RECOSTRUCCIÓN CIRUGÍA

1. PANCREATITIS : PACIENTE FEMENINA CON HISTORIA DE COLICOS BILIARES PERO QUE

NUNCA ACUDIÓ AL MEDICO PORQUE CEDIA CON ANALGESIA VIA ORAL, CONSULTA POR
INICIO DE ENFERMEDAD ACTUAL HACE 36 HORAS CARACTERIZADO POR DOLOR
ABDOMINAL EN BANDA , DE FUERTE INTENSIDADNEXACERBADO POR COMIDAS
COPIOSAS ACOMPAÑADOS DE VÓMITOS E ICTERIA PALMAR .
ESTE CASO SE HA PLANTEADO DE DOS MANERAS , EL OTRO CONTEXTO FUE UNA
PACIENTE EN URGENCIAS EN UN POSTOPERATORIO DE 2 DIAS QUE DICE QUE LE
HICIERON COLECISTECTOMIA Y VIENE PORQUE SIGUE CON EL MISMO DOLOR Y LOS
VOMITOS , EN REGULARES CONDICIONES , DESHIDRATADA .

EN EL PRIMER CASO TE DAN UN ECO ABDOMINAL SIN REPORTE PERO ERA UNA LITIASIS
VESICULAR
EN EL SEGUNDO TE REPORTABAN UNA RX CON DERRAME BASAL DERECHO .

AMBAS DX DIFERENCIALES .
PLAN DX , PLAN TERAPEUTICO.

2. PACIENTE EN URGENCIA HOSPITALIZADO CON DX DE SILICOSIS QUIEN EMPIEZA A

DESATURAR Y CAE EN PARO .

HACER TODO EL MANEJOR DEL ACLS , APRENDERSE LA DOSIS DE ADRENALINA, COMO SE

DILUYE, NUMERO DE TUBO, Y LA JUSTIFICACION DE CADA PASO. DE LAS COMPRESIONES
, PROFUNDIDAD TODO ESO. NO OLVIDAR LOS CUIDADOS POSTPARO.

(PREGUNTABAN EN LA HOJA LOS RITMOS)

3. PACIENTE ADULTO MAYOR QUE CONSULTA POR MOLESTIAS URINARIAS (UN DÍA LO
PUSIERON CA DE PROSTATA Y OTRO COMO CA) AL INDAGAR POR LO MENOS EN MI DIA
TENIA HEMATURIA MACROSCOPICA, DISMINUCION DEL CALIBRE DEL CHORRO,
NICTURIA , GOTEO POSTMICCIONAL , ASTENIA, ADINAMIA, PERDIDA DE PESO Y SE
QUEJABA DE DOLOR LUMBAR .

TE PEDIAN DX DEL PACIENTE : LO PLANTEE COMO CA DE PROSTATA

CA DE VEJIGA

MT LUMBAR

TE PEDIAN PLAN Y PLAN TERAPEUTICO

 ME PREGUNTO LO RELACIONADO A QUE SI TENIA ALGUNA GARANTIA PORQUE NO
TENIA DINERO

LE EXPLIQUE QUE ERA AUGE Y QUE LO IBA A INGRESAR PORQUE ESTABA HEMATURICO
Y NECESITABA VER COMO ESTABAN LOS NIVELES DE HB Y ESTUDIARLO PORQUE
PROBABLEMENTE TENIA CA DE PROSTATA .

4- PACIENTE QUE FUE INGRESADO Y VA A CONTROL TUVO UNA ULCERA Y YA ESTA

CURADA PERO QUERIA VER SI DEBIA RECIBIR TTO

ERA FUMADOR, HTA Y DM2

HABIA QUE PONERLE ASPIRINA , CLOPIDOGREL , ATORVASTATINA Y PONERLE INSULINA

TENIA HEMOGLOBINA GLICADA EN 8.

TTO NO FARMACOLOGICO: CUIDADADOS DEL PIE DIABETICO, ESPECIFICAR TODOS, QUE

DEJARA DE FUMAR, ETC.

4. CA DE COLON QUE ERA PACIENTE RENAL Y ESTABA TENIENDO RECTORRAGIA Y

SINTOMAS OBSTRUCTIVOS INSISTE EN QUE ESO ES POR LOS MEDICAMENTOS QUE
TOMA HAY QUE EXPLICARLE QUE NO QUE A PESAR DE QUE EL HIERRO PUEDE PONER UN
POCO OSCURAS LAS DEPOSICIONES EL TENIA SINTOMAS DE PERDIDA DE PESO, ASTENIA
, ADINAMIA …RECIBIA ERITROPOYETINA Y VENOFER EV.

EN LOS DIFERENCIALES VAYANSE POR TODOS LOS CA DE COLON , GASTRICO ETC FACIL
SE JUSTIFICABA CON LO QUE PRESENTABA EL PACIENTE .

PLAN DX

5. SHOCK SEPTICO. BOX CON ENFERMERA QUE NECESITA LAS INDICACIONES EL PACIENTE
ESTABA INGRESADO SEGUIA FEBRIL, EL MONITOR MOSTRABA HIPOTENSION,
TAQUICARDIA , DESATURACION.
ELLA TE CUENTA QUE ERA DIABETICO Y ESTABA INGRESADO POR UN SX ICTERICO
OBSTRUCTIVO Y QUE LO OPERARON PERO ESTA EN MALAS CONDICIONES.

DX SINDROMATICO
DX ETIOLOGICOS
INDICACIONES CON DOSIS.
HAY QUE PONER ADEMAS DE LOS ATB Y COLOIDES.
 LLAMAR AL CIRUJANO E INTENSIVISTA , INGRESAR A UCI , CONTROL HORARIO DE SX
VITALES, DIURESIS , PONER SONDA (TODO)

6. NEUMOTORAX A TENSION.

AQUÍ HAY QUE SER BASTANTE ESPECIFICO EN PREGUNTARLE AL TENS PORQUE ES UN

FANTOMA NO VES TRAQUEA DESVIADA , ESO LO DEBES PREGUNTAR .

AUSCULTA, EXAMINA Y PREGUNTA AL TENS SI HAY MURMULLO O NO , EN LA PUERTA TE

DICE (TIENE TODO LO NECESARIO PARA LLEVAR A CANO LA ESTACION) YO EXAMINE Y
PREGUNTABA AL TENS Y HABIA QUE HACER LA PUNCION DEL SEGUNDO ESPACIO Y AHÍ
EL PACIENTE SE RECUPERABA . (ESTACION DIFICIL) PEDIRLE LA RX AL PACIENTE LUEGO
QUE HACEN LA PUNCION, APLICAR MEDIDAS TERMICAS Y LLAMAR A ESPECIALISTA
DIGANLE TODO ESO AL TENS

DX DIFERENCIALES Y PLAN DX