PRACTICA 05

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

1.- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: Miden la presencia de la enfermedad, el

agente o sus efectos.

* Cualitativas, determinan cualidad: >, <, +, -, ++, +++.

Ejm, Pruebas de aglutinación a.g vs a.c = -, +, ++, +++, …

* Cuantitativas, miden la cantidad de los efectos de las enfermedades.

Ejm. Prueba coprológicas, serológicas (Elisa), contaje de células para
mastitis, enteritis.

2.- Interpretación de una prueba iagnóstica:

Test interpretación
( +) Tienen fasciola y eliminan huevos Verd.(+)
Coprológica No tienen fasciola y eliminan huevos falso (+)

(faasciola) (-) Tienen fasciola y no eliminan huevos falso (-)

No tienen fasciola y no eliminan huevos verd (-)

(+) Tienen leptosp. Y tienen anticuerpos Verd.(+)

Serológica No tienen lept. Y tienen anticuerpos falso (+)
(Leptospira)
(-) Tienen leptosp. y no tienen anticuerpos falso(-)
No tienen lept. Y no tienen anticuerpos verd.(-)
Dilución del reactivo (antígeno)
Se puede diluir el suero o el reactivo, generalmente el reactivo (antígeno)
viene diluido por lo más costoso que resulta su obtención. Para ello se
coloca una parte del antígeno y luego las partes del dilutor de acuerdo a la
solución que se desea preparar: 1:4, 1:16, 1:32, 1:64, etc.
Así para Toxoplasma gondy se considera positivo a aquellas muestras que
han reaccionado a una dilución igual(=) o mayor(>) que 1:64, y negativas a
las muestras que sólo reaccionan a una dilución menor (<) a 1:64 o que no
reaccionan

3.- Distribución de los (+) y (-), según estén infectados o no, en una tabla:
Test Infectado(+) Infectado(-) Total
T (+) a = verd(+) =Se b = falso(+) a + b = v(+) + f(+) = P ap
T (-) c = falso(-) d = Verd(-) = Sp c + d = f(-) + v(-) .
Total = a + c = P b + d a+b+c + d
v(+) + f(-) f(+) + v(-) v(+) + f(+) + f(-) + v(-) = 1 = N

4.- Sensitividad y especificidad de una prueba diagnóstica:

 Sensitividad (Se) es la capacidad que tiene una prueba diagnóstica
para detectar a los verdaderos positivos v(+)

 Especificidad (Sp) es la capacidad que tiene una prueba diagnóstica

para detectar a los verdaderos negativos v(-)

5.- Prevalencia aparente (P a) es la proporción de animales positivos a la

prueba diagnóstica en relación al total de muestras.
Prevalencia verdadera (P), es la proporción de animales infectados en
relación al total de muestras o de la población
Ejercicio.1.- Los resultados de un estudio para anticuerpos de T. gondi de
738 muestras de suero de porcino, provenientes de 20 distritos: 478
fueron seronegativos y 260 seropositivos.
Título de anticuerpos Suero N° y %
Mayor o igual 1:64 = positivo 260 35%
Menor a 1 : 64 = negativo 478 65%
T o t a l 738 100%

De la tabla expuesta, indicar si se podría concluir que:

a. 35% de loa cerdos muestreados están infectados por T. gondi ?
No, porque en el 35% de seropositivos están incluidos los falsos
positivos f(+) y, están excluidos los falsos negativos f(-).

b. El 35% de los cerdos de los 20 distritos son positivos para

anticuerpos de T. gondi ?
No, porque el 35% de positivos es válido sólo para las muestras
examinadas y no para toda la población

c. 35% de los cerdos muestreados tiene toxoplasmosis ?

No, similar a (a)

d. 35% de los cerdos muestreados son seropositivos a anticuerpos de

T. gondi ?
Es correcto.

e. Qué representa el 35% ?.

Es la prevalencia aparente que incluye a los v(+) y a los falsos
positivos.
Ejercicio 2.- Con los datos mostrados anteriormente, cuáles celdas serían
llenadas en la siguiente tabla 2 x 2 ? (= 2 filas x 2 columnas)
Test Infect. (+) Infect.(-) Total .
T (+) a = v (+) b = f (+) a + b = 260
T (-) c = f (-) d = v (-) c + d = 478
Total a + c b+d a + b + c + d = 738

Ejerc.. 3.- Asumiendo que la prevalencia verdadera (P) es 38 % y que, de

los cerdos infectados, 250 son seropositivos, confeccione la tabla
completa:
Test Inf.(+) Inf.(-) Total a).- Total infectados 38% de 738
T (+) 250 10 260 = NxP = 738 x 0.38 = 280.44 = 280
T (-) 30 448 478 b).- f (-) = 280 – 250 = 30.
Total 280 458 738 c).- Inf.(-) = 738 – 280 = 458.
38% d).- v (-) = 478 – 30 = 448
e).- f (+) 260 – 250 ó 458 – 448 = 10.

