SOLICITUD DE MATRÍCULA Escuela Náutica Marine breeze

Club Náutico Torrevieja (Alicante)

Telef: 633-036-411//620-105-810
info@marinebreeze.es
www.marinebreeze.es

Curso: LICENCIA DE NAVEGACIÓN

Nombre: _______________________________Apellidos: ______________________________

Fecha de Nacimiento: _____________ Lugar de Nacimiento: ___________________________

Edad: __________Domicilio: _____________________________________________________

Localidad: _____________________ C.P:______________DNI/NIE: ______________________

E-mail: _________________________________________Teléfono: ______________________

Solicita ser admitido para la realización del curso indicado:

A la presente solicitud se adjunta:

□ Fotocopia del DNI/NIE/PASAPORTE

□ Reconocimiento médico

Cláusula. Ley de protección de datos de Carácter Personal.

De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección

de datos de Carácter Personal y demás normativa de desarrollo le informamos que sus datos
han sido incorporados a un fichero “Alumnos” del que es responsable D. Félix María Cerdán
Martínez titular de la “Escuela Náutica Marine breeze” con el objetivo de poder impartir la
formación arriba indicada, prestar sus servicios y atender sus consultas, así como enviarle
información relacionada con otros servicios que presta y de informarle sobre las actividades
que desarrolla la Entidad, y que pudieran ser de su interés.
“Escuela Náutica Marine breeze” como responsable del fichera, garantiza el pleno
cumplimiento de la normativa de Protección de Datos de Carácter Personal.
El interesado queda informado y presta su consentimiento libre, inequívoco, específico e
informado a la incorporación de sus datos a los ficheros indicados de la Entidad, y al
tratamiento que realice de los mismos, incluidas las comunicaciones procedentes necesarias
para cumplir con la finalidad del fichero anteriormente indicada.
Le informamos sobre la posibilidad de ejercer, en los términos establecidos en la legislación
vigente, sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante “Escuela Náutica
Marine breeze”, remitiendo su solicitud a la atención del Responsable de Seguridad, a la
dirección de C/Obispo Rocamora 71, 03300 Orihuela (Alicante).
PRECIO DEL CURSO 125€ INGRESO EN LA CUENTA: ES90 2100 1718 7102 0016 9958

En ____________________a______de______________________de______________

El solicitante: Firma