Columna Vertebral

ENTRE NERVOS Y
NERVIOS
ANATOMÍA
TP 7:
Columna vertebral
Región cervical
posterior y dorso
del tronco
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TELEFONO: 1130449708
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COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral (raquis) es el eje central del cuerpo, con dos funciones esenciales. Por un lado, proteger a la
estructura más caudal del sistema nervioso central, la médula espinal, por otro lado, actúa como pilar del tronco con
dos características contradictorias, la rigidez y la flexibilidad, logrado gracias a las vértebras y a sus medios de unión.
Desempeña por lo tanto tres funciones: estática, cinética y protectora.
Situada en la parte media y posterior del tronco que se extiende desde la cabeza, la cual sostiene, hasta la pelvis, la cual
la soporta.
La columna junto con los discos intervertebrales ubicados entre los cuerpos vertebrales constituye el organismo de
estática corporal. Sostiene el peso de la cabeza, tronco y miembros superiores y lo transmite a los miembros inferiores.
La columna estática es el factor clave para la postura, manteniendo, regularizando y adaptando continuamente cambios
de posición del individuo.
La columna de arcos vertebrales está constituida por el conjunto de apófisis articulares, transversas y espinosas que
participan en la ejecución de los movimientos de una vértebra o de la columna vertebral completa.
El arco vertebral es el órgano cinético. La columna cervical es el segmento más móvil de toda la columna vertebral. A
este nivel podemos encontrar varios segmentos: un segmento superior cervicocefálico que actúa como sistema de sostén
y movimiento de la cabeza, compuesto por atlas y axis, vertebras desprovistas de discos intervertebrales y que
constituyen el “pivote” cefálico. Un segmento medio: formado por vertebral cervicales tercera, cuarta y quinta. Un
segmento cervicotorácico, constituido por la sexta y séptima.
Por último, el contorno del conducto vertebral formado por la cara posterior del cuerpo vertebral, el pedículo y las
láminas, forman el órgano protector de la medula espinal, de sus raíces nerviosas y de las meninges.
Las vértebras son las unidades que, en su conjunto conforman el raquis. Encontrando en su totalidad 33 a 35, divididas
según sus formas y movilidad:
• 7 cervicales – Columna cervical
• 12 torácicas – Columna torácica
• 5 lumbares – Columna Lumbar
• 5 sacras y 3 a 5 coccígeas – Sacrococcigea.
Cada una de estas posee características generales que las diferencian de las vértebras de otro sector, y accidentes
particulares que las diferencian entre ellas.
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CURVATURAS DE LA COLUMNA
La columna vertebral no es rectilínea, sino que

presenta 4 curvaturas, evidenciadas en una vista
lateral
Cuando la curvatura de la columna es cóncava hacia
adelante se denomina cifosis, son dos: la cifosis
torácica y la cifosis sacra. Cuando la curvatura es
convexa hacia adelante se denomina lordosis: la
lordosis cervical y la lordosis lumbar.
La curvatura primaria es cóncava hacia adelante y
es consecuencia de la flexión ventral del embrión,
persiste en el adulto en forma de dos cifosis.
Las curvaturas secundarias son consecuencia del
desarrollo muscular del feto y luego se mantienen como lordosis.
Teniendo en cuenta los segmentos móviles, la resistencia del raquis con presencia de curvaturas será 10 veces superior
que si fuese completamente rectilínea. Gracias a estas curvas sagitales móviles se genera mayor estabilidad y aumenta
la resistencia a la compresión axial.
En el plano frontal, la columna presenta un alineamiento casi perfecto
entre cada una de sus vértebras, aunque en algunos casos pueda
surgir una ligera desviación que, entre ciertos límites, no es
considerada patológica.
Las curvaturas fisiológicas oscilan entre amplios márgenes de
normalidad. No obstante, cuando se superan dichos márgenes por
exceso o por defecto se consideran deformidades de la columna.
Dichas alteraciones podrán darse por incremento, disminución,
abolición e incluso inversión de las curvas fisiológicas:
• Hipercifosis: aumento de la concavidad anterior de la curva torácica;

• Hiperlordosis: aumento de la concavidad posterior de la curvatura
lumbar;
• Inversión de curvaturas: se denomina a las cifosis lumbar o lordosis torácica ;
• Dorso plano: disminución de las curvas fisiológicas.
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MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Es variable según la región e individuo;

Disminuye con el envejecimiento;
La movilidad de la columna es consecuencia de la compresibilidad y elasticidad de los discos intervertebrales y de los
géneros de las articulaciones.
Movimientos: Flexión y extensión en sentido lateral o frontales y rotación;
La flexión lateral es la inclinación de la columna a la derecha o izquierda de la posición neutra;
La extensión lateral es el retorno a la postura erecta desde la flexión lateral.
Los movimientos de la columna están limitados por:
• El grosor, la elasticidad y compresibilidad de los discos intervertebrales;
• La forma y orientación de las articulaciones cigapofisarias;
• La resistencia de los músculos y ligamentos del dorso;
• La fijación a la caja torácica;
• El volumen de tejido circundante.
Los movimientos de la columna se producen por la contracción de los músculos del dorso y además, recibe ayuda de la
gravedad y de los músculos anterolaterales del abdomen.
Los movimientos entre vértebras adyacentes son relativamente pequeños especialmente en la región torácica. Pero la
suma de todos ellos permite una movilidad considerable;
Son más libres en las regiones lumbar y cervical porque:

