INVESTIGAR

Estrategias para mejorar los comportamientos de salud

bucal y el acceso dental para personas sin hogar: un
estudio cualitativo
Martha Paisi,1,2 Robert Witton,1,2 Lyndsey Withers,3 Anastasios Plessas,1 Martin Burrows,4 Stephan Morrison,4
Louisa McDonald4 y Elizabeth Kay1

Puntos clave
Identifica estrategias que se pueden utilizar para mejorar Proporciona información sobre las estrategias que pueden ayudar a los Ofrece recomendaciones para realizar más
los comportamientos de salud bucal y el compromiso con equipos dentales a mejorar la prestación de atención a esta población. investigaciones sobre la mejora de la salud bucal de
los servicios para las personas sin hogar. las personas sin hogar.

Resumen
Objetivos El presente estudio tuvo como objetivo identificar estrategias para mejorar los comportamientos de salud bucal, así como el
acceso y la provisión de atención dental para las personas sin hogar.

Método Realizamos grupos focales con personas que viven en un centro residencial para personas sin hogar y entrevistas
semiestructuradas con otras partes interesadas que trabajan con personas sin hogar o que las apoyan. Siguiendo un enfoque
inductivo, se utilizó un análisis temático para sintetizar los hallazgos en el software NVivo.
Resultados Los participantes incluyeron a 11 hombres británicos que se encontraban sin hogar y otras 12 partes interesadas de
diversos orígenes profesionales. Los temas identificados incluyeron: conciencia y empoderamiento; entorno propicio y sistema
de salud dental; cuidado flexible y holístico; divulgación y participación comunitaria; colaboración con otros servicios sociales y
de salud; y comunicación eficaz.
Conclusiones Los esfuerzos para mejorar la salud bucal entre las personas sin hogar mediante la mejora de los hábitos de salud bucal y el
compromiso con los servicios deben dirigirse tanto a los destinatarios de la atención como a los equipos de atención médica. Se necesitan
estudios empíricos bien fundamentados para evaluar si las estrategias identificadas pueden mejorar el compromiso y
prestación de cuidados a esta población.

Introducción La falta de vivienda tiene un impacto negativo en las personas sin hogar encontraron barreras que
la salud y el bienestar general,4,5 siendo la mala salud emanan tanto de la 'experiencia vivida de la falta
La falta de vivienda en países con economías dental una de las preocupaciones más comunes.6 de hogar' como del 'sistema de salud'.13

desarrolladas sigue siendo un desafío importante.
1 En el Reino Unido, se estima que actualmente al
menos 320.000 personas viven en alojamientos
temporales o en la calle.2 mientras que se ha
informado de un aumento en el número de
jóvenes y familias que viven en alojamientos
temporales o durante la noche.3
1La Facultad de Odontología de la Península, Universidad de Plymouth,
Plymouth, Reino Unido; 2Peninsula Dental Social Enterprise, Universidad de
Las personas que experimentan la falta de vivienda
presentan una enfermedad dental no tratada más
extensa y tienen más dientes perdidos que la población
alojada.7 Un estudio realizado por la organización
benéfica Groundswell en Londres mostró que el 60% de
los 260 participantes habían sufrido dolor de muelas
desde que se quedaron sin hogar y el 15% se había
extraído los dientes.8 La mala salud bucal se puede
atribuir a una variedad de factores que incluyen estilos de
vida caóticos, mala higiene bucal y dieta, prioridades que
compiten entre sí, como asegurar alojamiento, uso de
Los temas identificados dentro del primero
incluyeron la complejidad relacionada con las
condiciones de vida y la salud, emociones como el
miedo y la vergüenza y el desconocimiento de los
servicios de salud. Dentro del sistema de salud, los
temas identificados incluyeron la falta de experiencia
del personal con este grupo de pacientes, la
accesibilidad reducida debido a que los equipos
dentales no ofrecen atención por diversas razones,
logística y costo. La mala higiene bucal informada y
el uso de servicios dentales en esta población,12,14,15

Plymouth, Plymouth, Reino Unido; 3Well Connected, Universidad de Plymouth,
Plymouth, Reino Unido; 4Groundswell, Londres, Reino Unido.
