Estado neonatal

 Definido por:

 EDAD GESTACIONAL
 PESO
 PRESENCIA O AUSENCIA DE PATOLOGÍA
EDAD GESTACIONAL

 Tiempo transcurrido desde el primer día de la regla

hasta en nacimiento.
 40 semanas.

 RN a término: 37-41 semanas de gestación.

 Pretérmino: 36 o menos semanas.
 Postérmino o postmaduro: 42 semanas cumplidas.
Peso
 En relación con la edad gestacional.

 Adecuado- entre los percentiles 10 y 90 de la edad

gestacional.
 RN a término: 2,500 a 4,000 gramos.
RN de bajo peso Macrosoma
-de 2,500 g Más de 4,000 g
Patología

 El RN normal no presenta trastornos patológicos.

 Malformaciones
 Hipoxia
 Traumatismos
 Infección
 Hemorragias
 Ictericia
Valoración del estado neonatal

 Anamnesis.
 Datos maternos, obstétricos y perinatales.
 Exploración física.
 Método básico y común a toda edad.
 Puntuación de Apgar y de Silverman.
 Determinación de la edad gestacional.
 Valoración del peso.
Puntuación de Apgar
 Valora la adaptación inmediata del recién nacido a la vida
extrauterina.
 Se aplica al minuto y 5 minutos del nacimiento.

-MÁS DE 7:
NORMALIDAD
-7 O MENOS:
DEPRESIÓN
DEL SISTEMA
NERVIOSO
Silverman Anderson

 Sistema para valorar la función respiratoria del

recién nacido.
 Puntuación ideal: 0
 Pronóstico satisfactorio: 0 a 4
 Grave: 5-7
 Muy grave: 8-10
Desarrollo y crecimiento

 Peso
 Pérdida fisiológica del 10% por pérdida de líquidos.
 Se recupera el 5to día
 9-10 días regresa a ser igual
 Longitud

 Término medio 50 cm
 Limite inferior normal: 46 cm
Perímetros

 Cefálico: 34 cm
 Torácico: 32 cm

 -perímetro craneal: prematuridad, microcefalia o

craneoestenosis.
 +megacefalia.
 Deformidad adquirida: plagiocefalia
Maduración ósea
 En el momento del nacimiento, la mayoría de los RN
a termino tienen seis puntos secundarios de
osificación:
 el de la epífisis inferior del fémur,
 el superior de la tibia,
 el de la epífisis proximal del humero y
 tres del tarso (calcáneo, astrágalo y cuboides)
Estado nutricional

 Peso por edad gestacional.

 Menor al percentil 10: desnutrición.
Características morfológicas
 Cabeza
 Se moldea durante el parto

 Caput succedaneum, tumefacción de partes

blandas.
 Pasadas algunas horas- fontanela anterior abierta 4-
5 cm

 Facies neonatal:
 Abotargada
 Edema de párpados
Tórax

 Forma de campana, estando las costillas en

posición horizontal y no oblicuas.
 El tejido muscular es escaso.
 Las clavículas deben ser exploradas para descartar
la presencia de fractura.
Abdomen

 Es algo abombado, por encima del nivel del tórax.

 Existe hepatomegalia, que puede sobrepasar el
reborde costal.
 El bazo es palpable en algunos niños.
Extremidades

 Son cortas.
 En las inferiores incurvación de las tibias,
deformidad fisiológica que puede persistir hasta el
final del segundo ano de vida.
Maniobras de Ortolani
 Se examina al lactante relajado y en decúbito supino (tumbado boca
arriba), situando una de las manos del explorador de forma que
estabilice la pelvis. La otra mano sujeta la cadera que se debe
explorar con el pulgar en la ingle y el índice o el dedo corazón sobre
el trocánter mayor (el saliente más prominente del fémur por detrás).
SIGNO DE BARLOW

 Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce (se

aproxima hacia la línea media) mientras se ejerce
una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante
la aducción puede sentirse la luxación de la cadera
(signo de Barlow positivo).
Recién
nacidos
niños
Recién nacidas
niñas
Hallazgos normales en el recién
nacido
Características de la piel
Vérnix caseoso o unto sebáceo Lanugo

Cutis marmorata Millium facial

Descamación fisiológica

 Ocurre en pequeñas láminas.

