Paula Lopez

Natalia Rodriguez
Laura Villamizar

3.3.8 El recobro de los servicios de salud contiene varios aspectos fundamentales para
generar recursos en los prestadores como son copagos y cuotas moderadoras.

ATENCIÓN COPAGOS Y/O SISTEMA DE JUSTIFIQUE SU

SOLICITADA CUOTA ASEGURAMIENTO RESPUESTA
MODERADORA
● No paga
Manejo y diagnóstico cuota Contributivo y Programas de control en
de pacientes moderadora. subsidiado atención de las enfermedades
infectados por VIH ● No paga transmisibles
copago.
● No paga Contributivo y Al ser paciente remitido no se
cuota subsidiado. le cobra cuota moderadora
Paciente remitido moderadora. pero en copago se cobra al
● El copago beneficiario RC y en RS.
depende de
su afiliación.
● No paga Contributivo y Programas de control en
Consulta médica para cuota subsidiado atención de las enfermedades
enfermedades de moderadora transmisibles
transmisión sexual ● No paga
copago.
● Paga cuota Contributivo y En RC paga cuota moderadora
moderadora. subsidiado 1. Consulta externa médica,
Consulta ● No paga odontológica, paramédica y
odontológica copago. de medicina alternativa
aceptada
En RS no paga copago .
● Si paga cuota Contributivo y En RC si paga cuota
Consulta médica moderadora. subsidiado moderadora.
especializada para ● No paga 1. Consulta externa médica,
todos los sistemas de copago. odontológica, paramédica y
aseguramiento de medicina alternativa
aceptada
En RS no paga.
● Paga Cuota Contributivo y En RC si paga cuota
moderadora. subsidiado moderadora:
Exámenes ● No paga Exámenes de diagnóstico por
diagnósticos copago. laboratorio clínico, ordenados
en forma ambulatoria y que
no requieran autorización
adicional a la del médico
tratante.
 En RS no paga.
● paga cuota Contributivo y
Órdenes de moderadora. subsidiado Acuerdo 260 (Art 6)
imagenología de ● No paga
primer nivel de copago.
atención
● No paga Contributivo y Eventos y servicios o
Paciente gran cuota subsidiado tratamientos de alto costo
quemado moderadora
● No paga
copagos
● No paga Contributivo y Eventos y servicios o
cuota subsidiado tratamientos de alto costo
Trasplantes moderadora
● No paga
copagos
● Paga cuota Contributivo Consulta externa por médico
Órdenes de terapia moderadora especialista.

● Si paga cuota Contributivo y Exámenes de diagnóstico por

Ordenes de moderadora subsidiado imagenología, ordenados en
procedimientos forma ambulatoria y que no
ambulatorios requieran autorización
adicional a la del médico
tratante.
Dependiendo de la Contributivo y Al no estar dentro del PBS
Órdenes de lista de precios y subsidiado
suplementos catálogo.
nutricionales

● No paga Contributivo y Servicios de promoción y

Órdenes de cuota subsidiado prevención
vacunación moderadora
● No paga
copago
● No paga Contributivo y Eventos y servicios o
Órdenes de atención cuota subsidiado tratamientos de alto costo
para pacientes moderadora
crónicos ● No paga
copago
● Si paga cuota Contributivo y Consulta externa por médico
Órdenes para moderadora subsidiado especialista.
ginecología ● No paga
copago