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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
LISTA DE CHEQUEO DE EVIDENCIA DE DESEMPEÑO/PRODUCTO DE Código: GCC-F-032
EVALUACIÓN Y CERTIFICACIÓN DE COMPETENCIAS LABORALES
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CÓDIGO: LD_280202034_VRS3_05_769228_2016_TC

DATOS DEL CANDIDATO

PRIMER APELLIDO: SEGUNDO APELLIDO: NOMBRE:

____________________________ ___________________________ ______________________________

CLASE NÚMERO DOCUMENTO LUGAR EXPEDICIÓN

FECHA APLICACIÓN Y ENTREGA DE RESULTADOS: DÍA: MES: AÑO:

LUGAR DE EVALUACIÓN :
REGIONAL: SANTANDER CÓDIGO: 68
CENTRO DE FORMACIÓN: CIDM CÓDIGO: 9225
NOMBRE EMPRESA EVALUADORA: P 2090
NOMBRE EVALUADOR: GUSTAVO GOMEZ GUTIERREZ
NORMA DE COMPETENCIA LABORAL A EVALUAR
NOMBRE: Soldar tuberías de polietileno por
CÓDIGO: 280202034 VERSIÓN: 3 termo fusión a socket de acuerdo con
procedimientos requeridos y normatividad
TITULACIÓN DE COMPETENCIA LABORAL A LA QUE PERTENECE LA NORMA
CÓDIGO: 180202011 VERSIÓN: 3 NOMBRE: Soldado de tuberías de polietileno en alta y media densidad

LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUAR: DESEMPEÑO PRODUCTO

MOMENTOS DE OBSERVACIÓN EXIGIDOS EN 1° 2° 3°

OBSERVACIONES
LA NORMA
Nº CUMPLE CUMPLE CUMPLE
INDICADORES DE EVALUACIÓN
SI NO SI NO SI NO

EC 1 Alistar actividad de acuerdo con procedimientos y normatividad.

ED 1. Alistamiento de la actividad para la termo fusión a socket en uno de los diámetros del rango de aplicación

X X
1 Consulta los planos con los
requerimientos de la obra a realizar

X X
Selecciona equipos, herramientas y
2 materiales para la termo fusión a socket
de acuerdo con el trabajo a realizar

X X
Verifica estado de los equipos de acuerdo
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MOMENTOS DE OBSERVACIÓN EXIGIDOS EN 1° 2° 3°

OBSERVACIONES
Nº LA NORMA
INDICADORES DE EVALUACIÓN CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO SI NO SI NO
3 con los procedimientos establecidos

X X
Alista elementos para señalización según
4 criterios de seguridad y normatividad
vigente

X X
Ejecuta actividad de acuerdo con normas
5 vigentes de salud, seguridad ocupacional
y ambiental

X X
Cumple con el plan de contingencias
6 según procedimiento a ejecutar

EC 2. Realizar la fusión según la normatividad y procedimientos

ED 1. Realizar la termo fusión a socket de DOS accesorios en cualquiera de los diámetros definidos

X X
Verifica estado de tuberías y accesorios
7 para establecer la conformidad con el
proceso a realizar según procedimientos
y normativa vigente

X X
Verifica el lugar a intervenir de acuerdo
8 con requerimientos y normatividad
vigente

X X
Verifica las condiciones de seguridad y
9 protección de otras redes según
procedimientos y normatividad vigente

X X
Presenta equipos, tubería y accesorios de
10 acuerdo con procedimientos y
recomendaciones del fabricante
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MOMENTOS DE OBSERVACIÓN EXIGIDOS EN 1° 2° 3°

OBSERVACIONES
Nº LA NORMA
INDICADORES DE EVALUACIÓN CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO SI NO SI NO
X X
Alista equipos, tubería y accesorios de
11 acuerdo con procedimientos y
recomendaciones del fabricante

X X
Controla temperatura y tiempo para
12 fusión a socket de acuerdo con
procedimientos establecidos

X X
Controla los tiempos de enfriamiento
13 según procedimientos de fusión a socket
y recomendaciones del fabricante

X X
Retira equipos de fusión a socket de
14 acuerdo con normatividad vigente y
recomendaciones del fabricante
X X
Ejecuta actividad de acuerdo con
15 normatividad en salud, seguridad
ocupacional y ambiental
X X
Aplica plan de contingencia según la
16 normatividad en salud, seguridad
ocupacional y ambiental

EC 3 Ejecutar las actividades post – fusión de acuerdo con procedimientos y normatividad

ED 1. Ejecución de actividades post-fusión.

X X
Verifica el estado de la soldadura de
17 acuerdo con procedimiento y
normatividad vigente

X X
Identifica soldaduras de acuerdo con los
18 procedimientos

X X
Ejecuta la referenciación en el plano de
19 acuerdo con el procedimiento

X X
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MOMENTOS DE OBSERVACIÓN EXIGIDOS EN 1° 2° 3°

OBSERVACIONES
Nº LA NORMA
INDICADORES DE EVALUACIÓN CUMPLE CUMPLE CUMPLE
SI NO SI NO SI NO
20 Recoge la señalización de acuerdo con el
procedimiento establecido y la
normatividad en salud, seguridad
ocupacional y ambiental

X X
Realiza la actividad de acuerdo con la
21 normatividad vigente en salud, seguridad
ocupacional y ambiental

X X
Aplica el plan de contingencias según el
22 procedimiento a ejecutar y la
normatividad vigente en salud, seguridad
ocupacional y ambiental

X X
Cumple la instalación con las condiciones
23 para la puesta en servicio, según
procedimientos establecidos y
normatividad vigente

JUICIO DE LA COMPETENCIA: CUMPLE       AÚN NO CUMPLE      

IDENTIFICACIÓN DE LA(S) COMPETENCIA(S) FALTANTE(S) -ANÁLISIS DEL EVALUADOR-

____________________________ _________________________________
FIRMA DEL CANDIDATO FIRMA DEL EVALUADOR