Suc.

Ramo poliza Anexo SecImp

221 BO 3005402 2 1 Referencia de Pago
0010738336800
Bancolombia Convenio 4254

POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO EN FAVOR DE

EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS PUBLICOS
Y EMPRESAS INDUSTRIALES Y COMERCIALES DEL ESTADO
ORIGINAL Pag.: 1
ANEXO DE MODIFICACION

Ciudad y fecha de expedicion BOGOTA, D.C. - 2020-01-09 Clave Intermediario

Vigencia Desde: 2019-02-18 -00:00 - Hasta: 2024-02-18 -24:00 Fecha de Novedad 2019-11-01 44101 - LUIS ALEJANDRO BO

Tomador : FM INGENIERIA S.A. Nit.: 830.037.203-1

Direccion : CRA.27 N.83-59 Ciudad:BOGOTA,
Ciudad: BOGOTA, D.C. Telefono:2365213
Telefono: 2365213

Afianzado : FM INGENIERIA S.A.

Asegurado Y Beneficiario: TRANSPORTADORA DE GAS INTERNACIONAL S.A. ESP-TGI S.A. ESP

Direccion CARRERA 9 N. 73-44 Ciudad: BOGOTA, D.C. Nit.: 900.134.459-7
TIPO DE POLIZA: CONTRATISTAS PARTICULAR
VERSION : ABRIL DE 2015
Contrato No. VER OBJETO
AMPARO VR.ASEGURADO VIGENCIA PRIMA
CUMPLIMIENTO DEL CONTRATO COP 4,458,382,583 2019-02-18 2020-09-04 2,667,700
ESTABILIDAD DE LA OBRA COP 6,687,573,875 2019-02-18 2024-02-18
CALIDAD DE LOS BIENES COP 4,458,382,583 2019-02-18 2022-06-05 2,667,700
MANEJO DE MATERIALES COP 1,346,193,077 2019-02-18 2020-09-04 805,502
CALIDAD DEL SERVICIO COP 6,687,573,875 2019-02-18 2021-06-05 4,001,551
.SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES COP 2,229,191,292 2019-02-18 2023-06-05 1,333,850
TOTAL VR.ASEGURADO COP 25,867,297,285.13

PRIMA: COP 11,476,305 GASTOS: COP 7,000 IVA: COP 2,181,828 VALOR A PAGAR: COP 13,665,133

T. CONTRATO A: EJECUCION DE OBRA Lugar de Ejecución: Dpto: SANTANDER Ciudad: PUERTO WILCHES

OBJETO DE LA MODIFICACION:
POR MEDIO DEL PRESENTE ANEXO SE AJUSTA LA VIGENCIA DE LOS AMPAROS OTORGADOS, DE ACUERDO A MODIFICACION Nº1 DEL 1 DE
NOVIEMBRE DE 2019, EL CUAL ADICIONA 168 DIAS AL PLAZO.
**LOS DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES NO MODIFICADOS CONTINUAN VIGENTES.
**OBJETO:_CONSTRUCCION POR REPOSICION A NUEVO DE LOS RAMALES QUE FORMAN PARTE DE LA INFRAESTRUCTURA DE TGI DEL SUR
DE BOLIVAR, ANTIOQUIA Y SANTANDER.
*NOTA(1): ESTABILIDAD Y CALIDAD DE LA OBRA - VIGENCIA DE CINCO (5) AÑOS A PARTIR DE LA SUSCRIPCION DEL
ACTA DE ENTREGA FINAL.
*NOTA(2): CALIDAD DEL SERVICIO - VIGENCIA IGUAL AL PLAZO DE EJECUCION Y UN (1) AÑO MAS A PARTIR DE LA SUSCRIPCION
DEL ACTA DE ENTREGA FINAL.
*NOTA(3): CALIDAD Y CORRECTO FUNCIONAMIENTO DE LOS BIENES - VIGENCIA IGUAL AL PLAZO DE EJECUCION Y UN (2) AÑOS
MAS A PARTIR DE LA SUSCRIPCION DEL ACTA DE ENTREGA FINAL.
**BUEN MANEJO DE MATERIALES - VALOR ASEGURADO USD $430.359 - TRM 10-01-2019 $3.128.07
**FORMATO DE EMPRESA DE SERVICIOS PUBLICOS - ESP
**CONTRATO NO.751127

