República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”

Carrera de Enfermería
Aula Territorial Caracas-CUE

Propuesta de un Programa de Orientación dirigido a los pacientes que asiste

al centro de Dialysis CARE de Venezuela con fístulas arteriovenosa.

Autores:
Tecn.Sup. Univ. en Enf
Agneila Sanchez C.I 26279091
Isamar Soto C.I 26.076.529
Yenfri Rivero C.I 22951093

Tutora:
Lenys Arias

Caracas: Enero 30 del 2021

 INDICE
Pág.
INTRODUCCION 1
CAPITULO I
Planteamiento del Problema 2
Alcances y límites de la investigación 4
Interrogantes de la investigación
Objetivos Generales y Específicos 5
Justificación o Importancia del trabajo 6
Sistema de variables. Definición Conceptual y operacional 7
Cuadro de Operacionalización de variables 8
Lista de referencias que han sido citadas o comentadas en el proyecto 9
 INTRODUCCION

La insuficiencia renal crónica es una pérdida progresiva e irreversible de la

función renal, en donde se pierde la capacidad de filtrar y limpiar la sangre, el
agua y los productos de desecho; a causa de ello se produce una acumulación de
líquido y productos de desecho en el organismo, que pueden ser tóxicos. Los
riñones actúan como un filtro para retirar de la sangre el exceso de agua y
productos de desecho; por tal motivo los pacientes que presentan insuficiencia
renal crónica no son capaces de limpiar la sangre y por ello es necesario la terapia
de sustitución renal.
La Fistula Arteriovenosa (FAV) consiste en la unión de una vena y una arteria,
que permite el flujo elevado de la sangre y disponer de una vena en condiciones
adecuadas para la punción, a la hora de hacerse la hemodiálisis. Esto se realiza
mediante una pequeña intervención, normalmente bajo anestesia local y realizada
por un cirujano vascular.
El objetivo de los cuidados de la (FAV) es de evitar posibles complicaciones
derivadas de una higiene deficiente, como las infecciones, que ponen en peligro la
supervivencia de la fístula.
El programa educativo permitirá al paciente mejorar el autocuidado de la fístula
arteriovenosa, y por ende determinaremos la efectividad antes y después de la
aplicación de dicho programa. La utilidad de este programa educativo es lograr
fortalecer conocimientos teórico-prácticos, efectivizar la terapia de hemodiálisis,
crear conciencia y minimizar complicaciones en la fístula arteriovenosa.

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 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Mediante esta investigación se estima realizar una Propuesta de un Programa de
Orientación dirigido a los pacientes con Fistula arteriovenosa (FAV), en donde se
promoverá medidas de autocuidado.
Como en esta investigación se estima realizar un programa de orientación vamos a
partir de la definición de programa Según Rodríguez Espinar et al. (1993) es “un
conjunto de acciones sistemáticas, cuidadosamente planificadas, orientadas a unas
metas como respuesta a las necesidades educativas de los alumnos, padres y
profesores de un centro.” También es importante definir el término de orientación
Según Roig Ibáñez (1980) es un “Proceso de ayuda ofrecido al individuo para que
pueda resolver los problemas que la vida le plantea. Dicha ayuda implica
asesoramiento, tutela, y dirección, y tiende a conseguir la plena madurez del
sujeto.”
Un Programa de orientación son todas unas series de estrategias que planifican el
personal de enfermería, donde establece unos objetivos de un contenido, unas
estrategias y una forma de cómo va a evaluar los resultados con la finalidad de
educar a un paciente a que aprenda a aplicar medidas para cuidar su salud.
Según La Revista de México Angiol (2017) refiere "A nivel mundial se estima
que la incidencia de la IRC se encuentra en incremento, donde los primeros
lugares se ubican en los Estados Unidos de América, México, Singapur, Turquía y
Malasia. En la National Kidney Foundation (NKF), en Norteamérica la
prevalencia de la IRC en adultos mayores de 30 años de edad incrementará de
13.2% a 14.4% para el 2020 y a 16.7% en 2030, en México la incidencia oscila
entre los 377 y 528 casos por millón y la prevalencia en 1.142 casos por millón de
habitantes.”
Estadística de Venezuela, el diputado de la Asamblea Nacional de Venezuela,
Winston Flores en mayo del 2020, indicó que la vida de los venezolanos con
enfermedades crónicas, como las deficiencias renales, corren peligro de muerte
debido a la ausencia de medicamentos, de prácticas de hemodiálisis y de las
diálisis peritoneales que necesitan para vivir. Indica que pacientes renales en
Venezuela pueden morir por falta de tratamiento, existen actualmente 3.500
pacientes con insuficiencias renales o trasplantados de riñón, que no tienen
tratamiento. Indica que los centros donde deben acudir carecen de insumos.
Muchos se complican y luego fallecen en los centros de salud por falla
cardiovascular y respiratoria.
Es importante definir lo que es el conocimiento, partiendo de (Wiedenbach
(1965), citada por Marriner (2011). El conocimiento es la compresión de todo