• Los discos intervertebrales son gruesos en relación al tamaño de los cuerpos vertebrales a este nível;
• Las superfícies articulares son grandes y se hallan en planos casi horizontales;
• Las cápsulas de las articulaciones cigapofisarias son laxas;
• El cuello es relativamente delgado.
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MOVIMIENTOS POR REGIÓN DE LA COLUMNA
Cervical Torácica Lumbar
Flexión Máxima Limitada Sí
Extensión Sí Limitada Sí
Rotación Sí Sí Muy Limitada
CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE UNA VÉRTEBRA TÍPICA
Una vértebra típica está constituida por:
• Una parte anterior o ventral, el

cuerpo;
• Un arco vertebral posterior o dorsal,
que se prolonga en apófisis a modo de
palancas y que circunda un agujero. (macizo
apofisário)
• El agujero vertebral, ocupado por la
medula espinal, las meninges y los vasos
asociados.
Entre los arcos de las vértebras adyacentes, a cada lado y cerca de la unión con los cuerpos vertebrales, están los
agujeros intervertebrales o agujeros de conjunción que dan paso a los nervios y vasos raquídeos.
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Cuerpo vertebral: es aproximadamente

cilíndrico, pero su tamaño (aumenta en
sentido caudal), forma y proporciones
varían en las distintas regiones de la
columna. Sus dos caras son aplanadas y
muestran una zona lisa periférica. Se
encuentra unido a los cuerpos vertebrales
adyacentes por discos intervertebrales y
ligamentos.
Arco vertebral: posee, a cada lado, una parte anterior más estrecha, gruesa y redondeada, el pedículo, y por detrás de
éste una porción más ancha, vertical y de continuación con el pedículo, la lámina.
Del arco sobresalen siete apófisis:
• las transversas: posterolateralmente, se articula con las costillas en la región torácica; (pares)
• las articulares: superior e inferior, mantiene alineadas las vértebras adyacentes e impiden que una vértebra se
desplace hacia adelante; (pares)
• la apófisis espinosa: Posteroinferior, punto de inserciones musculares y ligamentosas. (impar).
CARACTERÍSTICAS REGIONALES DE LAS VÉRTEBRAS

VÉRTEBRAS CERVICALES
• Las siete vértebras cervicales son las

móviles más pequeñas.
• Forman el esqueleto del cuello;
• La I, II y VII presentan características
especiales;
• Presentan el foramen vertebral grande y
triangular;
• Los pedículos se proyectan algo
lateralmente al mismo tiempo que hacia atrás, y las
láminas son marcadamente oblicuas desde los pedículos y en sentido medial.
• La apófisis espinosa es corta y bífida;
• La apófisis transversa son perforadas por un foramen transverso, con tubérculos anteriores y posteriores, que
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dará paso a la arteria vertebral.

• El cuerpo vertebral es bajo en altura;
• Presentan las apófisis unciformes en los laterales del cuerpo por su cara superior.
• Las apófisis articulares superiores se orientan hacia superior y posterior y las apófisis articulares inferiores se
orientan hacia inferior y anterior.
VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS

ATLAS
• Primera vértebra cervical (C1) y por
ende, sostiene a la cabeza;
• Carece de cuerpo y posee una
fosita, que la ocupa la apófisis odontoides del
axis, que forma un pivote redondeado
alrededor del cual el atlas gira.
• No posee una verdadera apófisis
espinosa;
• Está constituida por dos masas
laterales voluminosas unidas por un arco
anterior y otro posterior.
• Las apófisis transversas son excepcionalmente largas y por eso la anchura del atlas excede a la de las
restantes vértebras cervicales salvo la VII.
• Se articula por encima con un cóndilo occipital del cráneo y por debajo con la apófisis articular superior de CII
(axis).
AXIS
• Segunda vértebra cervical (CII) es el pivote sobre el
que rota el atlas y por lo tanto la cabeza.
• Se distingue por la prolongación en forma de diente,
la apófisis odontoides que se proyecta verticalmente hacia
superior y se puede considerar una fusión entre los cuerpos
vertebrales de la primera y la segunda vértebra cervical;
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Séptima vértebra cervical

• Vértebra de transición entre la columna cervical y la torácica, por este motivo, posee características compartidas
entre ambos sectores.
• Se destaca la prominente apófisis espinosa.
• El foramen transverso, más pequeño, puede faltar, y por él no pasa la arteria vertebral.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
• Son doce vértebras torácicas;