Ejer.. 4, Con los datos de la tabla anterior calcular lo siguiente:

a. Sensitividad de la prueba.
b. Especificidad
c. F (+) en %
d. % de f (-)
e. Prevalencia aparente

Solución
a. Sensitividad (Se.) de la prueba, se divide el n°. de v(+) de la celda
“a”, entre el n°. total de infectados es decir 250 : (250 + 30) = 250 :
280 = 0.8928 = 89.28 %
b. Especificidad (Sp.), se divide el número de negativos verdaderos v(-)
entre el n° total de no infectados o inf.(-) o sanos = 448 : 458 =
0.9781 = 97.81 %
 c. % de f(+) o falsos enfermos, se divide el n°. de f(+) o celda “b” entre
el n°. de animales no infectados = 10 : 458 = 0.0218 = 2.18%.

d. % de f(-) o falsos sanos, se divide el n°. de f (-) entre el total de

infectados o enfermos o inf.(+) = 30 : 280 = 0-1071 = 10.71 %.

e. Prevalencia aparente (p.a), se divide, n°. total de animales positivos

a la prueba o seropositivos o test(+) entre el n° total de animales
muestreados o diagnosticados o N. = 260 : 738 = 0.3523 = 35.23%.

Ejer..5, valor predecible de positivo “VPP” es la probabilidad de que un

animal seropositivo esté realmente infectado = v(+) : T (+) = 250 : 260 =
0.9615 = 96.15%. Esto quiere decir que cualquier animal seropositivo a la
prueba, tiene un 96.15 % de probabilidad de estar realmente infectado y,
un 3.85% de probabilidad de estar sano.

Ejer..6, “VPN” o valor predecible de negativo = v(-) : T (-) = 448:478 =

0.9372 = 93.72 % . Es decir que la probabilidad de un animal que ha salido
negativo a la prueba o seronegativo tiene un 93.72 % de probabilidad de
que esté realmente sano y un 6.28 % de probabilidad de estar enfermo.

Ejer..7, Sí asumimos del ejercicio anterior que la sensitividad es 0.8 = (80

%) y la Sp = 0.95 y la prevalencia verdadera es la misma 38%, construir
otra tabla para una prueba serológica de 1000 suinos.
a.- Cálculo de cerdos infectados = Si el n°. de muestras o cerdos es 1000 y
la prevalencia es 0.38, el n°. de animales infectados será 1000 x 0.38 =380
Test Infect(+) Infect(-) Total Test infect.(+) infect.(-) Total
T (+) Se=0.8 ---- ---- T (+) 304 31 335
T (-) ----- 0.95 ------- T (-) 76 589 665
Total 38% ------ 1000 Total 380 620 1000

b.- Verdaderos (+) = 380 x 0.8 = 304 c.- f (-) = 380 – 304 = 76
d.- Total no infectados o infect. (-) = 1000 – 380 = 620

e.- Negativos verdaderos v(-) = infect.(-) x Sp = 620 x o.95 = 589

f.- Falsos positivos f(+) = 620 – 589 = 31 positivos a la prueba pero no

infectados

g.- Total de seropositivos T (+) = 304 + 3l = 335

h.- total de seronegativos T (-) = 76 + 589 o 1000-335 = 665

9.- Teniendo en cuenta los valores encontrados en la tabla anterior

calcular lo siguiente:
a. Proporción de cerdos T(+) pero no infectados = 31 : 335 = 0.0925 =
9.25%
b.- ¿Cómo se llaman estos cerdos ? = Se llaman falsos positivos
c.- ¿Qué proporción de cerdos test negativos T (-), es esperado esté
infectado ?. = 76 : 665 = 0.1142 11.42 %

d.- Cómo se llaman estos cerdos ? = Se llaman falsos negativos f (-).

e.- Cuál es el error más grave no tener en cuenta a los falsos (+) o a los
falsos (-) ? . El error más grave es no tener en cuente a los falsos negativos
f (-) por éstos sí están infectados y pueden transmitir las enfermedades.