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“La mayoría de la imageneología utilizada en las guías y módulos, están tomados y modificados de los textos recomendados para la
asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo”
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL CÍNGULO
La región del hombro está formada por los huesos del cíngulo escapular: escápula y
clavícula y tres articulaciones: esternoclavicular, acromioclavicular y hombro. La región está
inervada por ramos propios del plexo braquial y la irrigación por ramas de las arterias
subclavia y axilar.
Dorsales: trapecio, latísimo del dorso, elevador de escápula, romboides mayor y menor.
En general los ventrales se originan de tórax y terminan en cíngulo escapular y los dorsales
(posteriores) se originan de columna y terminan en cíngulo, ambos mueven articulaciones
esternoclavicular y algunos el hombro (pectoral mayor y latísimo del dorso). Los músculos
escapulares se originan en escápula, terminan en el húmero y mueven la articulación del
hombro. Los músculos escapulares contribuyen a formar la cavidad axilar.
Es ancho, triangular y cubre la mitad inferior del dorso del tronco. Se extiende desde la
región inferior del tronco, luego a la cavidad axilar, para terminar en el húmero. Es una
lámina muscular muy extendida, delgada y triangular de base axil y vértice braquial. En la
región dorsal el latísimo del dorso es superficial rodeado por una aponeurosis que
desciende del trapecio (aponeurosis toracolumbar). Profundamente rodea a los músculos
vertebrales, serrato posterior e inferior, caja torácica y últimos fascículos del serrato anterior.
Por su borde inferior forma con el margen superior de la cresta ilíaca y el margen posterior
del músculo oblicuo externo de abdomen el trígono lumbar (Petit).
En la región axilar forma la pared posterior de la cavidad axilar. Su borde medial forma con
los dos músculos teres los triángulos de los teres, dividido en dos por el tendón de la
porción larga del tríceps braquial. El foramen triángulo omotricipital inferior (discurren
los vasos escapulares inferiores) y el foramen cuadrilátero humerotricipital superior
(discurren los vasos axilares y nervio axilar). En la cara anterior del latísimo forma con el
subescapular el canal subescapular para los vasos escapulares inferiores. El borde inferior
del latísimo limita con el húmero y la porción larga del tríceps el triángulo humero tricipital
por donde pasan el nervio radial y arteria humeral profunda.
Estimado Estudiante. En la siguiente imagen están representados los forámenes triangular y
cuadrilátero. Sin embargo, no están los nombres de los músculos adyacentes, búscalos e
indícalos en la figura.
Vista posterior
Es aplanado y triangular. Cubre la porción posterior del cuello y de la mitad superior del
dorso del tronco. Es el más superficial de la región cervicotorácica, ubicándose
superolateral. Se extiende desde el occipucio (inión), las últimas vértebras torácicas y en
forma triangular con vértice en la articulación acromioclavicular. Es un músculo robusto
especialmente en la región superior. Profundamente recubre por superior los músculos
suboccipitales, elevador de la escápula, esplenio y semiespinoso. Hacia podal cubre a los
músculos de los canales vertebrales (erector espinal) de los que está separado por las
inserciones vertebrales del romboides y del latísimo del dorso. Hacia lateral se relaciona
con la región supraescapular, a la fosa supraespinosa y a la parte superior de la
infraespinosa.
Los músculos romboides están situados en la parte inferior de la nuca y en la superior de la
región dorsal, se extienden desde el raquis al borde medial de la escápula. Son aplanados y
cuadriláteros, sus fibras se dirigen oblicuas inferior y hacia lateral.
Profundo al pectoral mayor y de forma triangular. El pectoral menor forma parte de la pared
anterior del hueco axilar. Por su cara profunda cubre hacia profundo los espacios
intercostales, las costillas y el serrato anterior; más hacia lateral el paquete vasculonervioso
de la axila. Por su borde superior limita el triángulo clavipectoral, ocupado por la fascia del
mismo nombre y por donde pasan la vena cefálica y la arteria acromiotoracica. La fascia
clavipectoral se desdobla en el borde superior del músculo y lo contiene, se continúa hacia
la piel de la base de la axila y hacia lateral estructurando una formación triangular: el
ligamento suspensorio de la axila.
