Salud mental

QF. Alicia Espinoza Gutiérrez

CESFAM Dr. Fernando Maffioletti
Salud mental
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¿Qué tenemos en nuestros centros?

Trastorno Bipolar/
adaptación/
Depresión Adicción
comportamiento/
sueño

Hiper-reactividad Esquizofrenia Demencia senil

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Serotonina (5-HT)
-Principalmente inhiitorio
-Relacionado con las emociones ,el sueño, inhibe ira y agresión , regula apetito y deseo sexual

Adrenalina-Noradrenalina (Epi/Norepi)
-Principalmente exitatorio
-Regula efectos simpáticos o de alerta

Dopamina
-Mayormente inhibitorio
-Relacionado con emociones, ánimo , control motor, creatividad y generación de ideas

GABA
-Inhibitorio
- Regula estados de sueño, disminuye ansieddad y estimula el crecimiento

Glutamato
-Principalmente exitatorio en todo el SNC
-Contribuye a la memoria

Acetilcolina (Ach)
- Exitatorio o inhibitorio
-Relacionado con contractura /relajación muscular y aprendizaje (memoria)
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 Estimulantes
USO
•SDA
•TDAH
Efectos
•↑[Norepinefrina]
•↑[Dopamina]
Efectos 2darios
•Anorexia Anfetamina Metilfenidato
•Taquicardia
•Sudoración
•Sequedad bucal
10mg comp 10mg comp
•Trastorno sueño

Indicaciones/contraindicaciones
•MAÑANA!! Dosis Dosis
•Cafeína
• Min: 10mg/día • Min:10mg/día
• Max:40mg/día • Max: 60mg/día
 Benzodiacepinas
Usos
•Sedante
•Hipnóticos
•Ansiolíticos
•Anticonvulsivante

Efecto
•↑[GABA]
Clonazepam
Efectos 2dario Diazepam
0,5-2mg
•Amnesia anterógrada/ Confusión 10mg comp
•Dolor cabeza
comp
•Trastorno coordinación  ritmo cardíaco
•Debilidad

Dosis max:
•Alprazolam: 4mg (8)
•Clonazepam: 20mg (40)(20)
Alprazolam 0,5mg
Contraindicaciones
comp
•Glaucoma
•Hipotonía muscular
•IR
•Insf. Hepática
•OH
 No benzodiacepinas: inductor
• Eszopiclona 3mg • Zopiclona 7,5mg
Efectos
• ↑ [GABA]

Usos
• Inductores del sueño

Efectos 2dario
• Ataxia
• Confusión
• Incontinencia urinaria
• Somnolencia/depresión
• Boca metálica
Dosis máx: No debería superar una dosis

Contraindicaciones
• IR
• IH
• Apnea sueño
 ISRS
Usos
•Trastorno personalidad
•Antidepresivo
•Ansiolíticos
Efecto
•↑[Serotonina]

Efectos 2dario Fluoxetina Paroxetina

•Disfunción eréctil 20mg 20mg
•Sequedad bucal
•Efectos cardiovasculares (IAM/taquicardia) comp comp
•Riesgo suicidio
•Trastorno sueño

Dosis max:
•Fluoxetina: 60mg (3)
•Paroxetina: 60mg (3) Sertralina 50mg
•Sertralina: 200mg(4)
comp
Contraindicaciones
•TACO: hemorragia
•Tramadol :´Síndrome serotoninérgico
•AINES ↓efecto de ISRS
Venlafaxina 75mg comp: ISRSN
• ↑Recaptación [Norepinefrina y
Efecto Serotonina]

• Trastorno depresivo
Uso • Trastorno ansiedad

• Min: 10mg (1/3)

Dosis • Max: 150mg (6)
• Sequedad bucal
• Taquicardia
• Cefalea
Efecto 2dario • Insomnio
• Falta memoria
• Nauseas
• Molestias GI

• Glaucoma
Indicación /Contraindicación • Embarazo
Amitriptilina 25mg comp (ATC)
• *↑Recaptación [Norepinefrina y
Efecto Serotonina, acetilcolina]

