TAREAS Y OBLIGACIONES DEL INSTRUMENTISTA, DEL CIRCULANTE Y

DEL CIRUJANO
ANTES DE QUE SE REALICE LA PRIMERA INCISIÓN:
EL INSTRUMENTISTA:
-Se viste y se coloca los guantes con técnica aséptica.
-Viste la mesa de mayo con un campo estéril.
-Coloca las bandejas de instrumental estéril en la mesa auxiliar.
-Separa los elementos agudos y cortantes (p.eje. hojas de bisturí, agujas) del resto
del equipo para evitar lesiones durante la preparación del instrumental y los
materiales quirúrgicos.
-Dispone los campos y las batas quirúrgicas (camisolines) según el orden en el
que van a usarse.
-Según el tipo específico de cirugía, prepara el instrumental, las suturas, los
dispositivos, las soluciones y los medicamentos.
-Protege el instrumental y los materiales de la contaminación.
-Realiza el primer recuento del instrumental, las gasas y las agujas.
-Recibe los medicamentos del circulante con una técnica adecuada.
-Cuando está todo preparado, espera dentro del campo estéril.
-Entrega a cada cirujano/ayudante una toalla estéril para secarse las manos.
-Viste y enguanta a cada miembro estéril del equipo.
-Entrega los campos al cirujano y a los ayudantes.
-Participa en la puesta de los campos con cuidado de la asepsia.
-Coloca la mesa de Mayo en el lugar adecuado.
-Asegura la tubuladura de la aspiración y los cables eléctricos al campo quirúrgico
más superficial.
-Entrega o deja caer las puntas de los cables fuera de la mesa de operaciones
para conectarlos a las fuentes de energía.
-Entrega al cirujano los mangos estériles para manejar las lámparas scialíticas.

EL CIRCULANTE:
Asegura la bata del instrumentista lavado.
Asegura la bata de los cirujanos
 - Lleva a cabo el recuento del instrumental, las gasa y las agujas junto con el
instrumentista.
- Entrega los medicamentos al instrumentista.

Prepara el equipo no estéril.

- Colabora con el anestesista durante la inducción anestésica y la intubación.
- Ayuda a colocar al paciente en posición correcta para la cirugía.
- Con cuidado, coloca debajo del paciente la plancha del electrobisturí.
- Puede ocuparse de la preparación de la piel (pintura antiséptica).
- Conecta la tubuladura de la aspiración y los cables del electrobisturí y de
las luces que van a usarse.
Toma todos los recaudos para preservar la seguridad del paciente durante el
procedimiento.

EL CIRUJANO:
Puede ocuparse de la preparación de la piel (pintura antiséptica).
Al igual que los ayudantes pasa del lavabo a la sala de operaciones. Es vestido y
enguantado por el instrumentista.
Junto con los ayudantes y el instrumentista, coloca los campos quirúrgicos sobre
el paciente.

DESDE LA INCISIÓN HASTA EL FINAL DE LA CIRUGÍA:

EL INSTRUMENTISTA
- Coloca 2 compresas en el lugar de la incisión.
- Entrega el lápiz marcador o visturía l cirujano.
- Después de la incisión de la piel, entrega los separadores al ayudante.
- Participa en el recuento de todo el instrumental, las gasas y las agujas junto
con el circulante.
- Entrega el equipo estéril a los cirujanos y a los ayudantes con la orientación
y la técnica correcta.
- Escucha las instrucciones y conoce de antemano cada paso de la cirugía.
- Mantiene la asepsia del campo quirúrgico y notifica al equipo quirúrgico
cualquier violación.
- Deposita las gasas sucias en un recipiente asignado.
- Mantiene la seguridad del campo quirúrgico guardando todas las
precauciones cuando se usa el electrobisturí, una laser o instrumental agudo o
cortante.
- Si es necesario, pide más materiales.
- Asegura las muestras tisulares y líquidas intraoperatorias entregadas por el
cirujano.
- Pide los injertos e implantes según sea necesario para la cirugía.
- Prepara las curaciones y comienza a separar el instrumental sucio del
limpio.
- Participa en el recuento final del instrumental, las gasas y las agujas.
- Si se pierde algún elemento, se lo comunica al cirujano.
- Si se pierden algún elemento, lo busca.
- Coloca las curaciones estériles según las instrucciones del cirujano.
- Mantiene la asepsia hasta que el paciente se retira del quirófano.
- Mantiene el instrumental básico sobre la mesa de mayo en caso de
urgencia. Prepara el instrumental en la mesa auxiliar para la descontaminación.

EL CIRCULANTE
(Responsabilidad del personal de enfermería matriculado)
- Registra el momento de la incisión en el parte quirúrgico del paciente.
- Entrega las soluciones y los medicamentos estériles al anestesista.
- Entrega más equipo según lo requiera el instrumentista y los cirujanos.
- Maneja el quipo no estéril.
- Ajusta la iluminación.
- Si es necesario, esteriliza instrumental en poco tiempo.
- Responde las llamadas telefónicas y los mensajes de texto que recibe le
cirujano.
- Conoce de antemano el proceso de la cirugía y los requerimientos del
equipo del cirujano y del instrumentista.
- Controla el débito urinario.
- Está preparado para las urgencias médicas.
- Dirige el recuento del instrumental, de las gasas y de las agujas en los
momentos indicados.
- Rotula las muestras que le entrega el instrumentista para enviarlas al
departamento de anatomía patológica.
- Usando guantes, separa las gasas y las coloca en el área de recuento o las
aísla en grupos de 5 o 10.
- Mantiene un ambiente seguro, las puertas del quirófano cerradas y una
atmosfera de tranquilidad.
- Reemplaza el equipo que no es seguro o que funciona mal.
- Evalúa el estado físico del paciente y, si es necesario, colabora con los
profesionales de anestesia.
- Cuando falta poco para terminar la operación, pide el traslado a quirófano
del próximo paciente.
- Controla el equipo necesario para el próximo procedimiento.
- Participa en el recuento del instrumental, las gasas y los elementos agudos
y cortantes.
- Si se pierde algún elemento, se lo informa al cirujano.
- Al terminar la cirugía, ayuda a retirar los campos y a desconectar las
mangueras y las tubuladuras. La aspiración sigue conectada hasta el momento
que el paciente se retira del quirófano.
- Coloca los esparadrapos o cintas adhesivas en las curaciones y conecta las
puntas no estériles de los drenajes.
- Quita la plancha del electrobisturí y evalúa la zona donde estuvo apoyada.
- Completa el registro de la cirugía.
- Transfiere el paciente a una camilla.
- Llama a los camilleros para que se preparen el recambio de los pacientes.
- Acompaña al paciente y al anestesista a la unidad de recuperación
postoperatoria y da un informe al personal de enfermería de la unidad de cuidados
posanestésicos.

EL CIRUJANO
- Marca el área de la incisión o comienza la incisión de la piel.
- Opera según el plan y los hallazgos intraoperatorios.
- Dirige el equipo quirúrgico durante una urgencia.
- Si se pierde algún elemento y no se lo encuentra, se hace responsable de
los pasos siguientes (Radiografía, reapertura de la herida).
- Se quita la bata y los guantes, firma la documentación del paciente y da
instrucciones al personal de enfermería y al anestesista.
- Colabora con el traslado del paciente a la camilla.