Ancho y delgado, ubicado en la pared lateral del tórax. Es un músculo radiado que une el
borde medial de la escápula a la caja torácica. Su cara interna se apoya en la caja torácica
que está separada por el plano celuloso de deslizamiento serratorácico (sinsarcosis). Se
relaciona directamente con las costillas, intercostales externos, serrato posterosuperior y
escaleno posterior. Su cara externa está cubierta por el pectoral mayor, pectoral menor y
subescapular. Las primeras digitaciones están relacionadas con la arteria y vena axilares y
con los fascículos del plexo braquial.
Se le denomina también músculos de los boxeadores.
Ubicado en la porción anterolateral al tórax, ancho, aplanado y superficial. Son cuatro
fascículos uno de los cuatro (el clavicular) se une fuertemente al húmero. Los otros dos son
toracohumerales y el último abdominal. Es superficial y en la mujer está cubierto en gran
parte por la glándula mamaria. La cara profunda se relaciona con el esternón, costillas,
cartílagos y espacios intercostales. Los fascículos son: Clavicular, Esternal, Costal y
Abdominal, pero para fines de estudio consideraremos cabeza clavicular y cabeza
esternocostal.
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS ESCAPULARES
Voluminoso, en forma de semicono, cubre la porción superolateral del hombro. Tiene forma
de semicono y rodea a la articulación humeral. Se extiende desde clavícula, acromion y
espina hasta el húmero. La cara superficial es subcutánea, la cara profunda esta ocupada
por la bolsa serosa subdeltoidea, que recubre a los músculos profundos, tales como parte
del manguito de los rotadores y porciones de la epífisis proximal del húmero.
Es delgado y redondeado cruza por encima de la articulación del húmero. Une la fosa
supraespinosa a la extremidad superior del húmero, es profundo cubierto por el arco
coracoacromial, el trapecio y deltoides.
Cruza por posterior de la articulación del hombro. Es aplanado y triangular, une la fosa
infraespinosa de la escápula a la cara posterior de la epífisis superior del húmero. Es
superficial, salvo adentro en donde está cubierto por los fascículos del trapecio y lateral
donde pasa inferior al deltoides.
Profundo, superior al teres mayor. Pequeño músculo que se extiende desde el borde axilar
de la escápula a la tuberosidad mayor del húmero, siguiendo el margen inferior del
infraespinoso.
Superficial, espeso y cruza la cara inferior de la articulación del hombro. Voluminoso, une el
ángulo inferior de la escápula al surco intertubercular. Está cubierto por el latísimo del dorso
y su borde superomedial se separa del teres menor para formar el triángulos de los teres.
Teres mayor. Vista Posterior
La fascia superficial del tórax posee tejido adiposo más o menos abundante, incluye fibras
del platisma del cuello y forma el lecho para la glándula mamaria. La fascia profunda
envuelve a todos los músculos y los intersticios, formando tabiques intermusculares.
Inferiormente se origina desde el esternón a las espinas vertebrales sobre el pectoral mayor,
latísimo y serrato anterior. Superiormente se inserta en la clavícula, acromion y espina
escapular. Sobre el infraespinoso se hace muy gruesa, envía tabiques entre el
infraespinoso y el teres mayor y entre el teres menor y el teres mayor, desdoblándose para
formar la fascia deltoidea. Esta fascia cubre al deltoides y forma el suelo de la axila con el
nombre de fascia axilar. Algunas fibras de fascia forman el ligamento axilar. Las fascia
también recubren al músculo supraespinoso y al subescapular.
La fascia profunda sobre el pectoral menor se continúa con la fascia axilar por inferior del
músculo, además por superior forma la fascia clavipectoral, que salva el espacio entre el
pectoral menor y la clavícula; al llegar a esta se desdobla para envolver al subclavio. La
capa profunda se confunde con la vaina de los vasos axilares. Hacia adentro, se inserta en
la primera costilla y en la fascia de los dos primeros espacios intercostales; hacia lateral es
gruesa y se inserta en el coracoides y ligamento coracoclavicular. La atraviesan la vena
cefálica, la arteria acromiotorácica y el nervio del pectoral mayor.