• Aumenta de tamaño gradualmente en
sentido descendente, expresión del peso cada vez
mayor que soportan desde la cabeza hasta el
sacro.
• Se caracterizan por su articulación con las
costillas;
• Presentan carillas costales superior e
inferior, que presentan en los lados de sus cuerpos
y todas menos las dos o tres últimas por las carillas de sus apófisis transversas. Estas se articulan respectivamente con
las cabezas de las costillas y los tubérculos costales.
• El cuerpo es un cilindro entallado, tiene forma de corazón y más voluminoso que las cervicales. A cada lado se
observan dos carillas costales;
• El foramen vertebral es relativamente
pequeño y su contorno circular puede deberse al
hecho de que los pedículos y las láminas son cortos,
gruesos y anchos.
• Las apófisis espinosas apuntan hacia
posterior e inferior.
• Las apófisis articulares superiores se
orientan hacia posterior, superior y lateral; y las
inferiores hacia anterior, inferior y medial.
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VÉRTEBRAS TORÁCICAS ATÍPICAS
• T1: fosita costal completa y fosita costal incompleta

• T10: fosita costal completa para decima costilla
• T11: fosita costal completa para decima primer costilla y sin fosita en la apófisis transversa
• T12: fosita costal completa. Apofisis articular inferior iguales a las de las vertebras lumbares
VÉRTEBRAS LUMBARES
• Las cinco vértebras lumbares, se

diferencian por su gran tamaño;
• Carecen de facetas articulares
para las costillas;
• Apófisis transversa: es larga y
delgada;
• Excepción L5: son gruesas, en
forma de cono para la inserción de los
ligamentos iliolumbares. Estos conectan
las apófisis transversas con los huesos
pélvicos.
• Cuerpo Vertebral: Muy grande y forma cilíndrica (arriñonada);
• Agujero vertebral: Triangular, mayor que en la región torácica, pero menor que en la cervical.
• Apófisis espinosa: Cortas y robustas; Gruesas, anchas en forma de hacha.
• Apófisis articulares superiores poseen carillas articulares verticales, ligeramente cóncavas, que miran hacia
atrás y hacia medial.
• Presenta en el borde posterior una elevación rugosa característica conocida como tubérculo mamilar.
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SACRO
• Hueso único que representa la fusión de

las cinco vértebras sacras.
• Es ancho y triangular, de vértice inferior;

• Situado en la parte superior y posterior
de la cavidad pélvica, enclavado como una
cuña entre los dos huesos coxales.
• Se articula superiormente con la V
vértebra lumbar e inferiormente con el
cóccix.
• Al articularse con L5 forma una prominencia hacia el estrecho superior de la pelvis que se denomina
promontorio.
• Tiene una superficie anterior cóncava y una posterior convexa.
• Presente dos alas y las caras articulares para el hueso ilion, hacia lateral;
• En una vista anterior se pueden observar 8 agujeros, 4 izquierdos y 4 derechos, los agujeros sacros anteriores.
• En una vista posterior, se observa de medial a lateral, la línea sacra media, por fusión de las apófisis espinosas,
los agujeros sacros posteriores y la línea sacra lateral, por fusión de las carillas articulares.
CÓCCIX
• Pequeño hueso triangular;

• Formado por la fusión de 3 o 4 vértebras coccígeas;
• No posee arcos vertebrales;
• No tiene conducto vertebral;
• Se articula con la superficie inferior del sacro.
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ARTICULACIONES
Articulaciones de los cuerpos vertebrales
Tipo de articulación: Anfiartrosis,

cartilaginosa, sínfisis.
Superficies articulares: Cuerpos vertebrales.
Medios de Unión: Discos intervertebrales:
Ligamentos que dan estabilidad al raquis:
• Ligamento longitudinal anterior,

cubriendo la cara anterior del cuerpo
vertebral desde la base del cráneo hasta el
sacro.
• Ligamento longitudinal posterior, cubriendo la cara posterior del cuerpo vertebral desde la apófisis basilar del
occipital hasta el sacro.
Articulaciones cigapofisarias
Tipo de articulación: Diartrosis.
Género: Plana (Cervicales y Torácicas) y Trocoide (Lumbares).
Superficies articulares: Arcos vertebrales.
Medios de Unión: Cápsula articular y ligamentos:

- Ligamento amarillo, une las láminas de las vértebras subyacentes con las suprayacentes.
- Ligamento interespinoso, supraespinoso y ligamento nucal.
- Ligamento intertransverso, une extremos de apófisis transversas, de arriba y abajo. - Ligamento interapofisiarios,
refuerzan las cápsulas de estas articulaciones.
Movimientos de la columna vertebral: flexión, extensión, inclinación lateral, rotación y circundicción.
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Articulación sacrococcígea
Tipo de articulación: Anfiartrosis, cartilaginosa, sínfisis.

Superficies articulares: vértice del sacro y base del cóccix.
Medios de Unión: Disco de fibrocartílago y ligamentos sacrococcígeos ventrales, dorsales y laterales.
Articulación atlantoaxoidea lateral
Tipo de articulación: Diartrosis, sinovial, plana.

Superficies articulares: Carillas articulares inferiores del atlas y superiores del axis. Medios de unión: Ligamentos
atlantoaxoideo anterior, posterior y laterales.
Articulación atlantoaxoidea medial
Tipo de articulación: Diartrosis, sinovial, trocoide.

Superficies articulares: apófisis odontoides del axis y una carilla
articular para éste en la cara posterior de la rama anterior del
atlas
Medios de unión: ligamento cruciforme. El ligamento transverso
del atlas se dirige de una masa lateral hacia la otra y fija en su
trayecto a la apófisis odontoides, junto con los longitudinales
superior e inferior conforman el ligamento cruciforme, que une al
cuerpo del axis con la cara anterior del foramen magno.
Articulación atlantooccipital
Tipo de articulación: Diartrosis, sinovial, condílea.

