg/m 2) y peso normal (menor o igual a
24.9 kg/m2).24 La obesidad abdominal se identificó cuando la circunferencia
de la cintura de los hombres fuera mayor de 102 cm y la de las mujeres
mayor de 88 cm. La enfermedad renal se estableció en referencia al
diagnóstico determinado por un médico. La presencia de microalbuminuria
anormal se registró cuando el resultado en el examen de Micral II test fue
>50 mg/l.

En cada uno de los procedimientos realizados para el análisis estadístico se

utilizaron los factores de expansión individuales correspondientes a cada
sujeto, con el objetivo de asegurar que los estimadores obtenidos no fueran
erróneos. Para el análisis descriptivo se calcularon frecuencias simples. Se
obtuvieron las prevalencias y sus intervalos de confianza a 95% (
95%)
para cada variable de interés. La relación entre los factores asociados y la
diabetes mellitus se analizó mediante regresión logística, se obtuvieron
razones de momios crudas y ajustadas por 10 variables y se calcularon
intervalos de confianza al 95%. El análisis estadístico se efectuó con los
paquetes estadísticos SAS 8.1 * y SUDAAN 7.5.6.Á Todos los intervalos de
confianza se obtuvieron con este último paquete estadístico y se especificó
el tipo de muestreo usado en el diseño muestral de la Encuesta Nacional de
Salud 2000 para obtener las varianzas correctas.




Todas las personas identificadas como casos mediante la encuesta, o que se

habían diagnosticado con anterioridad, tenían diabetes tipo 2. En el cuadro I
se muestra la prevalencia de la diabetes de acuerdo con diferentes variables
socioeconómicas, demográficas y factores de riesgo. La prevalencia nacional
de diabetes mellitus en adultos mexicanos de 20 a 103 años fue de 7.5%
(
95% 7.1-7.9), lo que representa que poco más de 3.6 millones de
adultos padecían esta enfermedad. El 77% de ellos tenía ya un diagnóstico
médico previo. La frecuencia fue apenas mayor en las mujeres (7.8% en
total, 6.2% con diagnóstico médico previo) respecto de los hombres (7.2%
en total, 5.5% con diagnóstico médico previo). La prevalencia aumentó en
relación directa con la edad; se encontraron notables diferencias al comparar
la población dividida en tres estratos, desde 2.3% antes de los 40 años
hasta 21.2% después de los 60. En la población urbana la prevalencia fue
significativamente mayor (8.1%) que en la población rural (6.5%). La
enfermedad fue más frecuente en la región norte del país (8.4%) y en el
área metropolitana de la Ciudad de México (8.1%).
La frecuencia de diabetes fue mayor en la población con menor índice de
escolaridad (9.9% contra 4.4% respecto del grupo de mayor escolaridad) y
en la de menor ingreso (8.1% contra 6.9 a 7.1% en grupos con ingresos
mayores de dos o más salarios mínimos). En el estrato con los menores
ingresos, 78.3% de los diabéticos conocía con anterioridad su estado,
mientras que en el estrato con los mayores ingresos económicos 81.1% de
los diabéticos tenía un diagnóstico médico previo. Se reconocieron
diferencias al dividir la población de acuerdo con el sistema de
aseguramiento al que tiene derecho; los sujetos atendidos por el ISSSTE y
el IMSS tuvieron las prevalencias más altas (11.1% y 8.9%,
respectivamente) (cuadro I). Casi 1.5 millones de diabéticos, 82.3% de ellos
con diagnóstico médico previo, son derechohabientes d el IMSS, mientras
que 1.7 millones de diabéticos (72% conocía su enfermedad) carecía de
acceso a servicios médicos de seguridad social.

Los diabéticos de 60 años y más fueron en su mayoría mujeres (58.4%) que

vivían en zonas urbanas (70.3%), con seis años o menos de escolaridad
(81.5%) y con menos de tres salarios mínimos como ingreso en el hogar
(60.6%). De ellos, 70.6 % tenía además hipertensión.

Los datos confirman nexos existentes entre la diabetes y algunas anomalías

clínicas que sirven para identificar a la población susceptible de sufrirla. La
prevalencia de diabetes es mayor (11.4%) en grado considerable entre la
población con antecedentes familiares (padre o madre o ambos) en
comparación con aquéllos sin familiares afectados (5.6%). La población con
obesidad, según su índice de masa corporal y circunferencia de la cintura,
presentó una prevalencia mucho mayor que aquélla sin obesidad. La
población con enfermedades crónicas concurrentes, sea por diagnóstico
médico previo o detectadas mediante la encuesta, reveló una mayor
prevalencia de diabetes mellitus en comparación con la población sin la
enfermedad. Dichas enfermedades fueron hipertensión arterial (13.7%),
hipercolesterolemia (23.3%), microalbuminuria (15.5%) y enfermedad renal
(12.3%).

En el cuadro II se presentan los resultados de los modelos de regresión

logística multivariada para identificar las variables asociadas con la diabetes;
los resultados se presentan estratificados por sexo. La edad, el bajo índice
de escolaridad, el antecedente familiar y la coexistencia de hipertensión
arterial, enfermedad renal o hipercolesterolemia mostraron una asociación
independiente en ambos sexos. La obesidad abdominal se asoció con la
diabetes sólo en las mujeres; en contraste, la residencia en una zona urbana
se asoció con la diabetes exclusivamente en los hombres. Las asociaciones
más fuertes se observaron con la edad, el antecedente familiar y la
microalbuminuria.