* Correspondencia a: Martha Paisi
Dirección de correo electrónico: martha.paisi@plymouth.ac.uk
Papel referenciado.
Aceptado el 21 de abril de 2020 https://doi.org/
10.1038/s41415-020-1926-7
tabaco y abuso de drogas y alcohol, así como problemas
de salud mental.8,9,10
A pesar de las altas necesidades de tratamiento,11 Según se
informa, la utilización de los servicios dentales y los niveles de
finalización del tratamiento entre esta población son bajos.12
Una revisión sistemática sobre el acceso de personas a los
servicios dentales en el Reino Unido
así como el impacto negativo de una mala salud
bucal en la calidad de vida,dieciséis piden estrategias
para lograr buenos hábitos de salud bucal y un
mejor acceso a la atención. El presente estudio buscó
identificar tales estrategias desde las perspectivas
gemelas de las personas sin hogar y las que trabajan
con ellas o las apoyan.

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 INVESTIGAR
Métodos
Este estudio cualitativo se realizó en Plymouth,
una ciudad relativamente desfavorecida (según
lo determinado por el Índice de privación
múltiple)17 en el suroeste de Inglaterra.
Reclutamiento
Se utilizó un muestreo intencional para reclutar
adultos mayores de 18 años que se encontraban
sin hogar y vivían en un alojamiento temporal: un
centro residencial para personas sin hogar. No
hubo exclusiones basadas en el género o la
nacionalidad, pero si los participantes no
pudieron brindar su consentimiento informado
(por ejemplo, debido a una intoxicación), fueron
excluidos del estudio. También se entrevistó a
personas que trabajan con personas sin hogar o
que las apoyan en diversas capacidades (caridad,
prestación de atención médica, voluntariado). No
se aplicaron exclusiones.
Se exhibieron carteles de invitación en el centro
para reclutar residentes. Además, la información se
distribuyó a través de un voluntario con larga
experiencia en el centro y otros programas de apoyo
en la ciudad, y que actuó como guardián del estudio.
El voluntario repartió folletos en el comedor del
centro y se acercó a los residentes a la hora de comer
para compartir información sobre el estudio. Se
invitó a personas que trabajaban con personas sin
hogar o que apoyaban a ellas por correo electrónico.
A todos se les dio al menos una semana para decidir
si querían participar y tuvieron la oportunidad de
hacer preguntas antes de dar su consentimiento
firmado para participar. Las entrevistas se realizaron
durante febrero y marzo de 2018, y los grupos
focales en marzo de 2018. El muestreo continuó
hasta que se logró la saturación de datos.
Ética
El estudio fue aprobado por el comité de ética de
la Facultad de Salud y Ciencias Humanas de la
Universidad de Plymouth (Ref. 17 / 18–854).
Recopilación de datos
Un investigador colega (SM) que trabajaba para la
organización benéfica de salud y personas sin hogar
Groundswell llevó a cabo dos grupos de enfoque de 45
minutos con residentes del centro, y los participantes no
lo conocieron de antemano. Tener a esta persona con
una experiencia vivida de la falta de vivienda liderando
los grupos focales fue una característica única de nuestro
estudio.
El investigador principal (MP) asistió a los grupos
focales como observador. En ese momento, era becaria
de investigación postdoctoral en salud pública.