2
aquello que es percibido y aprendido por la mente humana, su contexto y alcance
son ilimitados, el conocimiento puede ser adquiridos por el paciente sin considerar
criterios y técnicas, puede utilizarse en la dirección, y la ejecución de los
autocuidados del paciente, pero no será suficiente para satisfacer sus necesidades
de ayuda, para que el cumplimiento de estas necesidades sea eficaz debe
complementarse el conocimiento con una actuación responsable de la enfermera
en su relación con el paciente, que le permita aplicar criterios y técnicas que
procuren un máximo beneficio en el paciente.
La definición de este término cobra relevancia para esta investigación ya el
personal de enfermería debe valorar qué información manejan el paciente con
(FAV) sobre la finalidad de la fistula, los cuidados que debe realizarse y que
condiciones implica que la fistula debe ser removida por encontrase en riesgo.
Según Araque & Sancho Cantus (2015) señala que la teoría de “Dorothea
Elizabeth Orem (1914- 2007). Expresa que el autocuidado permite el abordaje de
la relación entre las necesidades y habilidades del paciente para mantener las
condiciones para el buen funcionamiento y desarrollo de la vida. Esto se
fundamenta en base a lo señalado por santana quien indica que en (2013) que el
papel de la enfermera no se limita en la realización de técnicas o procedimientos
eficiente, para planificar e implementar cuidados de enfermería, apoyados por el
conocimiento científico, dice santana que la enfermera debe utilizar su papel
como educador para orientar a los pacientes, estimulando cambios de conducta,
evitando así las posibles complicaciones.
En base a lo anteriormente descrito sobre importancia de elaborar un programa de
orientación, tomando en consideración que la enfermera debe valorar que sabe el
paciente sobre la fistula, sus fines, los cuidados y las complicaciones que se
presenta cuando este dispositivo no reúne las condiciones para continuar la terapia
sustitutiva, cobra relevancia el desarrollo de esta investigación.
La problemática que se presenta, se relaciona en base a lo que nosotras
observamos cuando los pacientes acuden a la clínica CARE de Venezuela a
recibir atención de terapia sustitutiva por su falla renal, donde observamos que el
paciente con fistula presenta malas condiciones de higiene, llega con ropa muy
ropa ajustada en la zona donde tiene la fistula ,y también llega al centro de salud
portando bolsos y prendas en la mano, por dicha situación observada estas
investigadora acuden que es necesario valorar que información tienen los
pacientes sobre las medidas de autocuidado que ellos deben aplicar en su hogar
para prevenir complicaciones a largo plazo en la zona de la fistula .
A parte del rol que debe cumplir la enfermera en enseñar al paciente a promover
medidas para su autocuidado, también debemos fundamentar su rol en la parte de
hacer promoción de la salud en base a la teoría de Nola pender quien indica que la
enfermera debe promover en las personas y en la familia comportamientos
favorables, valorando aspectos cognitivos y perceptuales que modifiquen sus
hábitos biopsicosociales para tener mejores condiciones de salud.