 Descamatio lamelosa neonatorum. Más extensa y

en láminas más grandes, posiblemente provicada
por el enfriamiento.
Nevi materni
 Nariz
 Frente
 Parpados
 Occipucio

Suelen enrojecer
al llorar el niño y palidecer
progresivamente, hasta
desaparecer hacia el
final del primer año.
Acné neonatorum

 Ligera reacción
inflamatoria
 Aparecen a los
pocos días
 Crisis hormonal
 Curación 8-10 días
Mancha de Baltz

 Más frecuente en RN de raza negra o asiáticos.

 Proliferación melanocítica en dermis profunda
 Región lumbosacra
Acrocianosis

Frecuente incluso sin

enfriamiento.
Cambio de color en arlequín

 Mayor frecuencia en neonatos de bajo peso o en

prematuros.
 Coloración roja de la mitad declive del cuerpo en
contraste con la palidez de la otra mitad.
 No tiene significado patológico
Características del aparato digestivo
 Callo de succión
 Prominencia central
en el labio superior.

 Quistes de inclusión
 Nódulos
blanquecinos y
duros
 Millium palatino, nódulos
de Bohn o perlas
epiteliales de Epstein.
 Punteado fino en el velo del
paladar
Heces

 Tres o cuatro primeros

días están constituidas por
el meconio, formado
durante la vida intrauterina
y compuesto,
fundamentalmente, por
bilis, restos epiteliales y
liquido amniótico.
 Color verde-negruzco.
 Su eliminación se inicia,
generalmente antes de las
12 horas.
 ¿ QUÉ ES REFLEJO ?

Es toda acción o movimiento

involuntario. Algunos son
movimientos espontáneos y
forman parte de las
actividades habituales.
Los reflejos permiten
identificar la actividad
normal del sistema
nervioso y del cerebro
Permiten identificar la
actividad normal del
sistema nervioso y del
cerebro
 IMPORTANCIA DE LOS
REFLEJOS
Son necesarios
para poder lograr
una adecuada
reacción de
postura y
equilibrio.

Lograr de igual
forma una
transformación
de los
movimientos
masivos.
 IMPORTANCIA DE LOS
REFLEJOS
Son sinergéticos
en movimientos
en movimientos
individuales,
especializados
para una
adecuada
formación de tono
muscular de
variación gradual
para resistir la
fuerza de
gravedad.
 TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE
BABINSKI

Cuando se le pasa la mano suavemente por la planta

del pie, desde el talón hasta el primer dedo; levanta los
dedos y gira el pie hacia adentro.
 TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE PRESIÓN
PALMAR

Al acariciar la mano del Recién Nacido , provoca que él

cierre los dedos con un apretón.
 TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE LA
MARCHA

Es cuando el Recién Nacido da pasos rápidos cuando

sus pies son colocados en una superficie; sostenidos.
 TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE LA
BÚSQUEDAD
Se produce cuando se toca o acaricia la comisura de la
boca del bebé, y el bebé voltea la cabeza y abriendo su
boca para seguir y buscar su dirección de la acaricia.
Esto ayudará al bebé a encontrar el pecho o el biberón
para alimentarse.
 TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DEL
OJO
Entendemos por reflejos de ojos , es una respuesta
normal del neonato, que mantiene los ojos fijos cuando
se le estimula de frente o de lado a lado con algún
objeto . Este reflejo desaparece al desarrollarse la
fijacion ocular.
 TIPOS DE REFLEJOS

REFLEJO DE
MORO
Un ruido fuerte o la sensación de caer hacen que el
bebé estiren las piernas , los brazos y los dedos, arquea
la espalda e inclina la cabeza hacia atrás, enseguida
repliega los brazos sobre el pecho con los puños
cerrados.