En la siguiente imagen, se indican algunas fascias en corte parasagital que pasa por
la cavidad axilar. Debes buscar e indicar los músculos que se encuentran en esta
figura.
CAVIDAD AXILAR
Es un espacio piramidal, cuya base esta formada por la fascia axilar, el vértice es un
intersticio triangular pequeño entre el borde externo de la primera costilla, la clavícula y la
escápula. La pared medial, formada por las tres a cuatro primeras costillas y sus músculos
intercostales, serrato anterior, cruzada por el nervio del serrato anterior y el nervio
intercostohumeral. La pared anterior la forman el pectoral menor y la fascia clavipectoral. La
arteria torácica interna sigue el borde inferior del músculo hasta la parilla costal; estos
órganos están cubiertos por el pectoral mayor, cuyo borde inferior forma el pliegue anterior
de la axila. La pared posterior está formada por el subescapular por superior y el latísimo
por inferior situado por anterior del teres mayor, es cruzada por los nervios del latísimo,
teres y vasos subescapulares. El borde inferior del teres mayor forma el pliegue posterior de
la axila. La pared lateral es muy estrecha, está formada por el húmero, el coracobraquial y la
cabeza corta del bíceps; en la unión de las paredes lateral y anterior están colocados los
vasos axilares y el plexo braquial, que han entrado a la axila por el vértice y se hayan
incluidos en una vaina fibrosa. La cavidad axilar se encuentra ocupada por grasa que
incluye a los linfonodos (ganglios linfáticos).
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL BRAZO
En la región del brazo existen dos regiones separadas por los tabiques intermusculares
lateral y medial. La región anterior contiene a los músculos: coracobraquial, bíceps
braquial y braquial, y la región posterior contiene al músculo tríceps braquial.
El miembro superior recibe inervación sensitiva y motora del plexo braquial que se forma
por la anastomosis de los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1. El plexo
braquial da origen a ramos colaterales que principalmente inervan a los músculos del
hombro y a cinco ramos terminales que inervan a músculos de brazo, antebrazo y mano.
Los músculos del brazo están inervados por el musculocutáneo (para los músculos de la
región anterior) y el nervio radial para el tríceps braquial.
Los músculos del brazo se ocupan de los movimientos del codo (flexión y extensión), supina
el antebrazo y colaboran en los movimientos del hombro.
Está situado en la porción medial y superior del brazo. Se extiende del proceso coracoides
hasta el húmero. Está situado primeramente en el hueco de la axila formando la pared
externa, luego ocupa la región braquial corriendo a lo largo de la porción corta del bíceps.
Lo atraviesa el nervio musculocutáneo.
Alargado, fusiforme y ubicado superficial ventral en el brazo. Consta de dos cabezas una
larga o lateral y otra corta o medial, que van desde la escápula hasta el radio. En su tercio
superior se encuentra dentro del hueco axilar, entre el deltoides y pectoral mayor por
anterior, el subescapular, el teres mayor y el latisimo del dorso por posterior. En la parte
media o braquial es superficial al braquial. El borde lateral del bíceps braquial se relaciona
con el braquiorradial y deltoides; su borde medial es recorrido por el nervio mediano y vasos
humerales. En la flexión de codo penetra en un espacio en forma de V, formado
lateralmente por el supinador y extensores radiales del carpo y medialmente por los
músculos que se originan en el epicóndilo medial.
Se sitúa dorsal al bíceps. Ocupa la parte distal del húmero inferior al bíceps, se extiende
desde el húmero a la epífisis superior de la ulna. La cara anterior se relaciona con el bíceps.
La cara posterior se relaciona con el húmero y codo. El borde medial se relaciona con el
tríceps y con el pronador teres con el cual forma un canal que aloja a los vasos humerales.
El borde lateral se relaciona con tríceps, braquiorradial, con el cual forma un canal en el que
se alojan el nervio radial, arteria humeral profunda y arteria recurrente radial anterior.
Posterior superficial del antebrazo. Posee tres porciones, cabezas lateral y medial que se
originan en húmero y una cabeza larga originada en escápula, las tres porciones terminan
en la ulna. En su origen el tríceps está cubierto por el deltoides. En el brazo se relaciona con
el húmero del que está separado por el nervio radial y arteria humeral profunda. El borde
medial es seguido por el nervio ulnar.
