Carta Personal de Declaración de Ingresos

Yo, _____________________________________________, titular de la Cédula de Identidad

Nro. ___________________________, por medio de la presente declaro: que de conformidad con las
disposiciones de la Ley del Impuesto sobre la Renta, no estoy obligado(a) a presentar la Declaración de
Rentas, solicitada por la Superintendencia de Bancos y Otras Instituciones Financieras como uno de
los requisitos mínimos que debe existir para la documentación de mi expediente de crédito en vista
que:

Mi Ingreso Bruto en el ejercicio es menor a 1500 Unidades Tributarias al año.

Mi Enriquecimiento neto es menor a 1000 Unidades Tributarias al año.
Otros

Detallar:____________________________________________________________________________________
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Declaración que hago en Caracas, a los ______ días del mes de _________________________ de ______

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Firma del Cliente

C.I. N° __________________________

CNB. 003 (02-2011) Mercantil, C.A., Banco Universal - R.I.F. Nro.: J-00002961-0