Superficies articulares: cóndilos del occipital y las apófisis articulares del atlas.
Medios de unión: cápsula articular, ligamento atlantooccipital lateral y ligamentos occipitoatloideos, uno anterior y uno
posterior (membrana atlantooccipital).
La articulación occipitoaxoidea, en donde si bien no existe un contacto entre dos superficies óseas, si existen ligamentos
que unen ambas estructuras; los ligamentos occipitoaxoideos medio y laterales y los occipitoodontoideos medio y
laterales.
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DISCO INTERVERTEBRAL
Está formado por:

Anillo fibroso: Anillo externo de colágeno
que rodea a una zona más amplia de
fibrocartílago dispuesta de forma
lamelar.
Las fibras de las laminillas adyacentes se
entrecruzan oblicuamente en
direcciones y ángulos mayor 65 grados
lo que limita la rotación entre vertebras. Es más delgado en la parte posterior; la vascularización se va disminuyendo
hacia su parte central y solo hay inervación sensitiva en su tercio externo.
Núcleo pulposo: Ocupado el centro del disco intervertebral.Actúan como amortiguadores de choques. Es de naturaleza
semilíquida (88%) gelatinosa, la que garante flexibilidad y la elasticidad del disco.
Más ancho al comprimirse y más delgado cuando se tensa o distiende. En los movimientos de flexión (anterior y lateral)
y extensión, la compresión y tensión ocurren simultáneamente, el núcleo actúa como un punto de apoyo semilíquida.
Los discos varían de grosos según región y aumenta la medida que desciende en la columna vertebral.
El grosor relativo es mayor en la región cervical y lumbar, con relación al tamaño de los cuerpos vertebrales, lo que les
garante más movimientos. Además son más gruesos en la parte anterior y ocasiona las curvaturas secundarias de la
columna.
FUNDAMENTOS ANATÓMICOS DE LA HERNIA DE DISCO
Los cambios degenerativos en el anillo fibroso pueden conducir a una herniación del núcleo pulposo, por desgarro en el
anillo fibroso. El material del núcleo pulposo pude alcanzar el conducto vertebral o un agujero intervertebral y presionar
estructuras nerviosas.
Se protruí posteriormente el disco contacta directamente con la medula espinal o con las raíces de los nervios. Se fuera
posterolateral adyacente al pedículo lo que puede comprimir una raíz descendente.
Cuando se produce una hernia discal lumbar se genera la lumbalgia, dolor que puede propagarse siguiendo el territorio
del nervio o raíz comprimido en el foramen intervertebral. El dolor producido por la compresión de alguna de las raíces
que participan en la formación del nervio ciático se denomina lumbociática. Corresponde a la raíz S1 y se proyecta en la
región posterolateral del muslo, la pantorrilla y el pie.
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LIGAMENTOS DE LA COLUMNA
Las articulaciones de la columna se ven reforzadas y mantenidas por numerosos ligamentos.

Éstos pasan entre los cuerpos vertebrales e interconectan componentes de los arcos vertebrales.
Ligamentos longitudinal anterior y posterior

Refuerzan la articulación de los cuerpos vertebrales.
Anterior
• Es una potente banda fibrosa ancha que cubre y conecta las
caras anterolaterales de los cuerpos y discos intervertebrales;
• Se extiende desde la cara pélvica del sacro hasta el tubérculo
anterior de la vértebra C1 y el hueso occipital;
• Pasa delante del agujero magno;
• Parte más superior: atlantoaxial anterior y atlantooccipital;
• Impide la hiperextensión de la columna vertebral y mantiene
la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales.
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Posterior
• Banda más estrecha y más estrecha y más débil que el ligamento anterior;
• Discurre por dentro del conducto vertebral a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Desde
C2 hasta el sacro;
• Se opone a la hiperflexión de la columna.
• Ayuda a evitar o redirigir la hérnia posterior del núcleo pulposo;
• Posee abundantes terminaciones nerviosas nociceptivas (dolor).
La parte superior del ligamento que conecta CII con la base del cráneo se denomina Membrana tectoria.
Ligamentos accesorios de las cigapofisarias

Ligamento amarillo
• Bandas delgadas y anchas de tejido elástico amarillo claro, que unen las láminas de los arcos vertebrales
adyacentes;
• Región cervical: son largos, delgados y anchos;
• Región torácica: son más gruesos que en la cervical;
• Región lumbar: Aún más grueso que en la torácica;
• Se oponen en la separación de las láminas en la flexión brusca, evitando las lesiones de los discos;
• Preservar las curvaturas normales de la columna y a enderezarla después de una flexión.
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Ligamentos supraespinoso
• Semejantes a un cordón, conectan

los vértices de las apófisis espinosas desde
C7 hasta el sacro.
• Se fusionan en la zona superior con
el ligamento nucal en el dorso del cuello.
(son potentes y fibrosos);
Ligamentos interespinosos
• Son delgados y débiles y conectan