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Los músculos del antebrazo se dividen en dos grupos, los anteriores denominados flexores
de los dedos y pronadores del antebrazo y los posteriores denominados extensores de los
dedos y supinadores del antebrazo. Cada región se divide en compartimientos por los
tabiques que forma la fascia antebraquial. En la región anterior existe un compartimiento
superficial, compartimiento intermedio y un compartimiento profundo. Los dos primeros
están formados por músculos que en general se originan del epicóndilo medial del húmero
para insertarse en carpo, metacarpo o falanges, mientras que los músculos del
compartimiento profundo en general se originan en las caras anteriores de radio, ulna y/o
membrana interósea, para terminar en falanges. La región posterior posee solamente dos
compartimientos uno superficial formado por músculos que se originan del epicóndilo lateral
para terminar en carpo, metacarpo o falanges y una región profunda formado por músculos
que se originan desde la cara posterior de radio, ulna y/o membrana interósea para
insertarse en metacarpo o falanges. Los músculos del antebrazo son en su mayoría
fusiformes, generan gran movilidad y fuerza en los movimientos de la mano. Su porción
muscular se ubica en la porción superior del antebrazo y su porción tendinosa en la parte
inferior. Para evitar que al realizar lo movimientos de las articulaciones radiocarpianas y
carpianas los tendones se incurven existen los retináculos que forman un túnel por donde
pasan los tendones para insertarse en mano. Existen un retináculo extensor y otro flexor.
Es el más medial de los músculos del antebrazo. Medial al palmar largo, se extiende desde
la flexura del codo a la mano. Cubre a los flexores superficial y profundo de los dedos.
Medial a él desciende el nervio ulnar y sus vasos.
REGION INTERMEDIA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Aplanado, situado profundo a los anteriores, termina en los cuatro últimos dedos. En el
antebrazo está cubierto por los músculos precedentes, y el cubre a su vez al flexor profundo,
del cual lo separan el nervio mediano y los vasos ulnares. En la muñeca los tendones
ocupan el conducto osteofibroso y el nervio mediano ocupa la porción lateral. En la palma,
los tendones se ubican inferior de la aponeurosis palmar y cruzados por el arco arterial
palmar. En el dedo cada tendón esta ubicado ventral al tendón del flexor profundo. El
tendón del superficial se divide en dos lengüetas que se insertan a cada lado de la
segunda falange. Por entre las lengüetas pasa el tendón del flexor profundo que se inserta
en la falange distal, por eso es que el superficial se le denomina músculo perforado y el
profundo perforante. Cada uno de los tendones está sujeto a las falanges por vainas
fibrosas y además tractos fibrosos adhieren la cara profunda de los tendones a las falanges.
REGION PROFUNDA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO
Cubre gran parte de ulna y se extiende desde el antebrazo a la falange distal de los dedos.
En el antebrazo es profundo al superficial, al nervio mediano y vasos y nervios ulnares. Está
situado entre el flexor ulnar del carpo y el flexor propio del pulgar. En la muñeca y mano
sigue el mismo trayecto que el flexor superficial.
Situado ventral al radio y se sitúa lateral al flexor profundo, se extiende desde el radio al
pulgar. En el antebrazo está cubierto por el flexor superficial y flexor radial del carpo.
Descansa sobre el radio y el pronador cuadrado. En la muñeca se desliza inferior al
retináculo flexor. En la mano está ubicado entre los dos fascículos del flexor corto.
Situado en la parte distal del antebrazo aplanado, cuadrilátero situado en la parte inferior del
antebrazo y que va desde la ulna al radio. Está en directa relación con el plano óseo.
REGION SUPERFICIAL DE LA CARA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
Es el más superficial y lateral del antebrazo, largo, va desde la parte inferior del húmero al
radio. La cara anterior es superficial, la cara medial se relaciona con el húmero, los dos
extensores radiales y el radio. El borde posterior se relaciona con el extensor radial largo del
carpo. El borde anterior forma a nivel de la flexura del codo, junto con el bíceps un canal
oblicuo, a lo largo del cual se hallan el nervio radial y arteria humeral profunda. En el
antebrazo está en relación con la fascia radial y rama anterior del nervio radial.
Situado en la cara posterior del antebrazo va desde el epicóndilo lateral a los cuatro últimos
dedos. Cubre a los músculos de la capa profunda. Esta situado entre el extensor radial largo
y el extensor propio del meñique.
Situado medialmente al extensor de los dedos. Largo y delgado, ubicado medial al extensor
común de los dedos y lateral al extensor ulnar del carpo.
Cubre las caras posterior y medial de la ulna, delgado y largo, va desde el epicóndilo lateral
al quinto metacarpiano. Ubicado medial al extensor común.
Representa la continuación del tríceps, aplanado y corto, situado en la cara posterior del
codo. Cubierto por fascia y piel, cubre a la articulación del codo. Está comprendido entre el
extensor ulnar por inferior y el vasto lateral por superior.
REGION PROFUNDA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO
Está enrollado sobre el tercio superior del radio, se sitúa en la parte lateral del radio,
enrollándose como un semicilindro hueco. Cubre la articulación del codo y está cubierto por
los extensores radiales y algunos posteriores. Es atravesado por la rama posterior del
nervio radial.
Es satélite del anterior, está situado en las caras posterior y lateral del tercio inferior del
antebrazo medial al abductor largo del pulgar.
- Los músculos flexores al llegar a la muñeca pasan por inferior del retináculo flexor. Existen
dos sinoviales una lateral para el tendón del flexor largo del pulgar y otra medial para los
tendones de los flexores superficial y profundo de los dedos. Existe una tercera sinovial que
no atraviesa completamente el túnel carpiano para el músculo flexor radial del carpo
- Sinoviales: Cada tendón está envuelto por una vaina sinovial. 1) sinoviales digitales se
encuentran alrededor de los tendones destinados a los tres dedos medios, son
independientes y se extienden desde la base de la falange distal hasta la articulación
metacarpofalángica correspondiente. Sinoviales digitocarpianas son dos 2) una lateral para
el pulgar y 3) una medial que rodea los tendones del meñique proveniente de la sinovial que
envuelve los tendones de los flexores superficial y profundo en el túnel carpiano.
TENDONES EXTENSORES
En la muñeca los tendones poseen vainas sinoviales que son seis. 1) Da paso a los
tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar; 2) a los tendones de los extensores
radiales; 3) al tendón del extensor largo del pulgar; 4) a los cuatros tendones del extensor
común y al del extensor propio del índice; 5) al tendón del extensor propio del meñique y 6)
al tendón del extensor ulnar del carpo.
Cada sinovial en muñeca pasa por correderas osteofibrosas que se forman por el retináculo
y huesos correspondientes.
Está situada por anterior de la articulación del codo, entre el braquiorradial y el pronador
teres, su límite superior es una línea imaginaria trazada entre el epicóndilo medial y el
lateral. El suelo está formado por el supinador y el braquial. De medial a lateral descienden
sucesivamente el nervio mediano, la arteria humeral y sus venas satélites, el tendón del
bíceps y el nervio radial, este último sobre el supinador y cubierto por el braquiorradial. La
arteria humeral se bifurca en frente del cuello radial en radial y ulnar. Esta última sale de la
región profundamente en relación con el pronador teres; la arteria radial sigue su trayecto
superficial al pronador teres y profundo al braquiroradial. El nervio mediano pasa entre los
dos fascículos del pronador teres. La fosa ulnar está cubierta parcialmente por la
aponeurosis bicipital superficialmente a la cual cursa la vena basilica.
Los tres músculos están cubiertos en su parte proximal por el palmar breve, banda
muscular ancha que está situada entre el borde medial de la aponeurosis palmar y el
integumento, recibe su inervación del nervio ulnar y arruga el integumento del borde medial
de la palma, aumenta la prominencia del hipotenar y la profundidad de la palma.
