C Solicitud de Inscripción Período 2.

022
Nivel Secundario – Técnico Profesional – B.S.P.A.
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Ingresante Fecha Esc. Reinsc. Orden Ins.
Re- Inscripción
Apellido/s y Nombre/s Femenino
Masculino
Fecha
Doc. C.U.I.L. Lugar Nac. Nacionalidad Edad
Nac.

Domicilio Localidad Teléfono Antigüedad doc a Dic/20

Departamento Correo Electrónico Estado Civil

Establecimiento
N° Nombre del Establecimiento Códigos de Espacios Curriculares
Número
1
2
3
4
5
6
Años de
Título de Base carrera
Promedio General

Porcentaje
Estudiante de Carrera con Formación Docente Materias Aprobadas

Méritos Académicos Años de Carrera

Nº Resolución
Año Cursos de Capacitación (2.018, 2.019, 2.020, 2.021) Carga Horaria

Fecha Jornadas Institucionales (Julio/20 a Mayo/21)

Concepto Profesional - Año

Funciones Transitorias Asistencia Perfecta
2.020
Carga
Establecimiento Nº
Horaria
Nota Cargo Desde Hasta Establecimiento Nº

Concurso de Antecedentes y Oposición Operativo de Evaluación de Calidad:

Aprobados Mejor Rendimiento
Fecha

- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Talón para el aspirante
Nº Establecimientos Reservado – Establecimiento Receptor
Fecha
Nro de Documento C.O.P.E.F. Ingresante Esc. Reinsc.
Orden Insc.
Firma / Sello
si no Re - Inscripción
Receptor
Apellidos y Nombres Cantidad de folios adjuntos
al formulario
 Fecha Participación en Simposios, Seminarios, Congresos y Similares Panel. Expo. Asist.

Desempeño como Capacitador (Máximo 9 pts.) Carga Horaria

Conducción de Alumnos (Concursos, Olimpiadas o similares. Máximo 3 certificados)

Participación en Proyectos y/o Programas Nacionales y/o Provinciales (Máximo 3 pts.)

Fecha Desempeño como Miembro de Jurado (Máximo 3 concursos)

Distinciones y Premios Oficiales (Provincial, Regional, Nacional e Internacional)

Producción Intelectual (3 Máximo)

Inscripción para Cargos de Vice Director. Instrucción de Sumario

Adjuntar Conceptos 2.019 - 2.020 de los Establecimientos en los que se inscribe Si No
Establecimiento Nº Nombre del Establecimiento

Todos los reclamos, correcciones por error u omisión de datos personales y valoración solamente podrán ser
expuestos y corregidos durante el Período de Tachas.
Manifiesto que los datos consignados en esta solicitud son exactos y revisten el carácter de declaración jurada.
Cantidad de folios adjuntados al formulario
Prof. De Educación Física, presenta COPEF SI NO

Firma y sello del Receptor Firma del Solicitante