DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS

Yo, …………………………, peruana de 37 años de edad, estado civil divorciada,

identificada con DNI N°…………………., con domicilio real en el Jr.
……………………….Zona . del Distrito de San Juan de Miraflores, Provincia y
Departamento de Lima, en uso pleno de mis facultades civiles:

DECLARO BAJO JURAMENTO: Que, mis ingresos mensuales por el concepto de

…………………………… S/ 960. Soles (Novecientos sesenta y 00/100 Soles), no
teniendo otros ingresos adicionales, pues el único ingreso es el antes indicado a
razón de ., el cual debido a la naturaleza de mi actividad y en la eventualidad que mi
vehículo necesita reparación o mantenimiento esos días no percibo ingresos, para
dar fe de esta declaración cumplo con legalizar mi firma ante Notario Público. 

San Juan de Miraflores, .

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