las apófisis espinosas adyacentes;
• Se extienden entre las apófisis y se
insertan desde la raíz hasta el vértice de cada apófisis y se mezclan con el ligamento supraespinoso posteriormente y
con ligamentos amarillos anteriormente y a cada lado.
Ligamento Nucal
• Es fuerte y ancho.
• Grueso tejido fibroelástico que
se extiende en forma de banda media
(triangular) desde la protuberancia
occipital externa y el borde posterior del
agujero magno hasta la apófisis
espinosa de la vértebra cervical C7.
• Sostiene la cabeza;
• Resiste a la flexión y facilita el
retorno de la cabeza a posición
anatómica;
• Proporciona fijación a los músculos adyacentes.
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FORAMEN INTERVERTEBRAL
AGUJERO DE CONJUNCIÓN
El agujero de conjunción se encuentra limitado por las escotaduras vertebrales de dos vértebras sucesivas y el disco
intervertebral entre los cuerpos de éstas.
Límite superior: corresponde al pedículo

de la vértebra ubicada por arriba.
Límite inferior: lo forma el pedículo de la
vértebra ubicada por debajo.
Límite posterior: está formado por la
articulación entre las apófisis articulares
(articulación cigoapofisaria).
Límite anterior: es el disco
intervertebral interpuesto entre los
cuerpos de las vértebras y las porciones
adyacentes de estos cuerpos.
Contenido: Atravesando el foramen intervertebral se encuentran los elementos que entran y salen del conducto vertebral
en este nivel.
• Nervio espinal
• Raíz anterior y posterior del nervio espinal
• Ganglio espinal;
• Ramo meníngeo del nervio espinal;
• Rama espinal (de las arterias vertebral, intercostal, lumbar o sacra lateral);
• Vena intervertebral;
• Meninges (duramadre, aracnoides y piamadre espinales);
• Receso subaracnoideo con LCR;
• Tejido adiposo del espacio epidural.
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NERVIO ESPINAL
Cada nervio espinal está
relacionado con la medula por:
raíz anterior y una raíz posterior.
Raíz posterior: Contiene los
procesos de las neuronas
sensitivas que transportan
información hacia el SNC.
En el ganglio espinal están
agrupados los cuerpos los
cuerpos celulares de las
neuronas sensitivas. (Hacia el
SNC)
Raíz anterior: Contiene fibras
nerviosas motoras, las cuales
llevan señales provenientes del
SNC.
Los cuerpos celulares de las motoneuronas primarias se encuentran en las anteriores de la medula espinal (desde el
SNC).
Medialmente: Las raíces se dividen en raicillas posteriores y anteriores, el cual formará un par de nervios espinales.
Lateralmente: Las raíces posterior y anterior de cada lado se unen para formar un nervio espinal.
Cuando sale del agujero intervertebral:
Se divide en los ramas principales:
Ramos posterior pequeño: Inerva los músculos intrínsecos de la región dorsal del tronco y una estrecha banda cutánea
asociada de la piel de la misma región.
Ramos anterior mayor: Inervan la mayoría del resto de músculos esqueléticos del cuerpo. Incluyendo los músculos de los
miembros y del tronco. La mayoría de las áreas cutáneas, excepto ciertas regiones de la cabeza.
Cerca de la división: Emite de 2 o 4 pequeños nervios meníngeos recurrentes (sin vertebrales) que vuelvan a penetrar
en el agujero para inervar la duramadre, los ligamentos, los discos intervertebrales y los ramos anteriores.
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El ramo comunicante blanco se ubica entre el nervio espinal y el tronco

simpático. Está formado por las fibras pre ganglionares (presinápticas) del sistema simpático (mielinizadas) y se
encuentra presente en los niveles entre el primer nervio torácico y el segundo nervio lumbar.
El ramo comunicante gris lleva el axón amielínico de la neurona posganglionar desde el ganglio simpático hacia el nervio
espinal. A través de éste se distribuyen las fibras simpáticas y llegan a los efectores. Los ramos comunicantes grises se
encuentran en todos los nervios espinales debido a que éstos constituyen una vía de distribución periférica de las fibras
posganglionares simpáticas a partir del tronco simpático.
Los nervios espinales son nervios mixtos que contienen fibras motoras, fibras sensitivas y fibras del sistema nervioso
autónomo (visceral).
Los nervios espinales tienen cuatro componentes: aferente somático, aferente visceral, eferente somático y eferente
visceral. Las fibras aferentes somáticas conducen la sensibilidad que se origina en la piel, los huesos, los músculos y las
articulaciones.
Las fibras eferentes somáticas son motoras, para los músculos estriados esqueléticos, e incluyen la inervación de las
fibras musculares intrafusales (ubicadas dentro del huso neuromuscular). Producen los movimientos voluntarios y reflejos
de estos músculos.
La inervación visceral se dirige a los músculos lisos y las glándulas, y proviene de las estructuras de origen endodérmico
vecinas a los sistemas digestivo y respiratorio, y de las de origen mesodérmico cercanas a los sistemas urinario y genital.
Las fibras aferentes viscerales conducen la sensibilidad que se origina en estas vísceras.
Las fibras eferentes viscerales son motoras para los músculos lisos, las glándulas y la regulación del funcionamiento
cardíaco. Estas fibras eferentes viscerales (autónomas) no hacen contacto directo con sus efectores, pasan por la raíz
anterior del nervio espinal y se dirigen luego hacia un ganglio autónomo (simpático o parasimpático), donde hacen
sinapsis con la neurona posganglionar, cuyo axón llega al efector.
Las fibras aferentes somáticas y viscerales recorren la raíz posterior del
nervio espinal. En esta raíz se encuentra el ganglio sensitivo del nervio espinal, donde se agrupan los cuerpos de estas
neuronas sensitivas. Las fibras eferentes somáticas y viscerales forman la raíz anterior.
MÚSCULOS DE DORSO
Los músculos que se ubican en la región del dorso se dividen en dos grandes grupos que tienen orígenes
embriológicos, inervación y funciones diferentes.
Los músculos extrínsecos del dorso son aquellos que, originados a partir de los hipómeros, migran a la región
dorsal ubicándose más superficiales que los músculos autóctonos de esta región.
Los músculos propios del dorso (autóctonos o intrínsecos) movilizan la columna vertebral y derivan de los
epímeros y, por lo tanto, están inervados por los ramos dorsales de los nervios espinales.
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Músculos extrínsecos del dorso