IYY5E6KRDE3SZTN6R6B7ZEUVL4======
 Suc. Ramo poliza Anexo SecImp
221 BO 3005402 2 1 Referencia de Pago
0010738336800
Bancolombia Convenio 4254

POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO EN FAVOR DE

EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS PUBLICOS
Y EMPRESAS INDUSTRIALES Y COMERCIALES DEL ESTADO
ORIGINAL Pag.: 2
ANEXO DE MODIFICACION

Ciudad y fecha de expedicion BOGOTA, D.C. - 2020-01-09 Clave Intermediario

Vigencia Desde: 2019-02-18 -00:00 - Hasta: 2024-02-18 -24:00 Fecha de Novedad 2019-11-01 44101 - LUIS ALEJANDRO BO

Tomador : FM INGENIERIA S.A. Nit.: 830.037.203-1

Direccion : CRA.27 N.83-59 Ciudad:BOGOTA,
Ciudad: BOGOTA, D.C. Telefono:2365213
Telefono: 2365213

Afianzado : FM INGENIERIA S.A.

Asegurado Y Beneficiario: TRANSPORTADORA DE GAS INTERNACIONAL S.A. ESP-TGI S.A. ESP

Direccion CARRERA 9 N. 73-44 Ciudad: BOGOTA, D.C. Nit.: 900.134.459-7
TIPO DE POLIZA: CONTRATISTAS PARTICULAR
VERSION : ABRIL DE 2015
Contrato No. VER OBJETO

Sucursal SUCURSAL RILATO - CALLE 72 NO. 10 - 07 Tel. 3103300

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES: Calle 72 N° 10-07 Piso 8. Bogotá D.C. o al correo fianzas.siniestros@libertycolombia.com

Las condiciones generales de su poliza se pueden descargar de nuestra pagina www.libertycolombia.com.co en el Link :
Los productos/Generales y Fianzas/Clausulados de Generales/Fianzas o solicitelo en nuestra Unidad de Servicio al
Cliente, Línea Nacional Gratuita 01 8000 113390 ó desde Bogotá 307 7050 de Lunes a Sábado de 8 a.m. a 8 p.m.
Si lo prefiere escríbanos a servicioalcliente@libertycolombia.com

SI USTED DESEA VERIFICAR LA VALIDEZ DE LA POLIZA RECIBIDA POR FAVOR COMUNIQUESE EN BOGOTA AL 3077050
EN EL RESTO DEL PAIS AL 018000115569 /018000113390.

_______________________________ _____________________________
CONTRATISTA-AFIANZADO LIBERTY SEGUROS S.A.
NIT 860.039.988-0
Firma Autorizada
IYY5E6KRDE3SZTN6R6B7ZEUVL4======
 Suc. Ramo poliza Anexo SecImp
221 LB 710633 3 1 Referencia de Pago
0020164774400
Bancolombia Convenio 4254

POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE CUMPLIMIENTO

ORIGINAL PAG.:
PAG. : 1
ANEXO DE PRORROGA DE VIGENCIA

Ciudad y fecha de expedicion

BOGOTA, D.C. - 2020-01-09 Clave Intermediario
Vigencia 00:00.-
Desde: 2019-02-18 00:00. - Hasta:
Hasta:2020-09-04
2020-09-04 24.00. Fecha de Novedad 2019-11-01 44101 - LUIS ALEJANDRO BO

Tomador : FM INGENIERIA S.A. Nit.: 830.037.203-1

Direccion : CRA.27 N.83-59 Ciudad:BOGOTA,
Ciudad: BOGOTA, D.C. Telefono:2365213
Telefono: 2365213

Asegurado : FM INGENIERIA S.A. Nit.: 830.037.203-1

Direccion : CRA.27 N.83-59 Ciudad:BOGOTA,
Ciudad: BOGOTA, D.C. Telefono:2365213
Telefono: 2365213
Beneficiario: TERCEROS AFECTADOS
Dirección del Riesgo: SUR DE BOLIVAR, ANTIOQUIA Y SANTANDER PUERTO WILCHES