• Trastorno depresivo
• Trastorno bipolar
Uso • Neuropatía / Fibromialgia
• Enuresis nocturna

• Min: 10mg (1/3)

Dosis • Max: 150mg (6)
• Sequedad bucal,
• ↑ peso,
Efecto 2dario • Estreñimiento,
• hipotensión,
• nauseas
• Administración NOCHE
Indicación /Contraindicación • Imao (NO disponible en arsenal)
 Antisicóticos Atípicos
• Risperidona 1-3mg • Quetiapina 100mg
Usos
•Trastornos del comportamiento
•Estabilizadores ánimo

Efectos secundarios
•Aumento masa corporal
•Falta energía
•Disfunción sexual
•Insomnio/ ritmo cardiaco alterado
•Hipotensión
•Dolor muscular

Dosis máxima
•Risperidona: 16mg (5 cmp 5mg)
•Quetiapina: 800mg (8)

Contraindicaciones/Indicaciones

•Hemorragia! Uso TACO

•Desbalance electrolito
•Fotosensibilidad
Arilpiprazol 10mg comp
•↑Dopamina
Efectos •↑Serotonina
•↑parcial epinefrina

•Esquizofrenia
Usos •Trastorno bipolar
•Depresión mayor

•Min: 10 mg (1)
Dosis •Max: 30mg (3)

•Mareos, GI
•↑ peso
Efecto 2dario •dificultad sueño
•cefalea, visión borrosa

•MAÑANA!
•↓ Famotidina/Omeprazol
Indicación/Contraindicación • ISRS ↑ efecto.
•Fenitoína, carbamazepina ↓ efecto
 Otros
Burpopión Clorpromazina Mirtazapina
150mg comp
Efecto
100mg comp 30mg comp
Efecto Efecto
• ↑NE
• ↑Dopamina • ↓ Dopamina • ↑NE
• ↑Serotonina
Uso Uso
Uso
• Adicción nicotina • Antidepresivo
• Antisicótico (depresión mayor)
• Antidepresivo Dosis
• Antiihemético
• Min: 15mg (1/2)
Dosis Dosis • Max: 60mg(2)
• Min: 150mg (1) • Min: 25mg/día
• Max: 300mg/día Efecto 2dario
• Max: 300mg (2)
• ↑ peso
Efecto 2dario Efecto 2dario • Sedación/Somnolencia
• Término abrupto BDZ • Hipotensión • Temblor
• Convulsiones • Anomalia ritmo cardiaco • Cansancio/letargo
• Disfunción eréctil • ↑ Glicemia
• Imsomnio Contraindicaciones/Indicación Contraindicaciones/Indicación
• Anorexia • ↓ niveles levodopa • Potencia Venlafaxina
• Cefalea • No usar embarazo • Noche
Ácido Valproíco 500mg Rec. Ent
Efecto • ↑ [GABA]

• Estabilizador del ánimo

Uso • Trastorno bipolar

• Min: 500mg (1)

Dosis
• Max: 4200mg (8)

• Molestia GI,
• Hepatotoxicidad
Efecto 2dario • Alopecia
• desorden hormonal
• Administración, noche-mañana
Indicación • Potenicia: Antihepilépticos
• ↓ Niveles con Carbapénicos
/Contraindicación • Riesgo sangrado TACO
Haloperidol 1-5mg comp
Efecto • ↓ [Dopamina]

• Trastorno de personalidad
Uso • Delirio

• Máx: 100mg (20)

Dosis
• Disfunción eréctil
• Agitación
Efecto 2dario • Insomnio
• Distonía
• Sd. Parkinsoniano
• Malestar GI
• Parkinson
Indicación • OH
/Contraindicación • Embarazo
 Recuerde!
• Retirada con “desescalamiento”
• Garantizar tratamiento
• Receta de controlados vigencia 30 días (CS DS404)
• Despacho cada 30 días
• Alerta DOSIS!
GRACIAS!
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