NaCl (cloruro de sodio)

HCO3– (Bicarbonato)
H2CO3: Acido carbonico
CO3- : Carbonato
PCT: Túbulo contorneado proximal, proximal convoluted tubule
Depresión de la medula ósea: Reducción de la cantidad de células
sanguíneas.
Túbulo: Espacio que existe en el túbulo

Diapositiva 8:
Se denomina diurético a toda sustancia que al ser ingerido provoca
una eliminación de agua y electrolitos del organismo a través de la
orina; los diuréticos clínicamente son útiles para aumentan la
excreción de Na+ y de un anión acompañante, generalmente Cl–.

Los diuréticos se utilizan comúnmente para tratar la hipertensión.

Disminuyen la presión arterial porque ayudan al cuerpo a eliminar el
sodio y el agua por la orina. La administración continua de diuréticos
causa un déficit de Na+ total corporal. Los diuréticos pueden modificar
la conducción renal de otros cationes (K+, H+, Ca2+ y Mg2+), aniones
(Cl– y HCO3–) y ácido úrico.

Tipos de diuréticos usados en medicina

 Inhibidores de anhidrasa carbónica
 Osmóticos
 De asa (Diuréticos de límite alto)
 Tiazídicos (derivados de la tiazida).
 Diuréticos distales (Ahorradores de potasio)

Diapositiva 9 y 10:
Inhibidores de la anhidrasa carbónica:
La anhidrasa carbónica está presente en muchos sitios de las
nefronas, pero la ubicación principal es en las células epiteliales del
TCP. Son fármacos que actúan inhibiendo la acción de la anhidrasa
carbónica, enzima que cataliza la reacción de disociación del ácido
carbónico en agua y CO2.

Potencia diurética: débil

Lugar de acción: TCP

Mecanismo de acción:
Se lleva a cabo la Inhibición de la anhidrasa carbónica en la
membrana luminal y citoplasmática del TCP; disminuyendo la
producción de CO3H- y H +, también disminuirá la reabsorción de Na+
lo que conlleva a diuresis leve.

La acción no es selectiva sobre el riñón, ya que actúan en otros

lugares del organismo donde se lleve a cabo la actividad de la
anhidrasa carbónica, como el ojo, el páncreas, el SNC, el pulmón, la
mucosa gástrica y los eritrocitos.
Como principal fármaco tenemos al Acetazolamida (V.O):
Consecuencias: Perdida de CO3H - originan acidosis metabólica leve,
ya que a medida que van disminuyendo los niveles de CO3H- en la
sangre, disminuye también el efecto diurético, por lo que disminuye la
eficacia al cabo de varios días de tratamiento.

Incrementan la excreción de CO3H +, Na+ y H2O

Depresión de la medula ósea: Reducción de la cantidad de células

sanguíneas.

Diapositiva 11, 12 y 13:

Diuréticos osmóticos:
Los diuréticos osmóticos son fármacos hidrofílicos que se filtran a
través del glomérulo, estos no se reabsorben, son casi inertes y son
excretados por los túbulos colectores, su única forma de
administración es la vía intravenosa. Los diuréticos osmóticos se
administran en dosis lo bastante grandes como para aumentar la
osmolalidad (concentración) del plasma y del líquido tubular.

Como Potencia diurética: Útiles para eliminar H 2O, pero no son

útiles en la retención de Na+.

Lugar de acción: TCP y asa de Henle ya que todos son permeables

al agua.
Mecanismo de acción: Principalmente inhibe la reabsorción de agua.
Aumentan la presión osmótica tubular inhibiendo la reabsorción de
agua y produciendo la diuresis por osmosis.
La salida de H2O de los compartimentos intracelulares aumenta el
volumen extracelular, lo cual produce inhibición de la liberación de
renina, que impide aún más el desarrollo de edemas (la hinchazón
causada por la acumulación anormal de líquidos en el cuerpo.).

Entre sus efectos sobre la excreción urinaria, aumentan la excreción

de casi todos los electrolitos; entre ellos: Na+, K +, Ca 2+, Mg2+, Cl-,
HCO3 - y fosfato PO₄³⁻.

Como principal Fármaco de diurético osmótico, tenemos al

manitol (I.V):
0.25 a 1.7 horas
80% excreción renal y 20% excreción biliar
El Manitol se usa para:
 Tratamiento del síndrome de desequilibrio de diálisis. 
 Eliminación excesiva de solutos del fluido extracelular.

Toxicidad y efectos adversos:

Este contra indicado en personas con insuficiencia cardíaca

Diapositiva 14 y 15:
Diuréticos de asa:
También conocidos como diuréticos de alta eficacia o inhibidores del
simporte de na+-K+-2cl–, circulan unidos a proteínas por lo que no
sufrirán filtración glomerular y se secretan por el túbulo contorneado
proximal. Se administración por vía oral (V.O.) y parenteral.

Potencia diurética: Elevada.

Lugar de acción: Actúan en la porción gruesa de la rama ascendente

del asa de Henle, específicamente en la porción ascendente gruesa.

Mecanismo de acción:
Inhiben al simporte Na+ -K + -2Cl que existe en la membrana luminal.
Entre sus efectos sobre la excreción urinaria; inhiben la reabsorción de
Ca2 + y Mg2+ en la rama gruesa ascendente del asa de Henle
además de producir una eliminación intensa de Cl- , Na + y K +.