Anemia

Niveles o una concentración de hemoglobina, hematocrito o numero de glóbulos rojos en mm2,

menor de 2 desviaciones estándar esperados para la edad y sexo del paciente.

La función de la hemoglobina es el transporte de oxígeno y su entrega a los tejidos

El 90% de anemias son por deficiencia de hierro

De las anemias hemolíticas, la anemia de células falciformes es la mas común.

Anemia asociada a enfermedad crónica

Anemia asociada a procesos infecciosos

Valores normales

Clasificación de anemias

• Alteración en la formación del glóbulo rojo

Deficiencia de aquellas sustancias que se requieren para la formación del glóbulo rojo
Ejemplo: deficiencia de ácido fólico, piridoxina, hierro, acido ascórbico
- Alteración en la medula ósea sea por que falle uno o todos los precursores, un precursor
eritroide te da como consecuencia una aplasia pura de la serie roja o puede que haya
una alteración en todas las líneas celulares hay compromiso de las tres líneas y
hablaríamos de aplasia de medula ósea.
- Remplazo medular y aparecen células malignas que se llaman blastos entonces
estaríamos hablando de una anemia secundaria a leucemia
• Perdidas sanguíneas
- Tracto genitourinario- adolescentes – ciclo menstrual
- Tracto gastrointestinal hemorragias de vías digestivas – parasitosis- elycobater pylori-
anemia ferropénica
• Hemolisis
Destrucción precoz del glóbulo rojo antes de completar su vida media 110-120 días fuera
del periodo neonatal y que se evidencia en sangre periférica con aumento de reticulocitos
✓ Congénitas – adquiridas: a. células falciformes
✓ Extravascular – eritrocito atrapado en red esplénica
✓ Intravascular – trasfusión incompatible
 ✓ Corpuscular: defecto está dentro del eritrocito – enzimopatias (deficiencia de
glucosa 6 fosfato deshidrogenasa y pirubatoquinasa)- membrana (esferocitosis
hereditaria)-hemoglobinopatías (a. células falciformes 80%)
✓ Extra corpuscular: fuera del eritrocito – inmune y no inmune, puede ser por
paludismo
Logaritmo
Reticulocitos 40.000 a 75.000 por encima de 100.000 hemolisis o sangrando
Manifestaciones clínicas

Hemograma

Estudios de laboratorio

Ferritina: menores de 12 ng/dl

Caso clínico

Anemia microcítica hipocrómica

Hemoglobina: 8g/dl

A.D.A: mayor a 14,5% en deficiencia de hierro

Índice de Mentzer siempre se hace en anemias microcíticas: mayor de 13 sugiere ferropenia y menor
de 13 sugiere talasemia

Exámenes a solicitar: extendido de sangre periférica que reporte microcitosis, anisocitosis- cambio
tamaño y poiquilocitosis- cambio forma

Ferritina

Anemia ferropénica

Mas común a nivel mundial, el 50% de la población pediátrica antes de los 5 años a cursado con
anemia ferropénica.

Se asocia a un aporte insuficiente en la dieta, nosotros requerimos de 10 a 20 mg de hierro y de eso

solo se absorbe el 10% es decir un 1mg a 2mg a nivel del duodeno o yeyuno

Se asocia también a parasitosis, ancylostomas duodenales, trichuris trichuria

Consumo de leche de vaca y predispones a una enteropatía exudativa y sangrado.

Deficiencia de hiero empiezan a agotarse a los 6 meses de edad, por el aumento del crecimiento.
Distribución del hierro

Etiología

Estadios de deficiencia de hierro

Estadio 1 se agotan las reservas de hierro, en los paraclínicos hay disminución de ferritina sérica y
hemoglobina normal.

Estadio 2 hay una eritropoyesis ineficaz, el hierro plasmático disminuye y el hierro de la medula
ósea llega a ser insuficiente para la producción normal de glóbulos rojos.

Disminución en niveles séricos de hierro, hay aumento de la protoporfirina libre eritrocitaria, hay
un aumento en la capacidad de fijación de hierro, aumento de niveles séricos de transferrina y
disminución del porcentaje de saturación de la misma.

Estadio 3 anemia por deficiencia de hierro, microcitosis, hipocromía, anisocitosis y poiquilocitosis

Manifestaciones clínicas de anemia ferropénica

Diagnostico anemia ferropénica

Diagnostico diferencial

Tratamiento
Anemidos y sulfato ferroso: Dosis 3-5 mg/kg/día por 2 meses

Pedir hemograma si hay buena respuesta la hemoglobina a la semana aumenta 1mg/dl y hay
reticulocitos por respuesta medular.

Anemia de células falciformes

Infección: Gérmenes como neumococo

Diagnostico

Electroforesis de hemoglobina

Hemoglobina A1 niveles normales de un 95 a 97%

Hemoglobina A2 niveles normales de un 1 a 3.5%

Niveles de hemoglobina fetal deben desaparecer o ser menor del 1% en niños mayores de 1 año de
edad.

Cuando en una electroforesis encontramos hemoglobina s en un 100% o hemoglobina s más

hemoglobina fetal es dx de células falciformes.

Cuando en una electroforesis encontramos hemoglobina A mayor a 50% y hemoglobina s menor a

un 50% es un paciente portador es decir heterocigoto.

Estudios para anemia celulares falciformes

Hemograma: anemia normocítica normocrómica, leucocitosis y trombocitosis.

Reticulocitos aumentados

VSG disminuido

Extendido de sangre periférica trepanocitos

Test de falciformia positivo

Crisis agudas

Caso ACF

Hb: 9.7
Plaquetas: 62.000
Trombocitopenia moderada
Leucocitos 3.900- leucopenia
Examen aspirado de medula ósea
Reporte de un 25% o más de blastos es diagnóstico de la enfermedad
Estudio citogenético
Traslocación 4-11
Leucemia

Leucemia síntomas