3
 ALCANCES Y LIMITES DE LA INVESTIGACION
El alcances de nuestra investigación es poder promover información educativa
atreves de la propuesta de un programa de Orientación dirigido a los pacientes que
asiste al centro de Dialysis CARE de Venezuela con fístulas arteriovenosa
sometidos a hemodiálisis, donde se desarrollara actividades educativas orientadas
a promover la participación activa, a través de una mayor comprensión sobre su
autocuidado, permitiendo tener un acceso vascular en buen funcionamiento y por
más tiempo obteniendo el mayor beneficio de la hemodiálisis mejorando su
calidad de vida. La elaboración del programa de orientación se convierte en una
herramienta útil para ser aplicado en cualquier unidad de hemodiálisis.
LIMITACIONES
Debido a la pandemia covid 19, debido a las situaciones transporte, debido a la
disponibilidad de insumos esto puede interferir en el número de pacientes que
pueden acudir diariamente a la clínica a recibir terapia de diálisis, y también otra
limitación que va a existir es que como la investigación se tiene que desarrollar
prácticamente en 2 meses esto también puede afectar el número de pacientes que
puedan participar como parte de esta investigación.

INTERROGANTES DE LA INVESTIGACION

1. ¿Qué medidas generales aplican los pacientes que acuden al centro de Dialysis
CARE de Venezuela para mantener el autocuidado de la zona de la fistula arterio-
venosa?

2. ¿Cuál es el nivel de conocimientos presente en los pacientes que acuden al

centro de Dialysis CARE de Venezuela sobre las medidas de autocuidado a
mantener en la zona de la fistula arterio-venosa?

3. ¿Conocer que información tiene los pacientes que acuden al centro de Dialysis
CARE de Venezuela sobre los signos y síntomas de alarma que se pueden
presentar en la zona donde se encuentra la fistula arterio-venosa?

Pregunta Central

4
¿Existe la necesidad de crear un programa de orientación para promover medidas
de autocuidado en los pacientes con fístulas arteriovenosa que asiste al centro de
Dialysis CARE de Venezuela?

OBJETIVOS

Objetivos General:
Diseñar un Programa de Orientación para promover medidas de autocuidado en
los pacientes con fístulas arteriovenosa que asiste al centro de Dialysis CARE de
Venezuela.

Objetivos Específicos:
1. Precisar qué medidas aplican los pacientes que acuden al centro de
Dialysis CARE de Venezuela. en el autocuidado de la zona de la fistula
arterio-venosa.

2. Identificar el nivel de conocimientos de los pacientes que acuden al centro

de Dialysis CARE de Venezuela. sobre las medidas de autocuidado que
debe mantener en la zona de la fistula arterio-venosa.

3. Reconocer que información tiene los pacientes que acuden al centro de

Dialysis CARE de Venezuela. sobre los signos y síntomas de alarma que
se pueden presentar en la zona donde se encuentra la fistula arterio-venosa.

4. Determinar la necesidad de crear un programa de orientación para

Promover medidas de autocuidado en los pacientes con fístulas
arteriovenosa que asiste al centro de Dialysis CARE de Venezuela.