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Tabla 1 Características de los grupos de interés
Característica
Género
Machos
Hembras
Estado de Empleo
Tiempo completo
Tiempo parcial
Empleo
Personal de odontología
Médico de cabecera y otro personal sanitario
Participación de la comunidad
Académico
Profesionales que trabajan con personas sin hogar en diferentes
capacidades (por ejemplo, trabajadores de apoyo, gerentes)
Voluntario
Años totales trabajando con personas sin hogar
> 5 años
<5 años
odontología y también se ofreció como voluntario en
un servicio de apoyo a personas sin hogar. Los
grupos focales exploraron la importancia de la salud
bucal para los participantes, cómo se sentían acerca
de la condición de sus dientes, su experiencia previa
con los esfuerzos de promoción de la salud bucal y el
uso de servicios dentales, las barreras percibidas
para mantener una buena salud bucal y acceder a los
servicios dentales, y factores. que podría ayudarles a
adoptar buenos hábitos de salud bucal y acceder al
tratamiento. Los hallazgos de los grupos focales
informaron el diseño y contenido de una
intervención de salud bucal posterior.18
Las entrevistas personales de 30 a 45 minutos con
otras partes interesadas fueron realizadas por MP. Las
entrevistas comenzaron con los entrevistados
describiendo su puesto actual, y sus responsabilidades y
experiencia de brindar atención a las personas afectadas
por la falta de vivienda. Luego exploramos los mismos
temas que los grupos focales, además de puntos de vista
sobre los factores que podrían influir en la prestación de
cuidados. Las entrevistas y los grupos focales fueron
grabados y transcritos por MP.
Análisis de los datos
Las transcripciones se cargaron en el software NVivo
12. Luego se aplicó un análisis temático para analizar
los hallazgos.19 MP y AP codificaron de forma
independiente las transcripciones, utilizando un
enfoque inductivo. Luego discutieron
Número
5
7
9
3
3
2
1
1
4
1
9
3
diferencias, identificó vínculos entre los códigos y
los fusionó en temas acordados. Cualquier
desacuerdo se resolvió por consenso.
Resultados
Los participantes incluyeron 11 hombres británicos con
una edad promedio de 34,10 (DE ± 10,59, rango: 21,20–
55,30) años, viviendo en un centro residencial para
personas sin hogar, y otros 12 interesados de
diversos antecedentes profesionales (Tabla 1).
Temas identificados
Conciencia y empoderamiento
Se destacó la necesidad de concienciar sobre la
importancia de la salud bucodental y su impacto en
la salud en general. Se recomendó mejorar y / o
actualizar los conocimientos básicos sobre salud
bucal entre las personas sin hogar (en particular, en
relación con la alimentación y la higiene bucal).
Capacitar a los trabajadores de apoyo para que
brinden consejos básicos de salud dental
actualizados puede permitirles inculcar la higiene
bucal en las rutinas de su gente a largo plazo.
• 'Se trata de educación, conciencia, encontrar algún
truco que se convierta en su hábito del día. Y luego se
trata de habilitar ... y simplemente recordarle a la
gente ... que lo que están haciendo hoy puede tener
un impacto más adelante en el
línea'(personal médico y sanitario)

• 'Más conciencia sobre qué alimentos evitar'
(participante sin hogar)
• 'No soy el mejor de los cocineros, así que tal vez me
enseñen cómo cocinar alimentos más saludables.
es beneficioso'(participante sin hogar)
• '¿Cuándo debe cepillarse los dientes? cada vez
que termine de comer o ...?'(participante
experimentando la falta de vivienda)
• '... hay muchas cosas que ni siquiera sé
salud bucal'(profesional que trabaja
con personas sin hogar).
Se debe alentar al personal y a los voluntarios
a preguntar e informar sobre la salud bucal y
señalar a las personas a las que apoyan los
servicios dentales. Por lo tanto, el conocimiento
de los servicios disponibles y cómo funciona el
sistema puede capacitarlos para brindar un
apoyo significativo. También están en una
posición ideal para recordar a los pacientes las
citas o asistir con ellos y así mejorar la asistencia.
• 'A menudo no preguntamos sobre la salud bucal ...
siempre digo "¿cómo está su salud mental y ...
cualquier otro problema de salud?" y eso es tal
vez algo que tenemos que empezar
haciendo' (profesional que trabaja
con personas sin hogar)
• 'Intentamos empoderar a todas esas organizaciones para que
apoyen a las personas porque son las personas que las
ven todos los días, en las que se confía,
que son conocidos ...'(oficial de participación
comunitaria)
• 'Los recordatorios serían útiles '(partícipe
experimentar la falta de vivienda).
También se considera importante mejorar la
comprensión de la salud bucal entre otros profesionales
de la salud, al igual que fomentar la prevención y dirigirse
a las personas cuando son jóvenes, ya sea a través del
sistema de atención o de los servicios de libertad
condicional.
• “Creo que otros profesionales de la salud deben
tener conocimientos de salud bucal; es decir
definitivamente desaparecido 'oficial de participación
comunitaria)
• 'Tienes que empezar muy temprano porque para cuando la
gente se quede sin hogar, mi experiencia es que la
mayoría de ellos ya tienen problemas dentales terribles.
salud'(personal médico y sanitario).
La prestación de atención puede mejorarse mejorando
el conocimiento de los odontólogos sobre los problemas
sociales y de salud que comúnmente afectan a esta
población.
• 'Y una barrera con la que me he encontrado ... porque la
planificación de mi tratamiento es en realidad la falta
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de educación para mí sobre algunos de los efectos
médicos del alcohol y las drogas, en términos de
hacer extracciones realmente, cómo va a afectar eso
el sangrado? (personal dental).
Entorno propicio y sistema de salud
dental
El suministro gratuito y regular de cepillos de dientes y pasta
de dientes, especialmente en los centros residenciales y de
atención directa, y llamar la atención sobre la disponibilidad de
estos productos puede ayudar a facilitar la higiene bucal de
rutina. Los servicios residenciales podrían promover una
alimentación saludable a través de actividades educativas y
proporcionando opciones de comidas y refrigerios más
saludables.
• 'Creo que [se necesita] un suministro infinito de cepillos de
dientes y pasta de dientes. Nunca dejes que eso sea una
barrera. Nunca, nunca, nunca'(voluntario)
• 'Puede mantenerse alejado de la grasa, el azúcar,
puede elegir [si tiene su propio lugar]. Aquí
[albergue] no puedes'(participante sin
hogar).
La financiación adecuada es fundamental para
la prestación de servicios. Rediseñar el sistema
de remuneración dental del NHS o tener servicios
dentales asalariados podría alentar a más
dentistas del NHS a aceptar pacientes sin hogar,
que a menudo presentan necesidades más
complejas y que pueden requerir tratamientos
más prolongados. Las citas más largas podrían
mejorar tanto la prestación como la continuidad
de la atención.
• 'Veo un caso dental todos los días, que nunca
solía ser ... y siempre tengo que decirle a la
gente "No soy dentista, no puedo hacer esto".
Entonces, no hay duda de que ha habido una
reducción en la provisión de odontología del
NHS. Creo que la situación es tan mala como
puede ser' (personal médico y
sanitario)
• '... puedes tener toda la buena voluntad del
mundo ... pero no puedes trabajar por tu
cuenta ... tiene que haber ... un sistema que
ayude a que eso suceda. Y creo que debe
provenir del estado, del NHS '(personal dental).
Tener a alguien que acompañe a los pacientes a
sus citas (en particular voluntarios o compañeros)
puede ayudar con la asistencia.
• '... se trata de que podamos tomar de la mano y
llevar gente allí ...'(profesional que
trabaja con personas sin hogar)
• 'Creo que los voluntarios podrían ser realmente buenos
en esto ... Mi relación con los residentes es mucho
más simple que la relación con el personal '
(voluntario).
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Cuidado flexible y holístico
Definitivamente, una talla no sirve para todos. Es
importante adaptarse al contexto local e incorporar
la flexibilidad en la prestación de servicios, y una vez
que se ha evaluado a los pacientes, es mejor ofrecer
el tratamiento con prontitud.
• '... adaptando los servicios de salud a las necesidades
locales ... implementando políticas nacionales, pero
permitiendo flexibilidad dentro de esas políticas para
hacer los cambios necesarios para ayudar a la
comunidad local' (académico)
• 'Entonces, inicialmente solo teníamos citas por
la tarde, pero descubrimos que muchas
personas ... podrían estar ebrias por la tarde.
Entonces la mañana es mejor para ellos '
(personal dental).
Conocer las cargas sociales, financieras y de salud
adicionales que enfrenta esta población y brindar
capacitación a los equipos dentales sobre el
tratamiento informado sobre el trauma puede
respaldar la provisión de atención integral.
Comprender la etapa en la que se encuentra cada
persona en su vida y su viaje dental, y que la falta de
hogar no es toda su identidad, es importante y
puede respaldar la sostenibilidad del servicio.
• 'Siempre he mirado el enfoque holístico, así que
todo se trata de esa persona, es una parte
importante de su viaje ... sus dientes no son
[sic] algo de lo que se preocupen hasta que
ellos se sienten mejor'(profesional
que trabaja con personas sin hogar)
• 'Estar en un lugar mejor en mi cabeza, sabiendo que si
tenía una cita, la cumpliría. Antes no lo haría, porque
tenía un estilo de vida determinado. Pero ahora lo
haría porque quiero ayudarme a mí mismo.
Básicamente, quiero que mi cuerpo esté [tan] sano
como sea posible ahora '
(participante sin hogar)
• 'Para mí todo es rutina, es estabilidad y rutina.
Todo lo que estoy viendo ahora se trata de
tener rutina y estructura en mi vida '
(participante sin hogar)
• 'Diferentes trazos para diferentes personas, ¿no
es así? Es por eso que es difícil de hacer
porque todos quieren algo diferente, así que
sí, cuestionarios para averiguar lo que cada
individuo quiere y luego pueden atender al
cliente o paciente en torno a eso '(partícipe
experimentar la falta de vivienda).
Divulgación y participación comunitaria
Los académicos y los servicios de apoyo recomendaron
encarecidamente las actividades de extensión
comunitaria (promoción de la prevención y sensibilización
sobre la salud bucal y el acceso al tratamiento). Se cree
que tales actividades son particularmente
3
 INVESTIGAR
valioso para las personas que tienen un historial de
marginación y pueden encontrar el compromiso con los
servicios particularmente desafiante. Permitir que los
estudiantes de odontología tengan contacto con diferentes
grupos de personas al comienzo de su formación también
promoverá la comprensión de la falta de vivienda, la realidad
de la vida cotidiana de los pacientes y su vulnerabilidad, así
como también promoverá las habilidades de comunicación de
los estudiantes.
• 'La sesión de triaje celebrada aquí [por los estudiantes]
fue increíble. Alineamos a tanta gente
como pudimos '(voluntario)
• '... [ellos] no acceden a los servicios de forma
proactiva. Por lo tanto, nuestro espíritu es llevar
el servicio a las personas ... utilizando un enfoque
de participación comunitaria que ... genera su
confianza, aumenta su conciencia de los servicios
que están disponibles para ellos ... Se trata de
hacer esos vínculos comunitarios y dar esos
contactos personalizados para construir [una]
relación mutua de confianza'(personal dental)
• '... cuando estás entrenando es bueno tener
contacto con diferentes grupos de personas ...
estarás pensando en esos grupos de personas
cuando comiences a practicar' (dental
personal).
Sin embargo, necesita tiempo protegido para que se lleven
a cabo las actividades de divulgación.
• '... permitir que los profesionales de la salud tengan
tiempo protegido para hacer eso, porque ... los servicios
de extensión ... que no impactan directamente en su
práctica clínica caen en la lista de prioridades'
(académico).
Colaboración con otros servicios sanitarios y
sociales
Establecer relaciones con otros profesionales de la salud (por
ejemplo, alcance de médicos de cabecera) y organizaciones de
apoyo para personas sin hogar puede promover un enfoque
holístico de la atención, ayudar con la señalización y mejorar
las tasas de asistencia y cumplimiento.
• 'Creo que el apoyo de los refugios también es muy
importante, por lo que nuestra recepción trabaja
con ellos para confirmar las citas, y les dicen a las
personas a qué hora es su cita y les recuerdan
que vengan '(personal dental)
• 'Si hubiera un lugar donde todo tipo de personas con
necesidades complejas puedan entrar y puedan
recibir la atención que necesitan, creo que ese es el
objetivo al que deberíamos aspirar. Y la odontología
sería muy importante para ser parte de eso.'
(personal médico y sanitario).
Comunicación efectiva
La conducta del equipo odontológico, incluido el personal
de recepción, es un elemento crucial en la odontología.
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viaje de los pacientes. La capacitación puede ayudar a
aumentar la conciencia y la comprensión entre los equipos
dentales de las complejidades de las personas sin hogar y
promover la atención centrada en el paciente.
• 'A algunas personas les resulta bastante
intimidante ir allí [a la consulta dental] ...
Entonces, si tienen a alguien que, digamos, no es
muy bueno, no sé que es agradable, entonces
puede ponerlos aún más nerviosos '(partícipe
experimentando la falta de vivienda)
• '... Creo que todos estaríamos tan cerca de esa situación
con mala suerte. Y a menudo se trata de problemas de
salud mental, problemas de relación, pérdida del trabajo y
luego no tener familiares o amigos que los apoyen ... A
menudo escuchas algunas de las cosas por las que han
pasado las personas y piensas “oh Dios, probablemente yo
sería el mismo en esto
situación ”'(personal dental).
Explicar a los pacientes lo que va a hacer el
dentista sin el uso de jerga, ayudarlos a comprender
las opciones de tratamiento y responder preguntas
puede brindar tranquilidad. También es importante
manejar las expectativas y ser honesto sobre lo que
se espera de los pacientes, al mismo tiempo que sea
pragmático y realista sobre lo que pueden hacer en
sus circunstancias. La continuidad de la atención por
parte del mismo médico es importante para
establecer confianza y comunicación con los
pacientes.
• "Voy a acceder a su tratamiento de conducto
ahora", quiero decir, ¿qué está pasando, qué
significa "acceso"? Piensa un poco en el idioma '
(voluntario)
• '... construyendo una relación de confianza y
rompiendo barreras [en] un enfoque no clínico
inicialmente. Es solo hablar con la gente y
desarrollar su confianza explicando lo que
podemos ofrecer pero también explicando lo que
no podemos ... tenemos que ser realmente
francos con la gente. La otra cosa ... es en
realidad explicarles qué pasará si vienen a una
cita y qué esperamos en términos
de cumplimiento'(personal dental).
Las cualidades importantes de un
dentista destacadas por las personas sin
hogar y el personal de apoyo incluyen no
juzgar, ser respetuoso, amable, empático,
de mente abierta, ser un buen oyente, no
hacer suposiciones sobre cómo las
personas llegaron a su situación actual y
no culpar. No renunciar a los pacientes y la
motivación constante son primordiales.
• '... Pienso en mucha tranquilidad, mucha
orientación, responder preguntas ...
ayudarlos a entender ciertas cosas, ser
cálido y amable y sonriente y amistoso,
y decente '(profesional que trabaja
con personas sin hogar).
Discusión
Nuestro estudio ha identificado estrategias para
mejorar la salud bucal y el acceso a los servicios
dentales entre las personas sin hogar. Ofrecemos
algunas recomendaciones para la práctica a nivel de
sistema, en el quirófano y en los centros para
personas sin hogar, que involucran a legisladores,
médicos y pacientes.
La falta de vivienda a menudo puede significar que las
personas viven de un día para otro, centrándose en las
necesidades de supervivencia inmediatas (refugio,
comida, adicción) y sin abordar la salud. Esto puede
restar prioridad a la importancia de los buenos hábitos de
salud y la utilización de los servicios entre esta población.
Sin embargo, recuperar su salud dental puede ser un
paso positivo hacia un estilo de vida más saludable y una
base para una recuperación más segura.20 Cuando las
personas comienzan a lograr cierta estabilidad en sus
vidas y a planificar el futuro (por ejemplo, buscando
trabajo), puede haber una oportunidad para
intervenciones que promuevan una mejor participación
en los servicios y un mejor cuidado personal.14,21 Nuestros
resultados, en línea con Coles y Freeman,21 indican la
necesidad de identificar la etapa en la que se encuentra
cada persona en su viaje de salud bucal y de que los
equipos de salud bucal brinden una atención
personalizada en función de las necesidades individuales.
Similar a una revisión sistemática reciente,13
Nuestros hallazgos destacan que los servicios dentales
deben ser más flexibles y accesibles para adaptarse a las
múltiples adversidades de la falta de vivienda. Debido a
las complejas necesidades asistenciales de esta
población, sería beneficiosa la integración de la asistencia
sanitaria dental con otros servicios como la salud mental,
el médico de cabecera y el apoyo a las adicciones dentro
de un modelo holístico de asistencia sanitaria.14 Esto
puede brindar a los profesionales de la salud dental la
oportunidad de mejorar su conocimiento de las
comorbilidades asociadas con la falta de vivienda y
aumentar su confianza para brindar un tratamiento
adaptado a las necesidades de este grupo de pacientes.
Considerando el estigma que muchas personas
experimentan con los proveedores de atención médica8 y
la sociedad en general, la comunicación eficaz es esencial
para motivar el cambio de comportamiento y fomentar el
uso de los servicios.
El alcance comunitario tiene un papel vital que
desempeñar, vinculando a los profesionales, estudiantes,
trabajadores de apoyo / voluntarios y pacientes.22 Es
necesario comprender qué elementos de tal

Los programas se pueden utilizar eficazmente
para mejorar las actitudes y la voluntad de
trabajar con personas sin hogar, y cómo se
puede hacer esto. Además, teniendo en
cuenta la relación a menudo fuerte entre los
trabajadores de apoyo / voluntarios y las
personas sin hogar, se justifica realizar más
investigaciones para optimizar el papel de los
primeros en la promoción de la salud bucal, la
señalización y el fomento del uso de los
servicios dentales.
Fortalezas y limitaciones
Uno de los puntos fuertes de este estudio fue que los
puntos de vista de las personas sin hogar, los que las
apoyan / cuidan y los proveedores de atención
médica se consideraron por igual, reduciendo así el
sesgo hacia factores relacionados con el paciente o
con el sistema. Además, hasta donde sabemos, este
es el primer estudio de investigación en el que una
persona con una experiencia vivida de la falta de
vivienda facilitó grupos focales. Con base en la
experiencia del observador (MP), luego de la
presentación del defensor de pares, la dinámica del
grupo cambió y los participantes parecieron estar
más interesados en compartir sus experiencias, lo
que posiblemente condujo a respuestas más
honestas y datos más valiosos.
Aunque el muestreo intencional puede limitar la
extrapolación de los hallazgos a la población sin
hogar en general, la naturaleza transitoria de la falta
de hogar hace que los métodos de muestreo
representativos sean difíciles de implementar.8 La
posible infrarrepresentación de los que duermen mal
se vio mitigada por la experiencia pasada de algunos
entrevistados con la falta de vivienda en la calle. Otro
factor que puede limitar la generalización de
nuestros hallazgos es la homogeneidad de la
muestra en términos de género.
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Conclusiones
Sin duda, los esfuerzos deben dirigirse no solo a
los destinatarios de la atención sino también a
los equipos de salud. Empírico bien potenciado
Se necesitan estudios para examinar si las estrategias
que identificamos pueden mejorar de manera sostenible
los comportamientos de salud bucal, así como el acceso y
el compromiso con los servicios dentales para las
personas con experiencia de la falta de vivienda.
Agradecimientos
Nos gustaría agradecer a todos nuestros participantes por sus
contribuciones, y al Fondo de Investigación Oral y Dental (Premio
de Investigación GSK) por financiar este estudio.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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