M & P INGENIEROS SAC Código: FORM-SSO-01-09

Titulo: Revisión: 01

Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Controles Área: SSO

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SEVERIDAD IMPACTO MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS

UNIDAD DE PRODUCCION: _______________________________ AREA: ___________________________ 1
Catastrófico
Daño extensivo 1 2 4 7 11
ZONA: ____________________ NIVEL: ______________________________ LABOR: ___________________ 2
Fatalidad
Daño mayor 3 5 8 12 16
TURNO: ___________________________ FECHA: ___________________ 3
Permanente
Daño moderado 6 9 13 17 20
4
ACTIVIDAD: ______________________________________________________________________________
Temporal
Daño menor 10 14 18 21 23
DATOS DEL TRABAJADOR 5
Menor
Daño leve 15 19 22 24 25
COMO
HORA NOMBRES FIRMA A B C D E
ESTOY
Sucede Podria Raro que Imposible
Ha sucedido
Comunmente suceder suceda que suceda

FRECUENCIA

PLAZO DE
NIVEL DE RIESGO DESCRIPCIÓN
CORRECCIÓN
Rie sgo intole rable , requie re controle s in media tos. Si no se puede
ALTO 0-24 Horas
controla r PELIG RO se paraliza lo s trabajo s operacio nale s en la la bor.
¿CÓMO TE SIENTES HOY? Inic ia r medidas para elim inar/reducir el rie sgo . Evaluar si la acció n se
MEDIO 0-72 Horas
B BIEN D DISTRAIDO P PREOCUPADO C CANSADO A APURADO puede eje cutar de manera in media ta

BAJO Este rie sgo puede ser tole rable . 1 Mes

* Si NO te sientes BIEN - PARA - y conversa con tu supervisor o ingeniero de seguridad

PARE ANALICE RESUELVA EJECUTE

2. Evalúe los riesgos de tu 4. Realice su labor con Seguridad. Evalúe
1. Detente al llegar a tu labor e identifica los peligros, determina y analiza el riesgo. 3. Toma acción sobre los riesgos para evitar los accidentes
labor el Riesgo Residual

EVALUACION IPER EVALUACION DEL RIESGO RESIDUAL

DESCRIPCION DE PELIGRO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR
A M B A M B

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO.

1-

2-

3.-

4.-

5.-

DATOS DE LOS SUPERVISORES

NOMBRE DEL SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA HORA FIRMA

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Titulo: Revisión: 01

Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Controles Área: SSO

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PELIGROS RIESGOS Tome 2 minutos para Analizar. Aplique la Tecnica 6A

1 Abertura en el piso 1 Aplastamiento, aprisionamiento 23

2 Ausencia de oxígeno 2 Atropellamiento 24

3 Cargas suspendidas 3 Caída a un mismo nivel 25

4 Efluentes Líquidos 4 Caída a un nivel diferente 26

5 Emisiones atmosféricas 5 Caída de objetos 27

6 Energía Eléctrica 6 Caída de rocas 28

7 Espacio Confinado 7 Cansancio / fatiga 29

8 Excavación 8 Choque eléctrico EPPS's A UTILIZAR

9 Explosivos 9 Corte Arnés de seguridad

10 Gases presurizados 10 Corto circuito Casco de seguridad

11 Herramientas manuales 11 Derrame / desborde Barbiquejo

12 Otros: 12 Desmoronamiento Cinturón de Seguridad

13 Partes móviles 13 Eliminación de Guantes

14 Polución 14 Emisión de Lentes de Seguridad

15 Pozas de contención 15 Esfuerzo excesivo Máscara de soldar

16 Recursos naturales 16 Explosión / incendio Protector auricular

17 Residuos sólidos 17 Exposición a Protecor facial

18 Roca suelta 18 Generación de Respirador

19 Ruido 19 Golpeado por Botas de jebe

20 Sustancia Química Peligrosa 20 Inhalación Botas punta de acero

21 Trabajo en altura 21 Obstrucción de accesos Botas musleras

22 Trabajos en caliente 22 Rompimiento Botas dieléctricas

23 Vehículos y equipos móviles 23 Tropiezos Lámpara minera

24 Vibraciones 24 Otros: Otros:

RECOMENDACIONES DE SUPERVISORES EN GENERAL QUE LLEGAN AL AREA DE TRABAJO GRAFICOS