Este grupo muscular se subdivide en un subgrupo más superficial que moviliza el miembro superior y un subgrupo más
profundo para las costillas.
Estos músculos extrínsecos están inervados por ramos de los ramos ventrales (anteriores) de los nervios espinales.
Son: trapecio, elevador de la escápula, dorsal ancho, romboides mayor, romboides menor, serrato posterior superior y
serrato posterior inferior.
Músculos intrínsecos o própios del dorso
Los músculos propios del dorso son aquellos, ubicados en los planos más profundos del dorso del cuello y el dorso del
tronco. Sirven para movilizar la columna vertebral y mantener la postura. Tienen un origen embriológico común y su
inervación está provista por los ramos posteriores de los nervios espinales correspondientes a la metámera donde se
ubican.
Estos músculos están cubiertos por una lámina fascial que a nivel del tórax y de la región lumbar forma la fascia
toracolumbar, que se inserta medialmente en las apófisis espinosas de la columna vertebral y lateralmente en las
costillas, desde la segunda a la duodécima.
Los músculos propios de dorso se agrupan en tres planos: superficial, intermedio y profundo;
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
Grupo superficial: Profundo a la piel y a la fascia superficial;

Sirven de unión de la parte superior del esqueleto apendicular al axial.
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Grupo intermedio: Profundos a los músculos del grupo superficial.
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Músculos intrínsecos del dorso
Grupo profundo: Profundos a la fascia toracolumbar;

1º plano: Músculos transversoespinales.
23
2º plano: Músculos erectores de la columna;

Profundos a la fascia toracolumbar y los músculos serrato posteroinferior, romboides y esplenios.
24
3º Plano: Músculos transversoespinosos;

Profundos a los erectores de la columna.
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4º Plano: Músculos dorsales segmentarios.
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5º Plano: Músculos suboccipitales;

Región cervical superior;
Mueven la cabeza y conectan CI con CII y ambas con la base del cráneo.
PLEXO CERVICAL
El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los nervios cervicales de C1 a C4.
Cada uno de estos ramos (con excepción de C1) se divide en un ramo superior y otro inferior que se unen con el ramo
del nervio espinal adyacente formando arcos, ubicados por delante de las apófisis transversas.
Localización: posterior al músculo escaleno anterior, donde da ramos superficiales sensitivos y ramos profundos motores.
Ramos superficiales inervan la piel del cuello, de la pared torácica superior y lateral y el cuero cabelludo entre el pabellón
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auricular y la protuberancia occipital externa.
Ramos del plexo cervical se originan a partir de tres arcos.

El ramo que se une al nervio hipogloso nace del arco formado por los ramos anteriores de C1 y C2.
Los ramos que salen del arco formado por los ramos anteriores de C2 y C3 son:
Nervio occipital menor (C2) que asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo e inerva la piel de la nuca
y el cuero cabelludo que está por detrás del pabellón auricular;
Nervio auricular mayor (C2 y C3), que asciende y llega al polo inferior de la glándula parótida donde se divide en un
ramo posterior que inerva la piel de la región posterior del pabellón auricular y un ramo anterior que inerva la piel que
está entre la porción anterior del pabellón auricular y el ángulo de la mandíbula.
Nervio cervical transverso (C2 y C3), que cruza por delante del tercio medio del esternocleidomastoideo por debajo del
nervio auricular mayor, dividiéndose en ramos superiores que inervan la piel de la región suprahioidea y ramos inferiores
para la región infrahioidea.
Los ramos del plexo cervical que se originan en el arco formado por los ramos anteriores de C3 y C4 son:
Nervios supraclaviculares (C3 y C4) que emergen como un tronco común por debajo del músculo
esternocleidomastoideo, que luego se
divide en los nervios supraclaviculares
mediales, intermedios y laterales
(posteriores).
Los nervios mediales pasan por delante del