Los datos de la Encuesta Nacional de Salud 2000 son prueba del grave
problema de salud que representa la diabetes tipo 2 en México. Este
padecimiento está presente en un elevado porcentaje de los adultos (7.5%
[
95% 7.1-7.9]). Su efecto se magnifica al afectar con mayor frecuencia a
grupos de población cuyos factores sociales o económicos limitan su acceso
al tratamiento. La enfermedad es más frecuente en personas mayores de 60
años y en grupos de baja escolaridad o cuyos i ngresos no superaban los dos
salarios mínimos. En contraste, su frecuencia fue mayor en las áreas de
mayor desarrollo económico. Los datos generados por la encuesta son la
base para el diseño de programas que optimicen los recursos del sistema de
salud para confrontar la enfermedad.

Los pacientes con diabetes tipo 2 conforman un grupo heterogéneo para el

cual las medidas de escrutinio y tratamiento deben idearse con base en las
características individuales. Los datos de la ENSA 2000 demuestran que se
requieren prácticas específicas para los sujetos mayores de 60 años, adultos
jóvenes y personas de baja escolaridad. En México, la diabetes afecta a uno
de cada cuatro individuos mayores de 60 años. La elevada prevalencia
justifica el escrutinio sistemático de la diabetes en este grupo de edad. El
porcentaje creciente de mexicanos que superan los 60 años hace necesaria
la creación de programas de tratamiento adaptados a sus peculiaridades.
Por ejemplo, en este grupo, la frecuencia y severidad de los factores de
riesgo cardiovascular es mayor que en el resto de la población. En ellos, la
diabetes interactúa con otros procesos degenerativos que aumentan el
riesgo de caídas, deterioro cognitivo, ceguera y otras complicaciones que
causan invalidez y pérdida de la independencia. En contraste, el espectro
clínico de la diabetes en México se extiende a los menores de 40 años.
Aunque la frecuencia es relativamente baja en este grupo de edad, la
existencia de casos de diabetes tipo 2 de aparición temprana es una prueba
de la susceptibilidad de la población, ya que esta variante de la enfermedad
se observa de modo preferencial en las poblaciones con prevalencia muy
alta de diabetes tipo 2. La baja prevalencia en adultos jóvenes subestima la
importancia de la diabetes de aparición temprana, ya que en cifras absolutas
el número de individuos afectados es similar al del grupo con la mayor
prevalencia (mayores de 60 años) debido a que la población mexicana se
compone en su mayoría de adultos menores de 40 años. La diabetes de
aparición temprana representa un reto para su atención, toda vez que las
personas tienen una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones
crónicas debido a que la enfermedad casi siempre es más grave y el tiempo
de exposición a la hiperglucemia es mayor. Por último, el predominio de la
enfermedad en grupos con bajos recursos económicos y baja escolaridad
obliga a la creación de medidas que faciliten el acceso al tratamiento. La
educación y los medicamentos de bajo costo deben ocupar un lugar
preponderante en dichos programas.

Los datos presentados son útiles para la implementación de programas de

escrutinio y prevención. Los resultados confirman que la diabetes debe ser
motivo de escrutinio en familiares de primer grado e individuos que tengan
uno o más de los componentes del síndrome metabólico (hipertensión,
dislipidemia, obesidad y microalbuminuria). A diferencia de otros estudios, la
obesidad abdominal no se asoció con la diabetes en los hombres. Esta
posible contradicción puede explicarse por el punto de corte menos estricto
(102 contra 88 cm), que se aplica a los hombres en comparación con las
mujeres para definir la obesidad abdominal. Como resultado, el riesgo del
grupo considerado como "normal" es mayor que el del grupo de referencia
en las mujeres.
Algunas limitaciones del estudio deben reconocerse. La encuesta es incapaz
de estimar con precisión la prevalencia de la diabetes. El escrutinio se basó
en resultados de glucosa capilar, obtenidos por lo regular sin un periodo de
ayuno convenido con anterioridad. Este método tiene una baja sensibilidad y
limita la comparabilidad de la encuesta con otros estudios basados en
muestras sanguíneas obtenidas en ayuno, o que incluyeron la realización de
una curva de tolerancia a la glucosa. Por ello, la prevalencia informada
subestima la magnitud del problema; aun así, no existen bases sólidas para
proponer otro resultado más cercano a la realidad. Otra limitante de este
estudio fue la falta de información sobre complicaciones crónicas de la DM.
Futuras encuestas deberán incluir parámetros que permitan medir la
prevalencia de nefropatía diabética y la incapacidad resultante de las
complicaciones cró±nicas. Por último, no se contó con información sobre las
comorbilidades relacionadas con la diabetes (p. ej., concentración de los
lípidos sanguíneos), el uso de ácido acetilsalicílico y las alternativas
terapéuticas usadas por la población para la diabetes y la prevención de sus
complicaciones.

' 


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Health, 1998. [ Links ]

Fecha de recibido: 2 de febrero de 2006

Fecha de aceptado: 7 de febrero de 2007

Solicitud de sobretiros: Dra. Rosalba Rojas. Instituto Nacional de Salud

Pública. Av. Universidad 655, Col. Santa María Ahuacatitlán . 62508
Cuernavaca, Morelos, México. Correo electrónico: rrojas@insp.mx
* SAS Institute Inc., SAS Campus Drive, Cary, North Carolina, 2005.
Á SUDAAN Research Triangle Institute. Research Triangle park, North
Carolina, 2005.

M2011 Instituto Nacional de Salud Pública


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