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JUSTIFICACION

El presente estudio servirá para demostrar el rol educativo que cumple la

enfermera en promover el autocuidado de la Fistula Arteriovenosa, para mejorar
los hábitos diarios y que en esta etapa de la vida, esta actuación es más efectiva
puesto que el acceso a la información y al conocimiento contribuye a la duración
y conservación de la FAV.
El aporte que va a generar esta investigación es dejar un programa de orientación
que permita establecer los criterios que la enfermera debe recordar
constantemente al paciente para que practique el autocuidado y a mantener una
educación continua en este proceso de interacción con el paciente, lograremos que
la terapia resulte un éxito y el paciente tenga menos riesgos a contraer infecciones.
Destacar la labor que cumple el profesional de enfermería en emplear la estrategia
de educación para la salud, mediante la cual logra atender las necesidades
interferidas presentes en los pacientes y haciéndolos participe de su autocuidado a
través de un sistema de enseñanza como es la elaboración de programa.
Por último, la relevancia que tiene la investigación es que atreves de la misma
lograremos demostrar que el personal de enfermería debe trabajar constantemente
en detectar las necesidades que se presentan en los pacientes con la finalidad de
lograr que él tome consecuencia, este informado y pueda participar en su
autocuidado.

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 SISTEMA DE VARIABLES, DEFINICION CONCEPTUAL Y
OPERACIONALIZACION

Variable: Propuesta de un Programa de Orientación dirigido a los pacientes que

asiste al centro de Dialysis CARE de Venezuela con fístulas arteriovenosa.
Definición Conceptual: Según la Real Academia Española (2020) un programa
hace referencia a un plan o proyecto organizado de las distintas actividades que se
irá a realizar. También, es un sistema de distribución de las distintas materias de
un curso o asignatura. La expresión palabra es de origen latín “programa” que a su
vez tiene su origen en un vocablo griego.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2017) Un programa de
salud es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo
de mejorar las condiciones sanitarias de la población. De esta forma, las
autoridades promueven campañas de prevención y garantizan el acceso
democrático y masivo a los centros de atención.
Definición Operacional: Un programa es el conjunto de actividades de apoyo
educativo en la cual se utilizan los recursos necesarios con la finalidad de alcanzar
los objetivos determinados, en relación con los problemas precisos, donde la
enfermera, a través del método de ayuda, involucra un proceso de enseñanza y
aprendizaje, que posibilita a los pacientes investigar su propia realidad, analizar y
afrontar la situación y realizarla en la práctica, para lograr un aprendizaje
significativo que proporcione los conocimientos adecuados para volverse
eficientes en las actividades de su autocuidado.

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 Cuadro de Operacionalización de variables

Operacionalización de variable

Variable Propuesta de un Programa de Orientación dirigido a los pacientes que

asiste al centro de Dialysis CARE de Venezuela con fístulas arteriovenosa
OBJETIVO DIMENSION INDICADOR SUBINDICADOR ITEM
Precisar qué medidas
generales aplican los Control de peso
pacientes que acuden al diario
CUIDADOS
centro de Dialysis CARE ASPECTOS Baño diario
INTEGRALES
de Venezuela para PERSONALES Cambio de Ropa
mantener el autocuidado Cumplir TTO
de la zona de la fistula Cumplir dieta
arterio-venosa
Identificar el nivel de
limpieza
conocimientos de los
ejercicios de
pacientes que acuden al
fortalecimientos
centro de Dialysis CARE CRITERIOS CUIDADOS EN
tipo de ropa
de Venezuela. sobre las ESENCIALES LA ZONA DE
evitar prendas o
medidas de autocuidado BASICOS LA FISTULA
pulseras
que debe mantener en la
Tipo de ejercicios
zona de la fistula arterio-
permitidos
venosa
Reconocer que Edema
información tiene los Sangrado
pacientes que acuden al ALARMA Exudado
centro de Dialysis CARE
de Venezuela. sobre los
signos y síntomas de SIGNOS Y Enrojecimiento
alarma que se pueden SINTOMAS Calor al tacto
presentar en la zona donde INFECCIÓN Inflamación
se encuentra la fistula Dolor a la
arterio-venosa palpación

TROMBOSIS
-Endurecimiento de
la FAV
-Ausencia de trhill

8
 -Frialdad al tacto
ISQUEMIA
-Palidez