tercio medio de la clavícula, inervando aquí
la piel del cuello y del tórax hasta el ángulo
del esternón y la articulación
esternoclavicular. Los nervios intermedios
corren por debajo del platisma y pasan por
delante del tercio medio de la clavícula,
inervando la piel hasta la altura de la
cuarta costilla.
28
Los nervios laterales inervan la piel de la región del acromion, de la región

deltoidea y de la articulación acromioclavicular.
Los ramos profundos del plexo cervical son:
Asa cervical;
Nervio frénico;
Ramos para los músculos romboides (nervio escapular dorsal de C4 y C5);
Serrato anterior (nervio torácico largo de C5 a C7);
Músculos prevertebrales adyacentes (recto lateral y anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello)
Ramos laterales que se anastomosan con el nervio accesorio y forman un asa que inerva los músculos
esternocleidomastoideo y trapecio. El nervio frénico se origina de C4, recibiendo ramos de C3 y C5.
Asa cervical
El asa cervical está formada por una raíz superior que proviene del ramo inferior de C1 y por el ramo superior de C2 y
una raíz inferior que proviene C2 a C3.
El asa cervical inerva los músculos infrahioideos (excepto el músculo tirohioideo, que recibe directamente ramos de C1.
TRIÁNGULO SUBOCCIPITAL
Región cervical posterior
Este triángulo se ubica profundo con respecto al músculo semiespinoso de la cabeza.

Límites
• Borde medial: Recto posterior mayor;
• Borde lateral: Oblicuo superior de la cabeza;
• Borde inferior: Oblicuo inferior de la cabeza;
• Suelo: Membrana atlantooccipital posterior y arco posterior de C1;
• Techo: Músculo semiespinoso de la cabeza.
Contenido
• Ramo posterior del primero nervio cervical ( se continúa como nervio suboccipital);
• Arteria Vertebral;
29
• Nervio vertebral;
• Venas asociadas.
El nervio occipital mayor perfora el músculo esplenio de la cabeza.
ARTERIA VERTEBRAL
La arteria vertebral se origina de la arteria subclavia, pasa por detrás del escaleno anterior y se dirige hacia el foramen
transverso de la sexta vértebra cervical. Asciende pasando por los forámenes transversos hasta la altura del atlas donde
pasa por encima del arco del atlas y se dirige hacia delante y arriba para pasar luego por el foramen magno, e ingresar
así en la cavidad craneal. A nivel de la cara anterior del puente se une con la arteria vertebral del otro lado para fola
arteria basilar. La arteria vertebral presenta por lo tanto cuatro porciones: prevertebral, antes de ingresar en el foramen
transverso; cervical, en su pasaje a través de los forámenes transversos de C6-C1; atlantoidea e intracraneal.
30
CONDUCTO VERTEBRAL
El conducto vertebral se forma a
lo largo de la columna vertebral,
mediante la superposición de los
forámenes vertebrales.
Se extiende desde el foramen
magno (del hueso occipital) hasta
el hiato sacro.
Dicho conducto hacia anterior se
encuentra limitado por el cuerpo
vertebral y los discos
intervertebrales, hacia posterior
se encuentran las láminas de la
vértebra, son 2, las cuales se
31
colocan en diagonal y se unen para formar luego el proceso o apófisis

espinosa, hacia los laterales encuéntranos con los pedículos.
En su interior encontramos la médula espinal, las raíces de los nervios espinales, la cola de caballo, las membranas
meníngeas (duramadre, aracnoides y piamadre), el contenido del espacio epidural (tejido adiposo y plexos venosos
vertebrales internos) y el ligamento longitudinal posterior.
MENINGES
Son tres láminas de tejido conectivo que
rodean, protegen y mantienen el sistema
nervioso central dentro del cráneo (el
encéfalo) y del conducto vertebral (la médula
espinal). La duramadre es la más externa y la
más gruesa de las tres cubiertas. La
aracnoides se adhiere a la superficie interna
de la duramadre y presenta trabéculas. La
piamadre es la más interna de las tres y se
adhiere íntimamente al encéfalo y a la médula
espinal. Entre las trabéculas de la aracnoides
se dispone el espacio subaracnoideo, por
donde circula líquido cerebroespinal.
INYECCIONES EPIDURAL Y ESPINAL