Eminencia Tenar
Región Palmar
Interóseos: son siete. Están situados en los espacios intermetacarpianos. Cada espacio
dispone de dos músculos interóseos: uno palmar y otro dorsal, excepto el primer espacio
que no posee interóseo palmar. Se ha discutido la existencia de un interóseo palmar del
primer espacio; éste se confunde en general con el fascículo profundo del flexor corto, pero
debe señalarse que este músculo no alcanza el tendón extensor del pulgar como lo hacen
los interóseos palmares. Ocupan el plano más profundo de la palma de la mano que ellos
separan de la región dorsal. Su cara palmar esta cubierta por aponeurosis palmar profunda
que los separa de los tendones flexores así como de los lumbricales. La arcada arterial
palmar profunda y la rama profunda del nervio ulnar transcurren en su contacto. El primer
interóseo dorsal está cubierto en su cara palmar por el músculo aductor del pulgar, que
también cubre los músculos interóseos del segundo espacio. Por su cara dorsal se
relacionan con los extensores.
La aponeurosis palmar media, posee fibras longitudinales, nacidas del tendón del palmar
largo, en la parte inferior se dividen en cintillas pretendinosas, que rodean a la raíz de los
dedos y terminan en la cara dorsal de la falange proximal. Ellas están separadas por fibras
intertendinosas más delgadas que se adhieren a la piel de las comisuras interdigitales.
Fibras transversales se dirigen unas de un metacarpiano a otro próximo (cortos) y otras más
largas, constituyen aquí el ligamento transverso del metacarpo. Las fibras longitudinales
envían tabiques sagitales que se observan en el tercio medio de la palma de la mano, los
que aislan cuatro túneles tendinosos, para los tendones flexores.
La aponeurosis palmar profunda, cubre a los músculos interóseos. Se extiende sobre los
espacios interóseos insertándose en el borde anterior de los metacarpianos. En su parte
inferior la aponeurosis se espesa para formar el ligamento transverso profundo del
metacarpo.
La aponeurosis dorsal superficial se inserta en retináculo extensor, cubre a los tendones
extensores y esta separada de los tegumentos por las venas y nervios superficiales del
dorso de la mano. No envía ningún tabique hacia la profundidad.
La aponeurosis dorsal profunda se extiende sobre los espacios interóseos, y tapiza la cara
dorsal de los músculos interóseos.
Latísimo del Espinas de las Suelo del Toracodors Extiende, aduce y rota
dorso (dorsal últimas vértebras surco al medialmente el húmero; eleva
ancho) torácicas, fascia intertubercular el cuerpo, acercándolo a los
toracolumbar, del húmero. brazos al trepar.
cresta iliaca y 3 o
4 últimas
costillas.
Teres menor Parte superior Carilla inferior Axilar Rota lateralmente el brazo;
del borde del tubérculo ayuda a mantener la cabeza
lateral de la mayor del humeral dentro de la cavidad
escápula. húmero. glenoidea de la escápula.
Aduce y rota lateralmente el
brazo.
Teres mayor Cara dorsal Labio medial Supraesca Rota medialmente el brazo;
del ángulo del surco pularinferior ayuda a mantener la cabeza
inferior de la intertubercular humeral dentro de la cavidad
escápula. del húmero. glenoidea de la escápula.
Aduce.
Subescapular Fosa Tubérculo Subescapu Rota medialmente y aduce el
subescapular menor del lar superior brazo; contribuye a mantener
húmero e inferior la cabeza humeral dentro de la
cavidad glenoidea.
Flexor largo Cara anterior del Base de la Interóseo Flexión falanges del primer
del pulgar radio y falange distal anterior dedo.
membrana del pulgar del
interósea mediano
adyacente.
Pronador Cuarta parte Cuarta parte Interóseo Pronación del antebrazo; las
cuadrado distal de la cara distal de la cara anterior fibras profundas unen el radio
anterior de la anterior del del y la ulna entre sí.
ulna. radio mediano.
Extensor largo Cara posterior del Base de la Interóseo Extiende la falange distal del
del pulgar. tercio medio de la falange posterior pulgar por las articulaciones
ulna y membrana distal del metacarpofalangicas e
interósea. pulgar. interfalangicas.
ión: flexores radial y ulnar del carpo, palmar largo, flexores superficial y
extensor de
los dedos.
flexor radial del carpo, extensores radiales del carpo, abductor largo
del pulgar, extensor largo y breve del pulgar.
Bibliografía
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