CONDICIONES GENERALES: 26/11/2016 - 1333-P-06-RC-02 Poliza de Cumplimiento BO- 3005402

AMPARO VR.ASEGURADO DEDUCIBLE PRIMA

PREDIOS, LABORES Y OPERACIONES 11,145,956,458.00 COP 10 % Minimo 1 SMMLV 7,695,290.00

PRIMA: COP 7,695,290.00 GASTOS: IVA: COP 1,462,105 VALOR A PAGAR: 9,157,395

OBJETO DE LA MODIFICACION:
POR MEDIO DEL PRESENTE ANEXO SE AJUSTA LA VIGENCIA DE LOS AMPAROS OTORGADOS, DE ACUERDO A MODIFICACION Nº1 DEL 1 DE
NOVIEMBRE DE 2019, EL CUAL ADICIONA 168 DIAS AL PLAZO.
**LOS DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES NO MODIFICADOS CONTINUAN VIGENTES.
**OBJETO:_CONSTRUCCION POR REPOSICION A NUEVO DE LOS RAMALES QUE FORMAN PARTE DE LA INFRAESTRUCTURA DE TGI DEL SUR
DE BOLIVAR, ANTIOQUIA Y SANTANDER.
**CONTRATO NO.751127
**BENEFICIARIO: TERCEROS AFECTADOS Y/O TRANSPORTADORA DE GAS INTERNACIONAL S.A. E.S.P ESTA ULTIMA RESPECTO
DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL OCASIONADA POR EL CONTRATISTA EN LA EJECUCION DEL CONTRATO MENCIONADO
EN ESTA POLIZA.

Sucursal SUCURSAL RILATO - CALLE 72 NO. 10 - 07 Tel. 3103300

DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES: Calle 72 N° 10-07 Piso 8. Bogotá D.C.

Las condiciones generales de su poliza se pueden descargar de nuestra pagina www.libertycolombia.com.co en el Link :
Los productos/Generales y Fianzas/Clausulados de Generales/Responsabilidad Civil o solicítelo a Nuestra Unidad de
Servicio al Cliente, Línea Nacional Gratuita 01 8000 113390 ó desde Bogotá 307 7050 de Lunes a Sábado de 8 a.m. a
8 p.m. Si lo prefiere escríbanos a servicioalcliente@libertycolombia.com

P7HQWLWYF5EZPI6H7WDOWKHNYI======
 Suc. Ramo poliza Anexo SecImp
221 LB 710633 3 1 Referencia de Pago
0020164774400
Bancolombia Convenio 4254

POLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL EXTRACONTRACTUAL DERIVADA DE CUMPLIMIENTO

ORIGINAL PAG.:
PAG. : 2
ANEXO DE PRORROGA DE VIGENCIA

Ciudad y fecha de expedicion

BOGOTA, D.C. - 2020-01-09 Clave Intermediario
Vigencia 00:00.-
Desde: 2019-02-18 00:00. - Hasta:
Hasta:2020-09-04
2020-09-04 24.00. Fecha de Novedad 2019-11-01 44101 - LUIS ALEJANDRO BO

Tomador : FM INGENIERIA S.A. Nit.: 830.037.203-1

Direccion : CRA.27 N.83-59 Ciudad:BOGOTA,
Ciudad: BOGOTA, D.C. Telefono:2365213
Telefono: 2365213

Asegurado : FM INGENIERIA S.A. Nit.: 830.037.203-1

Direccion : CRA.27 N.83-59 Ciudad:BOGOTA,
Ciudad: BOGOTA, D.C. Telefono:2365213
Telefono: 2365213
Beneficiario: TERCEROS AFECTADOS
Dirección del Riesgo: SUR DE BOLIVAR, ANTIOQUIA Y SANTANDER PUERTO WILCHES

CONDICIONES GENERALES: 26/11/2016 - 1333-P-06-RC-02 Poliza de Cumplimiento BO- 3005402

Si usted desea verificar la validez de la póliza recibida por favor comuníquese en Bogotá al 3077050
en resto del país al 018000115569 /018000113390.

_______________________________ _____________________________
TOMADOR LIBERTY SEGUROS S.A.
Nit.860.039.988-0
Firma Autorizada
P7HQWLWYF5EZPI6H7WDOWKHNYI======