Anestesia epidural: Se inyecta un anestésico en el espacio extradural con el paciente en posición decúbito lateral, con el
dorso y las caderas flexionadas.
Anestesia espinal: Después de inyectar un agente anestésico en el espacio subaracnoideo, generalmente se produce la
anestesia en el plazo de 1 minuto. Tras una anestesia espinal puede aparecer cefalea probablemente por la salida de
LCR a través de la punción lumbar.
Produce una anestesia completa por debajo de aproximadamente el nivel de la cintura.
Se suprimen las funciones sensitivas y motoras de los miembros inferiores.
Como el líquido anestésico es más pesado que el LCR, se queda en el espacio subaracnoideo espinal inferior, mientras
la paciente está inclinada. Después cuando esta es tumbada horizontalmente el agente anestésico fluye hasta el espacio
subaracnoideo de la cavidad craneal y produce cefalea intensa
32
PUNCIÓN LUMBAR
La punción lumbar es un examen complementario que permite extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo proveniente
de la cisterna lumbar. Esta punción se realiza con una aguja fina y larga introducida en la línea media de la región lumbar,
en dirección hacia el conducto vertebral, entre dos apófisis espinosas o un poco más lateralmente, entre dos láminas
vertebrales. Para ampliar los espacios entre estos accidentes óseos, el paciente es colocado con la columna lumbar
flexionada lo más posible, sentado o en decúbito lateral.
La punta de la aguja atraviesa la piel, tejido celular subcutáneo, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso,
espacio epidural, duramadre que ofrece un pequeña resistencia al ser perforado luego la aguja atraviesa la aracnoides
y llega al espacio subaracnoideo; si el procedimiento es hecho lateralmente la punta de la aguja atraviesa al ligamento
amarillo al envés de atravesar el ligamento supra espinoso e interespinoso.
El nivel en el cual se realiza esta punción se ubica entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar o entre la tercera y la
cuarta. El plano supracrestal indica la altura a la cual se encuentra la apófisis espinosa de la cuarta vértebra lumbar. En
el interior de la cisterna lumbar no hay médula espinal y la punta de la aguja se ubica entre las raíces de los nervios
espinales. En esta ubicación se puede dejar fluir gota a gota el líquido cefalorraquídeo (fluido cerebroespinal) y de esta
manera obtener una muestra para su análisis bacteriológico, químico y biológico, y también controlar su aspecto y color.
El aspecto normal de este líquido es transparente e incoloro, como cristal de roca. Asimismo se puede controlar la presión
que presenta el líquido dentro del espacio subaracnoideo. A través de esta punción también se pueden introducir medios
de contraste y medicación en el espacio
ocupado por el líquido cefalorraquídeo.
También se puede inyectar un
anestésico local para bloquear la
conducción de las raíces lumbares y
sacras, logrando una anestesia de la
pelvis y los miembros inferiores. En este
último caso debe emplearse un
anestésico más denso que el líquido
cefalorraquídeo y mantener al paciente
en posición erecta para que el fármaco
no se desplace hacia la médula
oblongada.

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ENTRE NERVOS Y

La columna vertebral no es rectilínea, sino que

• Hipercifosis: aumento de la concavidad anterior de la curva torácica;

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Es variable según la región e individuo;

Son más libres en las regiones lumbar y cervical porque:

MOVIMIENTOS POR REGIÓN DE LA COLUMNA

Cervical Torácica Lumbar

Flexión Máxima Limitada Sí

Rotación Sí Sí Muy Limitada

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE UNA VÉRTEBRA TÍPICA

Una vértebra típica está constituida por:

• Una parte anterior o ventral, el

Cuerpo vertebral: es aproximadamente

CARACTERÍSTICAS REGIONALES DE LAS VÉRTEBRAS

• Las siete vértebras cervicales son las

dará paso a la arteria vertebral.

VÉRTEBRAS CERVICALES ATÍPICAS

Séptima vértebra cervical

• Son doce vértebras torácicas;

VÉRTEBRAS TORÁCICAS ATÍPICAS

• T1: fosita costal completa y fosita costal incompleta

• Las cinco vértebras lumbares, se

• Hueso único que representa la fusión de

• Es ancho y triangular, de vértice inferior;

• Pequeño hueso triangular;

Tipo de articulación: Anfiartrosis,

Superficies articulares: Cuerpos vertebrales.

Medios de Unión: Discos intervertebrales:

Ligamentos que dan estabilidad al raquis:

• Ligamento longitudinal anterior,

Tipo de articulación: Diartrosis.

Género: Plana (Cervicales y Torácicas) y Trocoide (Lumbares).

Superficies articulares: Arcos vertebrales.

Medios de Unión: Cápsula articular y ligamentos:

Tipo de articulación: Anfiartrosis, cartilaginosa, sínfisis.

Articulación atlantoaxoidea lateral

Tipo de articulación: Diartrosis, sinovial, plana.

Articulación atlantoaxoidea medial

Tipo de articulación: Diartrosis, sinovial, trocoide.

Tipo de articulación: Diartrosis, sinovial, condílea.

Está formado por:

Las articulaciones de la columna se ven reforzadas y mantenidas por numerosos ligamentos.

Ligamentos longitudinal anterior y posterior

Ligamentos accesorios de las cigapofisarias

• Semejantes a un cordón, conectan

• Son delgados y débiles y conectan

Límite superior: corresponde al pedículo

El ramo comunicante blanco se ubica entre el nervio espinal y el tronco

Músculos extrínsecos del dorso

Grupo superficial: Profundo a la piel y a la fascia superficial;

Grupo intermedio: Profundos a los músculos del grupo superficial.

Músculos intrínsecos del dorso

Grupo profundo: Profundos a la fascia toracolumbar;

2º plano: Músculos erectores de la columna;

3º Plano: Músculos transversoespinosos;

4º Plano: Músculos dorsales segmentarios.

5º Plano: Músculos suboccipitales;

auricular y la protuberancia occipital externa.

Ramos del plexo cervical se originan a partir de tres arcos.

Los nervios mediales pasan por delante del

Los nervios laterales inervan la piel de la región del acromion, de la región

Los ramos profundos del plexo cervical son: