Recién Nacido de Alto Riesgo

DEFINICIÓN

FACTORES DE RIESGO
Se considera recién nacido de alto
riesgo al que tiene mayor probabilidad
de presentar problemas,
fundamentalmente sensoriales y de
neurodesarrollo, durante su infancia y Edad al momento Factores Enfermedades Antecedentes
del parto Personales Médicas Obstétricos
tiene mayor probabilidad de enfermar o
morir.

Principales
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL PREMATURO

Secundarios
Respiratorios Neurológicos Cardiovasculares
Hematológicos Nutrición Gatrointestinales
VALORACIÓN POR

PATRONES

DISFUNCIONALES Y
Renales Inmunitarios Oftalmológicos

PRIORITARIOS

Percepción Manejo de la Salud

Antecedentes Antecedentes Antecedentes Antecedentes Problemas durante

Prenatales Personales Heredofamiliares Fetales el parto
 Nutricional Metabólico

Peso Inspección Auscultación Percusión Palpación

LESIONES DE LA PIEL
INSPECCIÓN
+ Contorno Abdominal
+ Vasos Sanguíneos de la pared
abdominal
+ Malformaciones(Hernias, Masas, Flebitis o Dermatitis de pañal Lesiones por Lesiones por toma
Gastrosquisis) Extravasación sensores de gasometrías y
glicemia capilar
+ Distención Abdominal
+ Aditamentos
AU
+ Cavidad Oral SC
UL
+ PA TA
CI
+ Ru ÓN
+ Estado de hidratación + Fre idos
cuen Peris
+ Características de la piel cia n táltic
por m orma os
+ Lesiones de la piel l de
-Fre inuto 5a2
cuen y se 0 rui
+ Lo cia, eval dos
s so tono ú a:
seña nido , loca
la: o s int lizac
bstru estin ión.
cción a l es e
intes l e vado
+ So tinal s
nido agud o d
PERCUSIÓN
para s intes a i a rrea
litico tinal
Es útil para determinar el , obs e s redu
trucc cido
tamaño de los órganos y las oclu i ó n int s: íle
sión estin o
intes al, s
masas. tinal ub
.
+ Timpanismo: como sonido
predominante (visera hueca
con contenido de aire y
liquido) PALPACIÓN

+ Matidez: al percutir una Corresponde al ultimo tiempo del

examen abdominal y se realiza en dos
visera solida como el hígado o
partes:
el vaso.
En ambos casos: Templar las manos,
palpar de modo sistemático: hígado,
bazo, los cuatro cuadrantes
abdominales observando la cara del
niño en busca de gestos de dolor.
 Alimentación
Se considera que la alimentación enteral temprana
favorece a la función endocrina y mejora la función
inmunitaria; por lo tanto, debe de iniciarse en cuanto la
condición clínica del paciente lo permita.
El inicio temprano de la alimentación enteral puede
realizarse con leche materna o con formulas para
prematuros; en caso de no cubrir estos requerimientos esta
puede complementarse con nutrición parenteral total.

Indicaciones Alimentación Tipos de Alimentación Suplementaria

Suplementaria

Hipoglucemias Deshidratación Cirugía Sonda Vaso Mamila

Prematurez Extrema Defectos del Enfermedad del Suplementador Mixta

Metabolismo niño requiera
formulas especiales

Nutrición Parenteral Termorregulación

La nutrición parenteral es el suministro de
nutrientes que se aportan al paciente por vía
intravenosa; cuando por sus condiciones de salud
no es posible utilizar las vías digestivas normales
y con el propósito de conservar o mejorar su
estado nutricional. La nutrición parenteral se
subdivide en dos categorías:
•Nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición
parenteral periférica.
•Nutrición parenteral total (NPT) o nutrición
parenteral central.
La termorregulación es una función fisiológica
crítica en el neonato ligada a la sobrevida, a su
estado de salud y a la morbilidad asociada.
Valores normales de temperatura en el recién
nacido a término (OMS)
Ø Temperatura corporal central óptima (axilar y
recta): 36.5 – 37.5 °C.
•Hipotermia leve: Temperatura corporal:36 - 36,4
° C. Temperatura de piel: 35,5 - 35,9 ° C
•Hipotermia moderada: Temperatura corporal: 32
- 35,9 ° C. Temperatura de piel: 31,5 - 35,4 ° C
•Hipotermia grave: Temperatura corporal de < 32
° C. Temperatura de piel < 31,5 ° C
 Eliminación
Intestinal Urinaria Otras Pérdidas
–Frecuencia en turno o 24 --Vómitos: cantidad y
–Frecuencia en 24 hrs
hrs frecuencia
–Características:
–Características: --Pérdidas Insensibles
–Cantidad
–Presencia de oliguria, --Drenajes: tipo, cantidad y
–Presencia de diarrea
poliuria, hematuria, anuria, características del drenaje.
–Presencia de Ostomías ú
coluria. --Aspiración de
otros.
–Retención vesical secreciones: Cantidad y
–Sondaje vesical características.

Perdidas Insensibles
Los factores que más influyen son la
inmadurez, bajo peso y el tipo de
ambiente en el que mantiene al
recién nacido prematuro las
perdidas insensibles están
directamente relacionadas con le
peso, esto es a menor peso, mayor
volumen de perdidas insensibles.

Actividad-Ejercicio
Función Respiratoria Función Circulatoria
Ruidos Focos Cardiacos
Anatomía Patrón Ventilatorio Anatomía Edo. Hemodinámico
Respiratorios

SpO2 Dispositivos Pruebas Dispositivos Pruebas

Complementarias Complementarias
 Cognitivo - Perceptual
Inspección Nivel de Atención Potenciales Evocados
•Exploración
–Presencia de estigmas –Fototropismo (positivo)
neurofisiológica
malformativos –Fijación y seguimiento
•Estimulación no invasiva
–Anomalías fenotípicas ocular.
de las vías aferentes
(Síndromes) –Atención auditiva.
específicas
–Medición PC –Calidad del sueño,
•Respuesta del SN central
(Hidrocefalia, microcefalia irritabilidad, facilidad de
o periférico a un estímulo
grave) tranquilizarse
visual,

Valoración de los Interrogar Potenciales Evocados

Reflejos Información que tiene los
•Exploración
neurofisiológica
padres/tutores sobre los
•Observación de la •Estimulación no invasiva
cuidados del RN de riesgo.
actividad espontánea de las vías aferentes
•Existencia de incapacidad
•Extensibilidad articular específicas
de los padres/tutores para
•Respuesta del SN central
la toma de desiciones.
o periférico a un estímulo
visual,